物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理分析

摘要：目的 探討分析物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理。 方法 選取我科收治的72例作為本次探討的臨床資料，隨機分為對照組和治療組，對照組給予膝關節骨質增生常規護理，治療組給予全面護理，在常規護理的基礎上采取物理治療，對兩組的護理情況進行分析對比。結果 治療組總有效率明顯高于對照組，組間對比具備統計學意義（P<0.05）。結論 通過物理療法治療膝關節骨質增生時，對患者實施有效的護理不僅能鞏固治療效果，還能提高患者康復率。

關鍵詞：物理療法；膝關節骨質增生；治療；臨床護理

膝關節骨質增生也被稱為增生性退行性關節炎，其臨床癥狀表現為雙膝關節劇烈疼痛、活動受限、行動無力，對患者的生活質量有嚴重影響。治療上手術創傷大，手術適應癥要求較高，尤其老年患者手術耐受性較差。我科對膝關節骨質增生患者采用物理治療的全面護理，取得顯著的臨床效果，現將護理經驗及效果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科于2011年3月～2012年3月收治的72例作為本次探討的臨床資料，分為對照組和治療組，各36例。其中男性46例，女性26例，年齡范圍為42～73歲，平均年齡為56.5歲。所有患者均符合膝關節骨質增生的診斷標準：①膝關節可見骨質增生形態，早期X片上僅有輕度骨質增生，晚期骨質增生明顯，甚至可見游離體；②膝關節疼痛、局部腫脹壓痛、活動受限；③有無外傷史。骨折碎裂后修復的形式是傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂，這也是骨質增生的一種形式。）患者入院時均伴有不同程度的雙膝關節劇烈疼痛、局部腫脹壓痛、活動受限等癥狀，檢查膝關節X片可見骨質增生改變。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組采取常規護理，即一般護理、心理護理及健康指導；治療組采取在常規護理的基礎上給予物理治療的全面護理。具體護理如下：

1.2.1物理療法 ①紅外線治療，紅外線治療是通過溫熱效應，在紅外線照射下，組織溫度升高后擴張毛細血管，改善微循環、血流會加快，增強物質代謝、提高組織細胞活力及再生能力，消除腫脹、鎮痛。操作方法：患者取適當體位，裸露照射部位，檢查照射部位對溫熱感是否正常，根據功率大小調整距離，15～30min/次，2次/d。治療結束后擦干照射部位的汗液，患者在室內休息10～15min可外出。②針灸護理：取患者內外膝眼、足三里、陽陵泉、昆侖等穴位，采取針灸護理，嚴密觀察患者是否出現滯針、暈針等不良反應，留針時間控制在15min，同時通過電針治療，有效控制電針強度、波形調度等。取針后注意有無彎針，有無局部紅腫，清點毫針的數量，以免遺針。1次/d，10d為一個療程，治療3個療程。③電腦中頻護理：患者臥位，治療強度要根據患者機體耐受程度選擇，治療儀若配合藥酒治療腿部的膝眼穴或直接把治療貼片放在痛點處治療，治療20～30min/次，治療2次/d，治療7d為1療程，治療1療程后間隔1～2d，一般治療3個療程后膝關節疼痛癥狀會完全消失。治療過程中要注意治療強度，從低強度逐漸上調，不斷詢問患者的感覺。④中藥熏蒸護理：中藥熏蒸所用的中藥為本院自配而成，患者平躺在熏蒸床上，將膝關節暴露在蒸汽處，并蓋好。定好熏蒸時間，根據患者的感覺來調整溫度，注意溫度不能太高，避免燙傷，通過中藥熏蒸能消除炎癥，減輕疼痛。熏蒸1次/d，30min/次，10d為一個治療療程，治療3個療程為佳。

1.2.2護理措施 ①觀察病情，治療前詢問患者是否有中藥過敏反應，治療過程中要密切觀察患者的病情及反應，注意觀察患者的面色、呼吸、神志等變化，合理控制物理治療的強度和溫度，以免造成不必要的電擊傷和燙傷，若出現異常情況及時告知醫生。②一般護理，患者在物理治療期間，對有心血管疾病的患者要注意血壓變化；密切觀察患者的面色、呼吸、神志變化等；因患者多為中老年人，皮膚敏感度較差，治療中要掌握好溫度，避免因溫度不能過高發生電擊傷或燙傷。③心理護理，膝關節骨質增生患者以中老年人居多，很多中老年人不僅僅是膝關節骨質增生，可能合并有其他疾病，此時患者容有煩躁、消極的情緒，若采取物理治療時醫護人員向患者介紹物理治療的目的、效果及方法，鼓勵患者配合治療。④飲食指導，飲食方面要少食多餐，忌食刺激性大的食物，戒煙戒酒，多喝水，多吃水果蔬菜，適量食用蘆筍、腰果、杏仁、菠菜、大黃等，這些食物中含有草酸，有抑制鈣吸收的功效。⑤健康指導，向患者及家屬普及膝關節骨質增生相關知識，告知患者日常生活中的注意事項，囑患者多休息，適當的進行功能恢復鍛煉及體育鍛煉，定期來醫院復診。⑥適度鍛煉，可做一些有氧運動，以身體能承受為準。

1.3療效評價 根據患者的臨床癥狀及X線檢查來判斷療效，將療效分為三級。痊愈：患者接受治療護理后，臨床癥狀完全消失或顯著改善；有效：患者臨床癥狀有所改善，疼痛、行動不便等癥狀減輕，X線檢查見骨質增生形態改善，游離體減少；無效：患者臨床癥狀沒有變化或加重，X線檢查未見改變[1]。

1.4統計學分析 本次研究的所有數據與資料均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析。計量資料采用x±s表示，計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

兩組患者的臨床療效進行對比，治療組總有效率達95%，對照組總有效率為65%，治療組治療效果比對照組顯著，組間對比存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

骨質增生好發于35～70歲的年齡段，從事會計、教師、運動員及重體力勞動者發病率高，這些人群的共同特點是勞動多、運動多、關節磨損重，導致關節出現退行性骨變。膝關節骨質增生也稱為增生性退行性關節炎，它不是一種普通的關節炎癥，而是一種軟骨長期退化性病變[2，3]。

本次研究主要分析物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理，物理療法包括紅外線治療、針灸護理、電腦中頻護理以及中藥熏蒸護理，其中紅外線療法是通過溫熱效應達到治療目的，受照局部組織因溫度升高可擴張局部小血管、加強血液循壞，進而起到消炎、消腫、促進再生等作用；針灸主要通過穴位刺激，通過經脈傳導針感，有利于疏導邪氣，改善和減輕腫脹、疼痛的癥狀；電腦中頻護理可刺激患者的局部神經，促進局部血液循環，減輕疼痛，提供骨質增生部位的營養；中藥熏蒸是在提高溫度的情況下擴大毛孔，能更好的吸收藥物，藥物的吸收和營養的改善有助于提高治療效果。總之，通過物理療法起到緩解疼痛、營養神經、改善腫脹、促進血液循環等功效。進行物理治療的同時可給予全面護理干預，包括病情觀察、心理護理、一般護理及健康指導等。研究結果顯示，治療組總有效率達95%，明顯高于對照組總有效率65%，可見膝關節骨質增生采取物理療法時實施全面護理干預尤為重要，能抑制關節軟骨退變，提高關節局部的抗氧化能力，縮短病程，保證患者治療的安全性，提高臨床治療效果，科室整體護理質量也明顯提升，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉曉梅，楊旭華.物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理分析[J].河北醫學，2012，18（6）：851～853.

[2]張春月.探討物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理方式及療效[J].大家健康（中旬版），2013，（10）：25～26.

[3]陳云燕.膝關節骨質增生治療與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：118～119.

編輯/王海靜