法治視角下醫院安全保衛工作的推進路徑

摘要：隨著我國醫療事業改革的逐步推進，社會轉型時期醫患矛盾尖銳，加強醫院安全保衛管理工作刻不容緩。在繼續強化行政管理和醫院自我規范的基礎上，醫院安保也必須納入法治化軌道內運行，需要法律的規范約束和強力保障，做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究，保障安全保衛工作扎實有效開展，為構建和諧醫患關系、創建\"平安醫院\"提供堅實的法律保障。

關鍵詞：醫院；安全保衛；法治化

1醫院安全保衛工作的傳統推進路徑

當前，我國公立醫院基本上屬于事業單位，一般有相應級別的黨政部門進行領導管理。安全保衛作為醫院內部行政管理的重要內容，其工作內容、標準和完成情況通常以\"目標管理考核\"的方式來推進，而黨政領導部門則除了行政執法監督外，通常以\"紅頭文件\"式來加強組織領導和監督檢查，確保醫院安保管理措施落實到位。如國家衛生計生委和公安部聯合制定印發的《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》、衛生部下發的《全國醫療衛生系統\"三好一滿意\"活動2012年工作方案》等，《衛生部公安部關于維護醫療機構秩序的通告》等等，明確醫院安全防范系統建設內容，要求醫院切實做好安全防護工作。不少當地衛生部門則每年出臺《醫院安全保衛工作目標管理考核標準》，將安全保衛工作細化為\"健全組織領導機構、落實安保經費、層層簽訂安全目標責任書、消防設備配置和應急方案\"等10個左右小項，明確各項獎懲扣分標準，甚至以\"一票否決\"方式來強化對\"安全事故\"的零容忍，以獎懲考核等方式引導醫院加強安全保衛工作。這種具有濃烈行政色彩推進模式，強調黨政領導重視，強化正向規范引導，通過\"考核檢查、評先創優、表彰獎勵\"等方式，努力推動醫院加強安全保衛工作，對構建完整的醫院安全防范體系有著重要的積極作用，尤其是在安保法治體系尚未健全的情況下，顯得尤為重要。

但是， 隨著社會主義市場經濟機制的完善，醫療事業單位改革的推進，政府職能的逐漸轉變，尤其是我國法治建設進程的加快，醫院安全保衛管理的推進也面臨著新的形勢，傳統的黨政領導加考核引導的安保管理方式應當加以改進完善，法治思維和方式將成為引導安保管理的重要路徑。

2法治視角下安全保衛工作的應然標準

自1997年黨的十五大確定依法治國方略以來，我國社會主義法治建設逐步走上正軌，2012年黨的十八大報告，在十五大、十六大和十七大關于依法治國要求和精神的基礎上，提出\"全面推進依法治國\"，\"加快建設社會主義法治國家\"，將依法治國方略提到了一個更新的高度。自黨的十八大以來，習近平總書記就\"法治中國\"建設作出了一系列重要批示和重要講話，其中最為核心的是：提出了法治中國建設的新目標，指明了法治中國建設的新路徑，確立了法治中國建設的新方針，規定了法治中國建設的新方法。2013年11月十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，將\"推進法治中國建設\"確立為我國新時期法治建設的新目標和全面深化改革的重大內容。法治中國建設的基本要求是運用法治思維和法治方式深化改革、推動發展、化解矛盾和維護穩定，形成辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的良好法治環境，在法治軌道上推進各項工作。

法治建議勢在必行，在此背景下，醫院安保問題也必須跳出傳統的管理方式，依法推進安保防范體系建設，運用法治思維和法治方式，破解發展瓶頸，提升管理水平，為患者和醫務人員提供一個安全有序的診療環境。簡單來講，安保管理法治化推進模式，強調依法進行，醫院與衛生、公安等行政部門各司其職，在法治框架內實施法律行為，明晰各自行為的法律界限和法律后果，做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。唯此，才能確保醫院安全保衛管理水平上一新臺階。否則，哪怕簽訂再多的責任狀，口號式的呼吁領導重視，都難以持續有效的推進醫院安全保衛工作。

3法治視角審視下當前醫院安保存在的問題

從法治視角切入，籠統審視當前醫院安保管理工作，發現主要存在以下問題。

3.1立法滯后，法律體系不健全 自依法治國方略提出以來，我國法治建設快速發展。2011年3月，全國人大常委會委員長吳邦國宣布：一個立足中國國情和實際、適應改革開放和社會主義現代化建設需要、集中體現黨和人民意志的，以憲法為統帥，以憲法相關法、民法商法等多個法律部門的法律為主干，由法律、行政法規、地方性法規等多個層次的法律規范構成的中國特色社會主義法律體系已經形成。然而遺憾的是，醫療單位的安全問題至今尚未有直接的法律依據，新近修改的《中華人民共和國安全生產法》也未明確其參照適用，對依法做好安全保衛工作欠缺一個系統完整的法律支撐。但是，國務院于2004年首次出臺了《企事業單位內部治安保衛條例》，盡管只是一個行政法規，法條內容籠統，卻為依法推進安全保衛工作提供了現實的法律保障。然而地方人大和省市政府未有進一步實施該條例的法規和規章，只是散見于一些指導性紅頭文件中，卻未對醫院內部治安保衛執法權限、是否公共場所等作出明確的法律規定，缺乏相對應的法律規定，造成立法明顯滯后現實執法的需要。

3.2醫院作為法律責任主體凸顯性不夠 一直以來，醫院安全保衛工作過多強調行政化色彩，領導重視與否直接關系著安保管理能否到位，這是傳統思維下管理的特點，缺乏法律的規范約束與強力保障。醫院作為法人單位，依法必須履行的安保職責必須履行到位，否則涉嫌違法要承擔法律責任。醫院主要負責人負總責，成立由院長為組長、分管院長、保衛科及其他科室參與的領導組織機構，層層簽訂安全生產責任狀。且不說這些責任狀是否具有法律效力，單看其制約保障措施：\"對發生重大安全生產事故的科室實行一票否決，年度內科室不得評先、評優，安全生產的第一責任人和分管責任人不得評獎與提拔\"。顯而易見，無論這些內部責任狀是否實施，只是可能影響相關人員的評先、獎金和提拔，與法律責任承擔不是一回事。安保問題關系醫療單位的安全大計，如此管理思維模式下，極易淡化醫院、法人代表等作為法律責任主體所應承擔的法律義務意識，這明顯與法治思維和法治方式不相符。

3.3行政執法監管的錯位 隨著市場經濟體制和法治建設的發展，對醫院安保管理問題，衛生、公安等行政部門應及時轉變職能，依法履行行政審批、指導、監管等職責，對為履行安保措施的醫院，依法進行行政處罰，增強醫院法人的法律責任意識。但當前部分行政機關職責不明，繼續依賴傳統管理思維方式，通過簡單的下文件、評優推選等方式，要求醫院加強安全防范建設，表彰了諸多\"安全生產先進單位\"、\"綜合治理先進集體\"、\"治安保衛工作先進個人\"等類似榮譽，但是本該履行的安全教育引導職責、行政監管職責等，要么不履行要么履行不到位，欠缺統一和有效的法律監管方法和手段，造成對醫院行政執法監管上的錯位，未能達到法治化下的\"治理\"標準，離依法行政尚有一定距離。

4法治化路徑下的安全保衛工作實現標準

黨的十八屆四中全會即將召開，依法治國的主題藍圖將進一步描繪，醫院安保管理要跳出傳統的思維方式，樹立法治觀念，著力進行法治化規制，厘清參與主體各自的法律責任，依法應當承擔的法律義務，依法作為。具體來說，就是要做到如下幾個方面：

4.1完善法律法規，做到有法可依 由于法制建設起步晚，法制意識尚未建立，安保專項問題仍未納入到法律框架中來。如，《安全生產法》強調，生產企業立法部門要完善法律法規，出臺細致的安全保衛法律規范，對構建完整的法律框架體系。國務院出臺《條例》是我國第一部全面系統地規范單位內部保衛工作制度的行政法規，應該說在安保立法上邁出了堅實的一步。但是，這仍遠遠不能滿足現實醫療單位安全保衛的法律需要，特別是醫院。

4.2依法辦事，做到有法必依 要堅決改變以\"是否領導重視、影響考核\"為參照執行的管理模式，醫院作為法人，是安全責任的法律主體，主要負責人必須強化法治理念，熟知安全保衛相關法律法規，嚴格依法履行安保義務規定，做到有法必依，這是基本。無論簽訂責任狀與否，都必須做到，否則就是違法，應當承擔相應法律責任。

4.3強化法治功能，做到執法必嚴 醫院安保法治化管理是一個系統工程，單靠醫院自行落實，難以有效的實現法律預期目標，需要相關行政部門的執法監督。隨著我國法治政府建設的推進，依法行政的模式雛形已基本實現，注意運用法治思維和法律手段解決經濟社會發展中突出矛盾和問題。對于醫院安全保衛管理這一問題，有關行政機關應當依法履行審批、監督檢查和行政處罰等職能，若發現醫院未能依法落實法律規定，達不到有關安全保衛標準，必須嚴格執法，做到執法必嚴，共同促進醫院安保法治化模式的形成。

4.4樹立法律權威，做到違法必究。要發揮法律的威懾功能，對違法犯罪活動，要依法嚴懲，不管是醫院還是衛生行政等行政部門，只要怠于法律實施，違反法律規定，都應承擔法律責任，接受法律的制裁，如是，才能共同推動安全保衛工作的法治化運行，才能確保醫院有一個安全的診療環境。編輯/孫杰