基層醫(yī)院CCU病房護(hù)工的感染管理

摘要：目的 提高基層醫(yī)院護(hù)工的院感意識，減少醫(yī)院感染。方法 分析基層醫(yī)院CCU病房護(hù)工感染管理中存在的問題，制定切實(shí)可行的管理對策。結(jié)果 制定了健全的護(hù)工管理制度和有效的監(jiān)督與反饋機(jī)制。結(jié)論 加強(qiáng)了護(hù)工的規(guī)范化培訓(xùn)，有效提高了護(hù)工的院感意識，減少了醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；CCU病房；護(hù)工；感染管理

The Grass-roots Hospital Infection Management of CCU Ward Care

ZHENG Hong-mei

（Department of Cardiovascular Medicine，Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei，China）

Abstract：Objective To improve the grass-roots courts of hospital workers sense of awareness， reduce hospital infection. Methods To analyze basic problems that exist in the CCU ward care hospital infection management， to develop practical and feasible management measures. Results The results established a sound system of care management and effective supervision and feedback mechanism. Concluison To strengthen the standardization training of nursing staff， improve the care of consciousness， reduce the hospital infection.

Key words：Basic-level hospitals； CCU ward； Care； Infection management

近年來，重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)在我國得到了較快的發(fā)展，尤其是在一些綜合性醫(yī)院，重癥監(jiān)護(hù)服務(wù)的規(guī)模和治療水平均有了很大的提高[1]，重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染比普通病房高出3～4倍。我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，CCU病房與普通病房同在一層樓，極易導(dǎo)致患者交叉感染。CCU病房護(hù)工主要負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，與患者接觸的機(jī)會多，很容易成為醫(yī)院交叉感染的媒介[2]。因此，加強(qiáng)護(hù)工的感染管理，對控制醫(yī)院感染具有重要作用。

1存在的問題

1.1護(hù)工意識淡薄 由于護(hù)工是外聘人員，文化水平普遍較低，無論是參與意識、衛(wèi)生意識、自我保護(hù)意識還是院感意識均淡薄，醫(yī)院更注重醫(yī)務(wù)人員意識的培養(yǎng)，對護(hù)工這一特殊群體未引起足夠重視，護(hù)工缺乏責(zé)任心，工作中存在不認(rèn)真、不按各種流程和制度執(zhí)行等隱患，極易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2消毒隔離知識的缺乏 CCU病房的患者病情危重，要求絕對臥床休息，床上大小便，床上進(jìn)食等，并且患者的抵抗力較差，合并癥多，增加了患者感染的風(fēng)險。CCU病房的儀器設(shè)備每天需進(jìn)行清潔消毒工作，而護(hù)工由于消毒知識的缺乏，認(rèn)識不到危害性，在工作中不重視消毒隔離工作，未按要求配制消毒液，未達(dá)到消毒要求，細(xì)菌可能污染儀器設(shè)備、物體表面、地面等，造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3手衛(wèi)生知識的缺乏 手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效的預(yù)防和控制病原體傳播的措施之一[3]。CCU病房護(hù)工工作繁雜，要求接觸患者的分泌物、排泄物、被污染的醫(yī)療廢物等，極易造成醫(yī)院感染，因護(hù)工文化素質(zhì)低，對手衛(wèi)生知識了解不多，醫(yī)院和科室對護(hù)工手衛(wèi)生培訓(xùn)不到位，工作中護(hù)工不知道規(guī)范洗手的方法，也不知道何時洗手，或者過分依賴戴手套，戴同一雙手套操作至工作結(jié)束，護(hù)工的雙手成為了醫(yī)院交叉感染的媒介。

1.4對護(hù)工的監(jiān)管不夠 因醫(yī)院護(hù)工為物業(yè)公司托管，醫(yī)院及科室缺乏健全的管理制度和有效的監(jiān)督，護(hù)士長對護(hù)工的監(jiān)管不夠，護(hù)工工作的隨意性大、依從性差，工作中經(jīng)常違反操作流程，也是極易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的原因。

2管理對策

2.1強(qiáng)化護(hù)工意識的培養(yǎng) 對新上崗護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)工的思想教育和職業(yè)道德教育，向護(hù)工講解醫(yī)院感染的重要性，讓護(hù)工認(rèn)識到患者的康復(fù)與自己的工作存在密切關(guān)系，讓護(hù)工認(rèn)識到自身防護(hù)不僅關(guān)系到自身還關(guān)系到家庭的健康，強(qiáng)化護(hù)工的責(zé)任心和參與意識，利用圖片、資料和案例教育等，提高護(hù)工的醫(yī)院感染預(yù)防和控制意識。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 將護(hù)工培訓(xùn)納入科室每年培訓(xùn)計劃內(nèi)，科室院感質(zhì)控護(hù)士制定護(hù)工的培訓(xùn)計劃，每月按計劃進(jìn)行培訓(xùn)。針對護(hù)工這一特殊群體，培訓(xùn)形式包括理論講解，操作示范，現(xiàn)場演練等，內(nèi)容要求簡潔明了，通俗易懂。培訓(xùn)后由護(hù)士長和院感質(zhì)控護(hù)士對護(hù)工進(jìn)行考核，了解護(hù)工的掌握程度及學(xué)習(xí)效果，不合格者不能到CCU病房工作。

2.3優(yōu)化環(huán)境設(shè)施，指導(dǎo)護(hù)工正確使用防護(hù)用品 ①CCU病房用不同顏色的醒目標(biāo)識區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)域，拖把也用不同顏色的標(biāo)識進(jìn)行區(qū)分。因護(hù)工對84消毒液的配制掌握不全，改為健知素泡騰片進(jìn)行消毒配制，并將消毒桶用做好劑量標(biāo)識，以便護(hù)工按要求配制。②強(qiáng)調(diào)護(hù)工進(jìn)入CCU病房必須戴好口罩、帽子，穿好工作服，并做好手衛(wèi)生，指導(dǎo)護(hù)工正確使用防護(hù)用品，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵，提供充足的醫(yī)用手套及時更換，滿足其使用。

2.4嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生能極大地減少院感并降低感染的危險性[4]。CCU病房配備規(guī)范的洗手設(shè)施，提供洗手液、快速手消毒劑等，將七步洗手法示意圖張貼在洗手池上方，治療車、配餐車、護(hù)理籃等張貼\"請洗手\"的溫馨提示標(biāo)識。護(hù)士長和院感質(zhì)控員定期對護(hù)工進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，每月對護(hù)工進(jìn)行手衛(wèi)生考核，減少由于護(hù)工的手造成交叉感染。

2.5健全管理制度，建立質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ①醫(yī)院院感科、物業(yè)公司共同制定護(hù)工崗位職責(zé)，每日、每周工作流程，質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，護(hù)士長每天檢查，院感科每月到CCU病房對空氣、護(hù)工的手、物表等進(jìn)行隨機(jī)抽查采樣，科室院感質(zhì)控護(hù)士每月公布細(xì)菌采樣監(jiān)測結(jié)果，對于不合格者，予以警告及經(jīng)濟(jì)處罰，并重新進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。②醫(yī)院院感科與物業(yè)公司制定最佳護(hù)工評選實(shí)施方案，每周進(jìn)行監(jiān)督檢查，每月進(jìn)行評選，并給予相應(yīng)的獎勵以示激勵。

我科通過對CCU病房的護(hù)工實(shí)施培訓(xùn)和質(zhì)量管理控制，增強(qiáng)了護(hù)工自我保護(hù)意識、手衛(wèi)生意識、消毒隔離等院感意識，增強(qiáng)了工作責(zé)任心，醫(yī)院感染的知識水平也有所提高，從而提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]繆玉秀，廖友芝，胡慧欣.基層醫(yī)院兒科病房陪護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（1）：92.

[3]姚智萍.醫(yī)院工勤人員執(zhí)行手衛(wèi)生與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（3）：510.

[4]楊曉君.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（9）：1848-1849.

編輯/張燕