淺析腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎臨床對比

摘要：目的 探討腹腔鏡手術與常規臨床開腹手術對于治療急性闌尾炎的臨床治療效果。方法 選擇2013年1月～2014年3月我院收治的患有急性闌尾炎的120例患者，全部進行手術切除治療。將以上所有患者按照臨床治療方法分為腹腔鏡手術組和傳統開腹手術組，以下簡稱做觀察組和對照組，每組各60例患者，對比兩組患者的臨床治療情況并總結分析其臨床治療效果。結果觀察組60例患者中，治療顯效45例，治療無效1例，臨床治療有效率高達98.33%，術后排氣時間15.5h，手術平均時間為32.78min，術后抗生素使用時間為5.77d，住院時間為5.4d，有2例患者發生并發癥；對照組60例患者中，治療顯效21例，無效15例，臨床治療有效率為25.00%，術后排氣時間為35.8h，手術平均時間為40.55min，術后抗生素使用時間平均為9.16d，住院時間為8.8d，有14例患者發生術后并發癥。觀察組的臨床治療效果顯著優于對照組的臨床治療效果。結論 腹腔鏡手術方法治療急性闌尾炎治療顯著，具有臨床進一步應用的價值。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；急性闌尾炎；臨床對比

隨著社會醫療水平的不斷提高，腹腔鏡被應用到闌尾炎手術當中獲得了較為顯著的效果[1]，本次研究就腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床治療效果進行比較，具體闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年3月我院收治的患有急性闌尾炎的120例患者，本次研究所有入選患者均符合急性闌尾炎患者的臨床表現及B超或CT等影像學檢查方法進行進一步確診[2]。患者臨床表現包括疼痛情況較重，疼痛部位為右下腹痛，多數患者有惡心、嘔吐情況，于麥氏點區域進行按壓診斷，發現按壓痛及反跳痛同時存在。120例患者中男68例、女52例，年齡15～52歲，平均年齡約為33歲，均未患有心肺功能障礙、肝硬化、凝血功能障礙等疾病，對以上入選患者進行闌尾炎類型劃分，得到急性單純性闌尾炎71例，急性化膿性闌尾炎33例、急性壞疽性闌尾炎16例。將以上所有患者按照臨床治療方法分為腹腔鏡手術組和傳統開腹手術組，每組各60例患者。其中觀察組60例患者中男37例，女23例，年齡15～51歲，平均年齡約31歲。患者闌尾炎類型劃分得到急性單純性闌尾炎39例，急性化膿性闌尾炎13例，急性壞疽性闌尾炎8例；對照組60例患者中男31例，女29例，年齡17～52歲，平均年齡約為35歲左右。患者所患闌尾炎類型有急性單純性闌尾炎32例，急性化膿性闌尾炎20例、急性壞疽性闌尾炎8例。經統計學軟件分析以上兩組患者的性別、年齡、闌尾炎類型、病情嚴重程度等臨床基本資料進行處理分析，得出兩組患者的臨床基本資料差異不具有統計學意義，組間數據具有可比較性。

1.2方法 本次研究兩組患者均采取不同的治療方法進行急性闌尾炎的治療，其中觀察組采用腹腔鏡手術方法進行治療，對照組采用臨床常規開腹手術進行治療。觀察組所有患者采取全身麻醉的麻醉方法，于臍部上端做一切口，通過此切口建立人工氣腹，設置常規壓力為8～12mmHg。建立氣腹后于麥氏點、臍部垂直線與麥氏點水平線交匯處兩點再做兩個切口，從此切口置入Trocar和腹腔鏡[3]。術前進行常規洗凈腹腔內膿液及滲液，找到闌尾，采用2-0可吸收縫合線將闌尾根部套扎，于兩線之間剪斷闌尾，將殘端進行消毒處理，常規放置引流管并排出氣腹中氣體，拔出腹腔鏡及Trocar。縫合切口，觀察縫合情況。術后常規應用抗生素，嚴密觀察患者術后情況。對照組患者采用常規開腹手術方法進行手術，常規采取氣管插管全身麻醉，切口選擇右下腹麥氏點，切除病灶，術畢后進行縫合，常規放置腹腔內引流管，術后常規應用抗生素。術后常規觀察患者情況。

1.3療效判定 兩組患者的臨床治療效果判定等級分為顯效、有效和無效[4]，顯效：患者臨床表現基本消失，經B超及CT等影像學儀器進行檢查，發現病灶部位無感染、化膿等情況；有效：患者臨床表現基本改善，經B超及CT等影像學儀器進行檢查，發現病灶部位無感染、化膿等情況；無效：患者臨床表現未改善，經B超及CT等影像學儀器進行檢查，發現病灶部位有感染、化膿等情況。

1.4觀察指標 兩組患者均于臨床手術治療后對患者的觀察指標進行詳細記錄，其觀察指標包括術后排氣時間、手術時間、術后抗生素使用時間、住院時間及術后并發癥發生情況[5]。

1.5統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件對以上兩組患者的臨床基本資料及本次研究中各項研究數據進行處理分析，所得計數資料及計量資料均采用χ2進行檢驗，以P<0.05作為組間數據差異具有統計學意義，以P≥0.05作為數據差異不具有統計學意義，即組間數據具有可比較性。

2結果

觀察組患者的手術治療均獲得較為滿意的臨床治療效果，臨床治療滿意程度高達98%，相比較對照組患者的手術治療的臨床治療滿意程度為60%，數據差異具有統計學意義。見表1，表2。

經統計學軟件對以上兩組患者進行處理分析，得出數據差異具有統計學意義（P<0.05），即觀察組的臨床治療效果顯著優于對照組的臨床治療效果。

3討論

腹腔鏡手術方法，屬微創手術方法，具有創傷小、術后恢復較快，相比較傳統方法治療急性闌尾炎其效果顯著。本次研究中觀察組采用腹腔鏡手術進行急性闌尾炎治療顯著優于對照組采用常規開腹手術治療，腹腔鏡手術方法治療急性闌尾炎治療顯著，具有臨床進一步應用的價值。

參考文獻：

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編輯/許言