卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床效果研究

摘要：目的 探討卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的100例慢性蕁麻疹患者，將其隨機均分為兩組。對照組50例，給予氯雷他定進行口服，10mg/d；觀察組50例，口服氯雷他定10mg/d的基礎上選擇卡介菌多糖核酸注射液0.5mg進行肌肉注射，隔1d 1次，1療程要進行15次治療。評價對比兩組患者的臨床效果，以及觀察組的不良反應和復發率。 結果 經過治療，對照組患者的總有效率為44.0%，觀察組患者的總有效率為84.0%，差異顯著P<0.05，具有統計學意義。觀察組患者均未出現不良反應，通過隨訪發現其復發率為20.0%，但與治療前相比癥狀減輕，經再次治療均康復結論 慢性蕁麻疹的治療中卡介菌多糖核酸注射液具有良好的臨床效果。

關鍵詞：卡介菌多糖核酸；慢性蕁麻疹；糖皮質激素

作為臨床上一種常見的變態反應性疾病，慢性蕁麻疹尚無明確病因，且有很高的復發率。治療該病的方法中較為有效與常見的一種就是長期有規律的使用藥物[1～3]。依從性、安全性與有效性都是選擇治療方案時應考慮的因素，使臨床療效盡量提高。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的慢性蕁麻疹患者100例，均與診斷慢性蕁麻疹的標準相符合。將患者隨機分為兩組，對照組50例，男23例，女27例；年齡16～53歲，平均（36±1.3）歲；病程2個月～8年。觀察組50例，男22例，女28例；年齡17～52歲，平均（35±1.4）歲；病程3個月～7年。所有患者在15d內均未使用抗組胺藥物，1個月內均未使用免疫抑制劑與糖皮質激素。選擇的患者不包括對研究中的藥物過敏者，腎肝心等器質性嚴重疾病，以及哺乳期和妊娠期婦女。性別、年齡、病程與病情嚴重程度等一般資料在兩組患者中無顯著差異，可行比較。

1.2方法 給予對照組予氯雷他定（先靈葆雅有限公司，國藥準字H10970410）進行口服，10mg/d。而觀察組口服氯雷他定10mg/d的基礎上選擇卡介菌多糖核酸注射液（九芝堂醫藥貿易有限公司，國藥準字S20020019）0.5mg進行肌肉注射，每隔1d進行1次，1療程要進行15次治療。兩組的治療時間都為1個月。分析、對比兩組患者的臨床效果，注意觀察組患者是否出現不良反應，對在治療完成后對其進行3個月的隨訪，統計患者的復發情況[4～6]。

1.3療效評價標準 治療前后分別對患者的皮損消退情況與自覺癥狀進行觀察，以相關的判定標準為參照，確定療效評價標準如下。無效：皮損消退低于30%，出現新皮疹，自覺癥狀未出現好轉；有效：皮損消退在30%～69%，仍出現少量皮疹，自覺癥狀稍有好轉；顯效：皮損消退在70%～90%，自覺癥狀顯著好轉；痊愈：皮疹全部消退，所有自覺癥狀均消失。顯效率與治愈率的和為總有效率。

1.4統計學處理 本次研究中對數據進行分析處理時采用的統計學軟件為SPSS 13.0，采用t檢驗兩組間的計量數據的比較，采用？字2檢驗計數數據，如果P<0.05，則差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效情況 經過治療，對照組50例患者的臨床療效情況為：無效9例，有效19例，顯效17例，痊愈5例，總有效率為44.0%；觀察組50例患者的臨床療效情況為：無效1例，有效7例，顯效19例，痊愈23例，總有效率為84.0%，遠大于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2觀察組患者的不良反應情況與復發率 觀察組的50例患者對卡介菌多糖核酸注射液有良好的耐受性，患者在治療前、后的血、尿常規檢查結果均正常。完成治療后對患者進行3個月的定期隨訪觀察，復發者10例，復發率為20.0%。但與治療前相比減輕了瘙癢程度，皮疹數目減少，單一皮疹持續時間縮短，發作周期延長，經過再次治療均康復。

3討論

作為常見皮膚疾病的一種，慢性蕁麻疹的發作具有反復性，可能有幾周甚至長達數年的病史，使患者的生活質量受到嚴重影響。肥大細胞活化慢性蕁麻疹環節的中心，多元化的機制導致了肥大細胞活化進而釋放遞質，與非免疫及免疫介導都有關系。經過一系列反應，釋放的化學介質與脫顆粒形成風團，在整體上提高IgE水平。而卡介菌多糖核酸注射液可以促使巨噬細胞增生，其消化和吞噬能力增強，T細胞被激活，有多種活性因子被釋放出來，使細胞免疫力提高，變態反應得到抑制，進而達到治療慢性蕁麻疹的目的[7～10]。

在本次研究中，對照組患者的總有效率為44.0%，觀察組患者的總有效率為84.0%，遠大于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。觀察組患者均未出現不良反應，通過隨訪發現其復發率為20.0%，但與治療前相比癥狀減輕，經再次治療均康復。因此慢性蕁麻疹的治療中卡介菌多糖核酸注射液具有良好的臨床效果，只得在臨床上進行推廣。

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編輯/王海靜