30例肝癌的超聲檢查與增強CT的對比分析

摘要：目的 研究30例肝癌患者進行超聲檢查和增強CT的表現。方法 選取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，對其進行增強CT檢查以及超聲檢查，根據其表現來探討肝癌患者在超聲和增強CT診斷中的差異性。結果 經超聲診斷，30例患者漏診4例，診斷結果其病變部位、大小、形態符合率分別為83.33%（25/30）、76.77%（23/30）、73.33%（22/30）。病變部位超聲表現為CT大部分為低密度，有弱回聲；經診斷腹水征患者占18例，門靜脈癌栓占15例；而CT檢出門靜脈癌栓占16例，下腔靜脈癌占2例，腹水征占19例，CT診斷之后患者在病變部位、大小以及形態符合率分別為90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30），差異較為顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 針對肝癌患者進行診斷，采用超聲診斷和CT增強診斷，各占優勢，聯合診斷可有效提升診斷水平。

關鍵詞：肝癌；超聲診斷；CT診斷；對比

隨著科學技術和醫療技術的發展，醫學影像診斷設備和技術的運用使得臨床醫療取得了很大的成就，各個影像學的方法也受到了越來越多的人重視[1]。影像診斷的方法具有比較明顯的優勢，有利于醫生對病情的判斷，尤其是常用的超聲診斷，在臨床診斷中發揮了極其重要的作用。所以，利用增強CT的特點來不斷的提高和完善超聲診斷水平是目前醫學影像診斷領域重要的研究方向[2]。選取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，對其進行增強CT檢查以及超聲檢查分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，其中男性占17例，年齡在30～72歲，平均年齡為（49.5±12.7）歲，女性占13例，年齡在32～70歲，平均年齡為（50.1±12.9）歲，其中有肝癌史患者占21例，肝硬化占9例。所選取30例患者均先做超聲檢查，隨后在1～5d完成增強CT檢查。

1.2方法

1.2.1超聲檢查方法 本次試驗采用上海惠普代理商提供的M2410B型彩超儀，患者檢測前空腹2h，經腹行超聲檢查，使用凸式探針（頻率為3.5～5MHz）探腹檢查，主要針對患者肝臟病變部位進行確定、病變大小以及病變肝臟形態等進行掃描。

1.2.2 CT檢查方法 此次試驗選用CT儀器為GE-H ispeed Dx/單排螺旋機，檢查時患者空腹下，喝入500～800mL白開水，上床之前再飲用200mL的開水。CT掃描時，先平掃，病灶部位改用2～5mm薄層。增強掃描則注入造影劑之后，大約20s左右進行動脈期掃描，靜脈期掃描大約需要1min時間。將超聲檢查和CT增強診斷排除第三方供血形成的假設性病變，CT檢查結果與超聲診斷結果對病變部位、形態以及大小等進行對比分析，研究診斷不符合發生原因以及如何克制方法。

1.3觀察指標 超聲檢查診斷以及CT增強檢查診斷在進行觀察中首先要對基本資料以及臨床診斷副反應等進行記錄，并且觀察組病灶位置、大小以及形態表現等，對比分析兩種檢測的差異和共同點。

1.4統計學方法 本次所有數據采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，技術資料使用（%）表示，用x2進行檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2結果

診斷表現：①超聲診斷表現：肝輪廓欠清晰，肝臟較小，有弱回聲，回聲分布增多，但較混亂；②CT增強診斷表現：CT平掃區域密度稍低，具有原發性肝癌增強特征。

經超聲診斷，30例患者漏診4例，診斷結果其病變部位、大小、形態符合率分別為83.33%（25/30）、76.77%（23/30）、73.33%（22/30）。經診斷腹水征患者占18例，門靜脈癌栓占15例；而CT檢出門靜脈癌栓占16例，下腔靜脈癌占2例，腹水征占19例，CT診斷之后患者在病變部位、大小以及形態符合率分別為90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30），差異較為顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

注：以P<0.05，具有統計學意義。

3討論

超聲診斷和CT檢查已經成為了當前目前醫學檢查的支柱方法，其對于肝癌的檢出、分期以及定性等具有極其重要的指導作用。隨著CT技術的快速發展，其逐漸成為了檢查過程中一種較為成熟的技術，對于肝癌的診斷其獨具特點，例如在進行增強掃描時，造影劑可在病變位置快速進出，將肝癌細胞的供血功能征兆準確的揭示出來[3]。超聲診斷過程中由于其觀察的部位遠離肝臟部位，對于轉移病灶具檢查具有一定的優勢。通常醫院均是采用超聲檢查診斷，然后采用CT或者CT增強檢查來對超聲檢查結果進行定性和分析，以此來提升診斷效果，為醫生提供一個更加可靠的診斷信息[4]。

經過本院的分類檢查，首先選取的超聲診斷，其檢測出的門靜脈癌栓為15例、腹水征18例，經CT增強診斷之后，門靜脈癌栓為16例，腹水征為19例，且還有下腔靜脈癌2例，由此可見其漏診4例，即為此4例。另外在對兩種檢測方法符合率的驗證上，超聲診斷的符合率在病灶位置、大小、形態等符合上明顯低于CT診斷之后的符合率。因此CT和CT增強成為超聲診斷的補充，可以有效的對超聲診斷結果進行檢查性驗證，同時還能夠為患者病情確診提供依據[5]。

根據本院的漏診進行分析，其出現的主要原因可能有：①超聲診斷過程中，所使用的診斷系統以及診斷手法存在著缺陷，造成漏診出現；②另外患者診斷之前其腸胃嚴重影響了病變觀察效果；③病變呈現等回聲；④由于患者多為慢性肝炎、肝硬化患者，其肝內部改變顯示不全。另外同一組人先后進行超聲檢查、CT檢查，并且對其臨床表現以及病變部位進行大小、形態以及位置對比，兩種檢查診斷方法其符合率之間存在著顯著性差異[6]。

綜上，隨著多排螺旋診斷CT在醫學界的應用增多，對于肝癌的診斷水平有了重大突破性提高，從傳統的超聲診斷中，逐漸引入CT和CT增強診斷，可以對超聲診斷結果實施一一對比檢查分析以及定性，為提供更加準確的診斷提供保障。

參考文獻：

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[2]曹成，劉利平，馮婷華，張敏，張炎晶，魯琴.原發性肝癌超聲造影與增強CT增強特征的對比研究[J].中國現代醫生，2012，06：96-97+100.

[3]吳秀栓.超聲造影對肝癌術后復發的早期診斷價值[D].安徽醫科大學，2012.

[4]馮學志，黃珊.29例肝癌的超聲檢查與增強CT的對比分析[J].四川醫學，2010，09：1371-1372.

[5]范秋陽.超聲與增強CT評價肝癌射頻消融術療效的相關性及射頻消融術對兔肝殘余腫瘤生物學行為的影響[D].大連醫科大學，2013.

[6]陳卉品，張曉東，李琦，郭新華，趙世怡.SonoVue實時超聲造影評價超聲引導下肝癌介入治療療效[J].中國超聲診斷雜志，2011，09：657-659.編輯/王海靜