薄芝糖肽治療眩暈69例臨床觀察

摘要：目的 總結(jié)薄芝糖肽注射液治療眩暈的臨床效果。方法 分析我院2009年9月～2014年6月采用薄芝糖肽注射液治療眩暈患者的臨床資料。 結(jié)果 頭暈消失率87%，臨床總有效率達(dá)90%。結(jié)論 薄芝糖肽注射液治療眩暈?zāi)軌蛉〉脻M意的臨床療效。

關(guān)鍵詞：薄芝糖肽注射液；眩暈；臨床觀察

眩暈是目眩和頭暈的總稱，是對自身平衡覺和空間位象覺的自我感知錯誤，眩暈是人體對空間關(guān)系的定向或平衡感覺障礙所引起的一種臨床癥狀[1，2]。感受自身或外界物體的運(yùn)動性幻覺，如旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩，以視物旋轉(zhuǎn)或以天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈[3，4]。輕度眩暈的患者閉目即止，重度眩暈的患者則不能站立、旋轉(zhuǎn)不定、同時伴隨惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。人群中眩暈的患病率為5‰。眩暈可由多種疾病引起，眩暈癥是最常見的臨床綜合征。它涉及多個學(xué)科，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。篩選我院2009年9月～2014年6月采用薄芝糖肽注射液治療眩暈患者69例，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將最近5年收入病房的住院患者，經(jīng)過頭顱CT和（或）MRI、磁共振血管成像（MRA）檢查等、頸椎X線或CT檢查、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、腦電圖（EEG）、腦脊液檢查，聽力檢查等，基本明確眩暈患者的病因，少數(shù)病例病因不明。將病例分為兩組，兩組性別、年齡、病情無顯著差異，具有可比性。治療組：69例，男性23例，女性46例，年齡33～79歲，其中梅尼埃病16例、基底動脈供血不足19例、頸源性眩暈11例、高血壓病引起10例、更年期綜合征者4例，其他9例；對照組：71例，男性24例，女性47例；年齡32～81歲。梅尼埃病17例、基底動脈供血不足18例、頸源性眩暈10例、高血壓病引起11例、更年期綜合征者5例，其他10例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 頭暈?zāi)垦Ｒ曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則撲倒；可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴，耳聾，汗出，面色蒼白等；多慢性起病，反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，也可見急性起病者；查血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)，測血壓，做心電圖，頸椎X線攝片，頭部CT、MRI等項檢查，排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等繼發(fā)性眩暈癥。所有患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》的眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀：頭暈?zāi)垦＃^痛。次要癥狀：頭如裹，面紅目赤，口苦口干，耳鳴耳聾，汗出，腰膝酸軟等。參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（中國中醫(yī)藥出版社，2008年8月）與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002年5月）[5]。

1.3方法 治療組用薄芝糖肽注射液，靜脈滴注，4ml（2支）/d，用250ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。配合應(yīng)用丹紅注射液20～40ml，加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水250～500ml，稀釋后緩慢靜脈滴注，對照組單純應(yīng)用用丹紅注射液20～40ml，加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水250～500ml，稀釋后緩慢靜脈滴注，連續(xù)14～15d為1個療程。兩組均是對明確病因的患者，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，1個療程后觀察臨床療效。囑患者盡量避免刺激性食物和煙酒，飲食宜少鹽；平日應(yīng)消除或減少緊張情緒，盡量保持心情舒暢；發(fā)作時臥床休息。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：眩暈及伴隨癥狀完全消失，3個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)，日常生活和工作完全恢復(fù)正常；顯效：眩暈病狀基本消失，部分伴隨癥狀消失，眩暈發(fā)作間歇期較治療前明顯延長；好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀減輕，伴隨癥狀減輕，但易復(fù)發(fā)。無效：眩暈癥狀無改善或加重，眩暈發(fā)作頻率較治療前增高。臨床總有效率=（治愈病例+顯效病例）/總病例×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組：患者的臨床癥狀改善情況：頭暈基本消失60例（87%），惡心、嘔吐、納差明顯好轉(zhuǎn)至消失62例（90%），耳鳴明星減輕48例（70%），患者的臨床療效：治愈50例（72%），顯效12例（17%），好轉(zhuǎn)5例（7%），無效2例（3%），臨床總有效率90%；對照組：患者的臨床癥狀改善情況：頭暈基本消失37例（52%），惡心、嘔吐、納差明顯好轉(zhuǎn)至消失55例（77%），耳鳴明星減輕10例（14%），患者的臨床療效：治愈41例（58%），顯效12例（17%），好轉(zhuǎn)12例（17%），無效6例（8.5%），臨床總有效率77%兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療過程中，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

眩暈是臨床上常見疾病和多發(fā)病，是一種運(yùn)動性或位置性的主觀幻覺，是患者對空間方向定位感和重力關(guān)系感受力的功能障礙。眩暈常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙；臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈，目眩[5，6]。引起眩暈的發(fā)病原因比較多，可見于西醫(yī)的多種疾病。臨床上常見的有頸椎病、腦動脈硬化癥、美尼爾綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作、椎基底動脈供血不足、前庭神經(jīng)炎、高血壓及高脂血等。眩暈中醫(yī)稱之為\"眩癥\"?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：\"諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝\"，多因氣血營精不能上榮于頭，或因風(fēng)陽、火熱上擾；痰濁、瘀血阻滯，清陽被遏所致?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》，靈芝具有養(yǎng)心安神、補(bǔ)氣益血、補(bǔ)肺平喘的功能，是滋補(bǔ)強(qiáng)壯、扶正固本的珍貴藥物。一般用藥后10～15d即出現(xiàn)明顯療效，表明為睡眠改善，食欲、體重增加，心悸、頭痛、頭暈減輕或消失，精神振奮，記憶力增強(qiáng)。屬氣血兩虛者療效更好。所以，靈芝對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，具有鎮(zhèn)靜安神的功效。薄芝糖肽注射液是一種由GC1菌株經(jīng)液體發(fā)酵培養(yǎng)法制得的靈芝屬薄樹芝[Ganoderma capense（Lloyd）Teng]干燥菌絲體粉末中提取制得的滅菌水溶液，其組分為多糖和多肽。具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，對機(jī)體非特異性免疫、體液免疫及細(xì)胞免疫等均有促進(jìn)作用；具有抗氧化作用，清除氧自由基；尚有促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)生物合成等作用。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。

本觀察中患者臨床總有效率90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。這說明以薄芝糖肽注射液治療眩暈?zāi)軌蛉〉脻M意的臨床療效。

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編輯/王海靜