卵巢囊腫腹腔鏡下手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 探討卵巢囊腫腹腔鏡下手術(shù)治療的臨床價(jià)值，以供參考。方法 將本院2012年7月～2013年6月收治的卵巢囊腫患者96例納入本研究，回顧性分析其臨床資料。根據(jù)手術(shù)方法分組，40例接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療患者納入A組，56例接受腹腔鏡手術(shù)治療患者納入B組。對(duì)比兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異性。結(jié)果 與A組對(duì)比，B組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較少，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間比較，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與A組對(duì)比，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在無腹腔鏡手術(shù)禁忌癥的前提下可將其作為卵巢囊腫的首選手術(shù)治療方案。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；臨床價(jià)值

卵巢囊腫是婦科臨床常見疾病之一，可引起腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等癥狀，臨床多采用手術(shù)剔除卵巢囊腫。近年來隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在腹腔、盆腔各領(lǐng)域的手術(shù)治療中發(fā)揮著重要的作用[1]。本文探討了卵巢囊腫腹腔鏡下手術(shù)治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年7月～2013年6月收治的卵巢囊腫患者96例納入本研究，均有腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)B超檢查確診。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、凝血機(jī)能異常、嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥等患者。

根據(jù)手術(shù)方法分組，40例接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療患者納入A組，年齡27～48歲，平均年齡（36.05±6.58）歲；體重46～71kg，平均體重（58.11±9.12）kg；病程6～32個(gè)月，平均病程（14.13±3.88）個(gè)月；囊腫直徑4.0cm～12.2cm，平均直徑（6.77±1.81）cm；其中已婚已育34例、已婚未育6例。

56例接受腹腔鏡手術(shù)治療患者納入B組，年齡28～46歲，平均年齡（35.76±6.41）歲；體重45～70kg，平均體重（57.84±8.95）kg；病程6～36個(gè)月，平均病程（13.86±3.73）個(gè)月；囊腫直徑4.2～12.5cm，平均直徑（6.82±1.78）cm；其中已婚已育48例、已婚未育8例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、囊腫直徑；婚育情況等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 A組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，行連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，麻醉成功后常規(guī)開腹，切除卵巢囊腫。B組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，行氣管插管全身麻醉，取仰臥位。取臍孔正中下緣1cm切口，氣腹針穿刺進(jìn)入腹腔后建立CO2氣腹，保持氣腹壓力12～14mmHg，置入腹腔鏡。于下腹兩側(cè)相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別作2個(gè)穿刺孔，分別置入手術(shù)操作器械。全面探查腹腔，觀察囊腫情況。行卵巢囊腫切除，創(chuàng)面以雙極電凝止血。注意避免囊液污染盆腹，將切除的囊腫裝入標(biāo)本袋自臍部切口取出。仔細(xì)檢查創(chuàng)面有無活動(dòng)性出血，沖洗腹腔后釋放CO2氣體[2]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較 與A組對(duì)比，B組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較少，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間比較，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

注：與A組比較，*代表P<0.05

2.2術(shù)后并發(fā)癥比較 與A組對(duì)比，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：與A組比較，*代表P<0.05

3 討論

腹腔鏡手術(shù)無需打開腹腔，一般采用2～4孔操作法，切口小，腹壁不遺留明顯瘢痕，并避免了盆腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷和刺激性小，具有創(chuàng)傷小、不影響美觀等優(yōu)勢(shì)[3]。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)在攝像系統(tǒng)監(jiān)視下可放大病灶，手術(shù)視野更加開闊、清晰，對(duì)開腹手術(shù)不易發(fā)現(xiàn)的微小病灶也可識(shí)別，減少遺漏和術(shù)后復(fù)發(fā)[4]。

但需要注意的是，腹腔鏡手術(shù)對(duì)操作者的操作技巧要求較高，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，卵巢囊腫體積不宜過大，囊腫孤立，囊腫蒂較長(zhǎng)，活動(dòng)度好、無粘連者較適宜采用腹腔鏡手術(shù)。對(duì)嚴(yán)重盆腔粘連、卵巢囊腫直徑超過10cm，懷疑發(fā)生惡變、固有韌帶過短者仍建議選擇開腹手術(shù)治療[5]。目前腹腔鏡手術(shù)尚不能完全替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)[6～8]。

本研究中采用腹腔鏡手術(shù)治療者均順利完成手術(shù)，未發(fā)生一例中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療。采用腹腔鏡手術(shù)治療者和采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者手術(shù)時(shí)間相仿，這一結(jié)果提示兩種術(shù)式操作難度相當(dāng)。采用腹腔鏡手術(shù)治療者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者，術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者，上述結(jié)果證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，與已有的臨床報(bào)道結(jié)果一致。在無腹腔鏡手術(shù)禁忌癥的前提下可將其作為卵巢囊腫的首選手術(shù)治療方案。

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編輯/許言