轉運前綜合評估在ICU危重患者安全轉運中的應用

ICU收治的患者病情危重，常因為進一步檢查、治療或診斷需要進行院內轉運。轉運危重患者不是一次簡單的運送過程，而是搶救危重患者過程中不可分割的重要組成部分，是一個監護、治療、護理的全過程[1]。由于轉運途中搶救設備有限，因此，如何做好轉運前評估，使ICU危重患者得到安全、快速的轉運，對患者的預后極為重要。

1臨床資料

我科2013年1月～2014年5月，共轉運危重患者236人次，男151人次，女85人次，年齡1～92 歲，平均年齡為55.6歲；其中出現危險事件8例；1例消化道出血在送胃鏡室做檢查途中出現心率、血壓波動較大，1例重癥胰腺炎患者，在做CT檢查過程中出現呼吸困難、氧合下降，1例多發傷患者檢查返回途中出現躁動，導致引流管脫出；另有5例患者途中出現不同程度的心率波動；8例患者經轉運醫生和護士及時處理后，均未出現嚴重后果。

2綜合評估內容

2.1患者病情評估 危重患者病情復雜、變化快，轉運途中可能出現呼吸、循環、神經系統不同程度的并發癥以及一些意外狀況的發生[2]。因此，轉運前主管護士與主管醫生應一起充分評估轉運的可行性，評估患者的意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度、傷口及出血情況、有無影響呼吸道的潛在因素以及途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩而又必須轉運的情況下，應有主管 醫生陪同 并做好充分準備，醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運[3]。

2.2管道評估 危重患者身上攜帶的管道較多，轉運前必須明確知道管道個數，各管道的性能，標示明確，評估各管道情況：包括固定是否牢固、是否通暢，引流管引流液性質、量、顏色，清空引流袋內引流液；……