緊急腹腔鏡膽囊切除術的轉歸及圍手術期護理

摘要：目的 探討緊急腹腔鏡膽囊切除術的轉歸及其圍手術期的臨床護理方法及其效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。兩組均行腹腔鏡膽囊切除手術，對照組進行常規護理，實驗組行圍手術期護理干預，比較兩組護理效果。結果 實驗組95%護理效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對我院護理總體滿意，高于對照組（P<0.05）。實驗組護理后22例緊張情緒緩解，4例術后出現并發癥，低于對照組（P<0.05）。結論 緊急腹腔鏡膽囊切除術對于膽囊切除手術效果理想，圍手術期加強護理干預效果理想，能夠提高手術成功率，值得推廣使用。

關鍵詞：緊急腹腔鏡膽囊切除術；轉歸；圍手術期；護理方法

膽囊炎是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，對患者擇期腹腔鏡膽囊切除術治療效果理想，能夠減輕患者痛苦，縮短住院時間。但是，患者手術過程中轉規律較高，手術過程中的中轉為開腹手術后風險較大。根據相關研究結果顯示：急性膽囊炎腹腔鏡手術根據患者手術時間等分為：早期手術（住院72h內）和延遲手術（發病后6～12w），不同的手術時間都需要加強患者圍手術期護理。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要[1]。為了探討緊急腹腔鏡膽囊切除術的轉歸及其圍手術期的臨床護理方法及其效果。對2013年4月～2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的80例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～64歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6個月，平均病程為（3.5±2.4）個月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個月，平均病程為（4.2±3.1）個月。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規方法護理，具體方法如下：①治療期間，告知患者手術相關知識，讓患者注意日常飲食等；②給予適宜體位，協助患者完成生活自理；③術前進行常規檢查，評價手術風險等；④引流管常規護理。實驗組進行護理干預，具體方法如下：①術前心理疏導。入院后，患者心理難免會出現緊張、害怕等恐懼心理，認為病情比較嚴重。此時，要加強患者護理，和患者之間建立良好的醫患關系，幫助患者樹立治療、護理信心；②術前適應性鍛煉。為了提高手術成功率，應該加強患者適應性鍛煉，內容主要包括以下三部分，即：俯臥位鍛煉和同軸翻身鍛煉、手術完成后的病床生活鍛煉、呼吸系統的鍛煉；③術后護理。術后加強患者術后常規護理、病情觀察、切口護理、引流管及導尿管護理等，降低患者術后感染，提高患者手術成功率。如有不適，及時處理及講解宣教；④飲食護理。患者手術前讓患者8h禁食，部分患者可飲食流食。手術后，要加強患者飲食管理，讓患者盡可能飲食營養價值較高、低脂的食物[2]；⑤早期活動。指導患者進行活動，預防并發癥。

1.3統計學處理方法 利用SPSS16軟件對相關數據進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），見表1。

本次研究中，實驗組護理后22例緊張情緒緩解，4例術后出現并發癥，低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性膽囊炎或膽石癥是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且緊急腹腔鏡膽囊切除術能夠有效的減輕患者疼痛，縮短患者住院時間。但是，患者手術過程中中轉開腹手術率可達到2%～30%。與延遲開腹膽囊切除術相比，這種手術能夠有效的降低患者手術風險，提高臨床治愈率，幫助患者能夠在直視作用下完成手術，且患者手術過程中出血量等都相對較少。但是患者手術后并發癥較多，因此患者手術前后加強患者圍手術期加強患者護理顯得至關重要。目前，醫學界對于緊急腹腔鏡膽囊切除術中轉中缺乏理想的護理方法，常規護理方法雖然能夠改善患者癥狀，但是效果不理想，并發癥較多。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要。

近年來，圍手術期護理在緊急腹腔鏡膽囊切除中使用較多，這種護理模式更加突出了\"以患者為中心\"的護理理念，具體護理方法如下：①心理護理。手術前，部分患者第一次手術不免產生恐懼、害怕等心理。因此，手術前應該加強患者心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，能夠有效的緩解患者焦慮、緊張等情緒，使患者更好地配合手術治療。本次研究中，實驗組護理后22例緊張情緒緩解，4例術后出現并發癥，低于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[3]結果類似；②術中護理。由于緊急腹腔鏡膽囊切除術轉歸屬于開放式操作，手術不可避免的會對患者產生一定影響，手術過程中要加強術前準備，能夠有效的降低患者術后不良反應和不良反應發生率，提高臨床治愈率；③加強病房管理。手術后加強病房管理，減少探視次數及流動人員數量，盡量縮短住院天數。并注意患者皮膚和身體的正確護理；④并發癥監測。手術后要加強患者并發癥監測。對于條件允許患者可以進行抬頭、擴胸運動等鍛煉；為降低患者術后感染，可以讓患者多飲水（飲水量最好在2500ml/d以上），并幫助患者及時更換尿袋。臨床上，加強患者圍手術期護理能保證患者手術的成功，降低患者手術后的不良反應，對患者預后等都有著重要的意義。

此外，緊急腹腔鏡膽囊切除術轉歸圍手術期加強患者護理能夠有效的提高手術成功率，建立和諧的醫患關系，不僅提高了醫院的護理質量，還大大提高了護理人員的專業技能，并把更多的護理理論、護理方法運用到實踐中，使更多的人受益，有效的提高患者及其家屬對我院的滿意度。本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），這個結果和王瓊芳等人[4]相關研究結果類似。

綜上所述，緊急腹腔鏡膽囊切除術對于膽囊切除手術效果理想，圍手術期加強護理干預效果理想，能夠提高手術成功率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]胡四毛，束寒玲，高旭霞.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理[J].海軍醫學雜志， 2009， 30（1）： 92-94.

[2]來玉蘭. 200例腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].江西醫藥， 2009， 44（11）： 1151-1152.

[3]孟令平，劉志華，李萬霞.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].中國實用醫藥， 2010， 5（9）： 196-197.

[4]梅智君.總結老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理經驗[J].中國保健營養（下旬刊），2012（1）：257-258.

編輯/哈濤