醫院開展轉化醫學研究存在的問題和對策分析

摘要： 了解制約醫院轉化醫學發展存在的問題以及可能的解決對策。通過查閱相關轉化醫學方面的文獻資料了解轉化醫學的研究進展；通過采訪轉化醫學管理的專家和研究學者了解目前醫院轉化醫學發展存在的問題以及可能的解決方法。目前醫院轉化醫學的發展處于起步階段，存在諸多問題，應樹立醫院職工轉化醫學的思維理念，同時建立醫教研一體化的轉化醫學運行機制，促進轉化醫學的發展。

關鍵詞：轉化醫學；科研管理；問題；對策

Problems and Countermeasures of Carrying out Translational Medicine in the Hospital

JIA Pin，LI Xiang-ting，QIAN Li-ling

（Paediatrics Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200000，China）

Abstract：Summarize a major obstacle or factors restricting to the development of translational medicine，and formulate the possible solutions.Through looking up literature to understand the research advances of translational medicine and having an interview with translational medicine management experts and researchers to understand the current problems and possible solutions of translational medicine in the hospital.Currently there are many problems in the hospital，so the staff should establish the right concept of translational medicine and the hospital should establish the operation mechanism of integrated medical-teaching and research.

Key words：Translational medicine；Research and administration departments；Problems；Countermeasures

為使基礎研究與臨床研究更好的結合，近10年來國際生物醫學領域出現了一種新的思想和研究方向，即轉化醫學。作為現今醫學研究的一個分支，其核心是將基礎研究的成果轉化為真正應用于臨床實踐的醫學技術，打破基礎醫學與臨床醫學、醫學市場化的屏障，實現從實驗室到病床（bench to bedside），再從病床到實驗室（bedside to bench）的轉化，即兩個\"B-to-B\"；同時，轉化醫學作為一種新理念，倡導多學科交叉綜合、\"產學研一體化\"的研究思路，主張打破以往研究課題組單一學科或有限合作的模式，強調多學科組成課題攻關小組，發揮各自優勢，通力合作，也為當今醫學研究所推崇[1，2]。

近年來，我國也非常關注轉化醫學的發展。2008年，復旦大學生物醫學研究院成立\"出生缺陷研究中心\"以來，迄今為止，我國的很多醫療科研機構也都紛紛成立了不同規模的醫學轉化中心，推動了轉化醫學理念在中國醫學界、制藥界的廣泛傳播[3]。

本研究受我院院級基金資助，通過對高等院校、科研機構和三級醫院轉化醫學研究人員和管理人員進行一對一訪談，從國內外轉化醫學發展概況、轉化醫學發展中存在的問題及可能的解決方法以及轉化醫學人才培養情況三個方面了解轉化醫學的發展情況。通過對轉化醫學相關人員的訪談，本研究概括了國內轉化醫學發展過程中存在的問題及可能的解決思路。

1轉化醫學發展存在的問題

政府對轉化醫學研究的支持加快了轉化醫學的發展，目前，各地高校、醫療機構紛紛開始研究如何推動轉化醫學更好更快的發展。各地的轉化醫學研究平臺如雨后春筍，方興未艾，轉化醫學的影響范圍也逐步加大。然而，因國內轉化醫學的發展未能與體制機制發展相同步，使得轉化醫學的發展過程中出現了各種各樣的問題。

1.1未樹立轉化醫學的思想觀念，臨床研究與基礎研究脫節 目前國內醫院轉化醫學發展過程中存在的普遍誤區是：臨床醫生認為科研人員只會做研究，對醫療衛生事業的發展沒有助益；科研人員覺得臨床醫生只會看病救人，不能開創新技術，不利于科技創新。由此，基礎與臨床嚴重脫節，相互之間彼此孤立。盡管轉化醫學在中國開展的如火如荼，然而，很大一部分人對轉化醫學并不了解，這其中也包含了一部分相當有威望的學者，轉化醫學的宣傳并不到位[8，9]。

1.2轉化醫學主導機構職責不完善 通過對國內外轉化醫學的主導機構的調查研究可以發現，國外的轉化醫學主要是由醫藥公司主導，基于盈利的目的，醫藥公司會通過尋求市場急需的新技術、新藥物來進行自主創新，這些新技術、新藥物不僅是市場所需，還因醫藥公司特殊的角色，能夠快速投入市場、批量生產；而國內則主要是由政府主導、高校和醫療事業單位協助，政府主導的轉化醫學因不能靈敏的反應醫療市場所需，可能浪費大量人力、物力、財力[10]。

1.3考核機制不完善 激勵與考核是管理者的左膀右臂，他們在管理體系中相輔相成。當科研人員的激勵預期與考核指標充分聯系，考核就會成為其自覺的行為，使激勵成為可預期的收益。在國內，事業單位層面的考核通常比較松散，沒有明確的考核指標，且考核并未涉及成果轉化方面，這就使得科研機構和部門不能積極主動的進行成果申報和成果轉化。另外，轉化醫學的成果需要日積月累，一年或幾年可能并不能顯出轉化成果。而考核通常是每年進行一次的，也不能切實反映各科研部門轉化醫學的發展情況。

1.4學科各自為政 轉化醫學是一種多學科綜合的研究系統，只有多學科交叉的團隊才有可能徹底揭示復雜性疾病的發病機制以及生活方式、環境因素、遺傳因素等產生的影響。目前，任何一項重大科研項目的突破，都離不開多學科、多專業團隊的合作[4]。即便是在診治疾病的過程中，也有許多醫學難題需要多個科室聯合攻克。例如對于新生兒腦損傷患兒，治療時需要新生兒科室的專家；如果該患兒同時患有腦癱，神經科和康復科的專家也需要參與治療；如果該患兒還患有視聽功能障礙，還需要眼科和耳鼻喉科的專家。如今國內個別醫院專科醫生規范化培養時間過早，年輕醫生只熟知本學科知識，根本不知一些基本的醫療常識，\"頭痛醫頭，腳痛醫腳\"，不能從全局的角度把握疾病治療方向，犯了醫務工作者的治病大忌。

1.5轉化醫學人才短缺，生物樣本庫等于轉化醫學的錯誤觀念 目前從事轉化醫學研究的人員基本都是科研人員，很少有臨床實踐經驗。研究發現，大部分高校的轉化醫學中心主要工作是收集大量的病例樣本，建立各個疾病的生物樣本庫。作為轉化醫學的戰略資源--生物樣本庫的建立固然可以為各類疾病的診斷、治療、預防研究提供大量的研究素材，豐富轉化醫學知識庫，然而轉化醫學的核心理念則是利用這些生物樣本庫，找出其致病的機理，探索疾病發生發展的規律，從而研究解決疾病的新方法或治療新技術手段。

2轉化醫學發展難題的對策

2.1強化轉化醫學理念和內涵 思想觀念決定著一個人對人對事的態度，如何轉變觀念，以轉化醫學的理念來指導醫學的發展，是當前制約轉化醫學發展的首要難題。而要樹立正確的觀念，首先要破除認識中的誤區。事實上，無論是基礎研究，還是臨床實踐，最終目的均是為了治病救人，解決人類發展過程中存在的疾病難題。然而，如果基礎研究取得的研究成果不能為臨床所用，臨床工作中存在的技術難題不能得以解決，那么新技術、新藥物、新的治療方法的出現必將遙遙無期。因此，無論是臨床工作者還是基礎研究人員，均應理解轉化醫學的內涵，相互溝通，真正使得基礎與臨床得以相輔相成。

2.2加強醫院與醫藥企業的協作，促進產學研一體化 作為醫療服務提供者，醫院有著大量的病例資料以及醫療技術精湛的醫療隊伍，卻沒有足夠的資金和技術開展相應的研究；而作為各種醫療設備和醫療藥品的提供者和生產者的醫療企業，則能夠最早感知醫療市場的各種需求，且因其自身強大的經濟實力和技術水平，能夠自發的研制市場所需要的各種醫療設備和藥物。因此，加強醫院與醫藥企業的協作，不僅可以驅動醫療領域研究的創新力，還可以減少新技術、新藥物的生產、溝通成本。

2.3完善績效評價機制 績效催生動力，良性的績效評價機制可以引導科研人員向單位的目標發展。為了更好的發展轉化醫學，績效評價機制中應完善對于成果申報以及成果轉化方面的考核，增加成果轉化方面的考核分值，真正從機制上激勵人員進行創新。且因為成果轉化通常時間較長，短時間內并不能完成成果申報以及轉化，因此，可以對轉化醫學方面的考核延長考核年限，3～5年對科研部門進行考核。

2.4促進多學科交叉和資源整合 隨著科學技術的發展和醫學研究的不斷深入，靠單一某個學科的力量來治療疾病已經遠遠不能滿足人們的需求，各學科間的聯系越來越密切和廣泛。多學科的溝通學習不僅可以更好的治療疾病，還可以產生新的研究思維、新的解決問題的方法，也更容易發現醫學中新技術、新方法，實現轉化醫學的發展[5]。另外，以生物樣本庫為基礎的轉化醫學研究，不應將研究重點局限于生物樣本庫的建立上，而應該以疾病的研究為中心；同時，應全面整合各高校的生物樣本庫資源，建立一個高質量、高水平的生物樣本庫資源，實現成果共享、資源整合，減少資源重復、節約人力、物力、財力成本。

2.5培養轉化醫學人才 以轉化醫學的理念培養研究生，儲備未來的轉化醫學人才。目前研究生的選題主要以導師的科研基金項目為主，然而單一的研究項目在培養研究生的過程中很難達到研究生的培養目的。而學科建設是高校提高人才培養的質量和科研水平的重要途徑，將轉化醫學研究納入到學科建設中，鼓勵和要求基礎研究人員和臨床醫生進行雙向交叉，相互交流，共同承擔轉化醫學課題。同時，可以利用醫院自己的臨床資源來進行科研項目研究，將基礎與臨床相結合。另外，對于研究生選課方面，應該避免\"填鴨式\"的課堂授課方式，增加專業領域的相關選修課，引入前沿的醫學知識、醫療技術以及轉化理念，開拓視野；教學中盡量以案例教學的方式為主，開發學生自主思維的能力，培養學生轉化醫學意識[6，7]。另外，國內外新的科研領域或科研方向產生后，應對機構內部人員進行相關培訓或宣傳，讓其得知最近國內外的研究方向；同時，研究人員多接觸新的研究領域，還會激發起新的思維理念，容易激發創新意識，產生的研究成果也更容易被社會或組織機構接受。

3結論

轉化醫學是如今醫學發展的趨勢，是真正實現基礎醫學與臨床醫學溝通的橋梁，加快轉化醫學的發展，不僅可以打破基礎醫學和臨床醫學的壁壘，還可以促進醫學界的新發展。然而國內轉化醫學的發展，還有很多問題未得以解決，任重道遠、責任重大。樹立轉化醫學的研究理念，鼓勵基礎醫學與臨床醫學的交叉創新，把研究的成果與實際應用相結合，構建轉化醫學研究醫教研一體化的運作模式是建立轉化醫學發展的重要工作。

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