高血壓及中風患者的中醫護理

摘要：目的 主要研究老年高血壓及中風患者在臨床護理過程中常規的中醫護理方法、要點及值得關注的問題。方法 通過對入院患者的資料分析及相關的理論指導，結合老年高血壓及中風患者的飲食起居進行常規的護理，并指導患者形成良好的生活習慣。結果 大部分患者的情況都有所好轉，血壓和中風得到了有效地控制，老年患者的自我護理及預防措施得到普及。結論 通過分析老年高血壓患者的病理特點，在日常的護理工作中加強對老年高血壓及中風病癥的護理，對于提高患者的生活質量，減輕患者家庭的負擔具有十分重要的現實意義。

關鍵詞：高血壓；患者；臨床中醫護理

高血壓是一種極其常見的疾病，在世界各地都有高血壓患者。高血壓的發生往往與患者的年齡、職業、環境、家庭遺傳、食鹽量的大小、肥胖及吸煙有關。統計發現，40歲以上的人群患高血壓的幾率高于其他年齡段的人群，是40歲以下人群的3.5倍；對于患者的職業與環境而言，患有高血壓的人大多是從事注意力高度集中，過度緊張的腦力勞動者或是其工作環境刺激性較大的人員；從家庭的遺傳史來說，高血壓患者中50%的人有家族病史；肥胖人群患高血壓的幾率是正常人的2～6倍；此外，老年高血壓病癥還具有明顯的特征，例如血壓的波動性較大，易發生體位性低血壓，以收縮期高血壓最為常見及多數為無癥狀性高血壓等等特點。

中風又被稱為\"卒中\"，有很多原因會導致中風，例如情緒的過分波動，尤其是因發怒引起的對肝臟的傷害；或是飲食沒有節制，食物肥膩，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，尤其是酗酒最容易誘發；同時過分勞累也容易引起中風發生，或者過分縱欲導致；再者由于氣候變化，尤其是在初春乍暖還寒時更容易引發；最后由于身體內氣虛運血無力而導致的血液淤滯也容易引發中風現象。其中猝然昏仆、口眼喁斜、半身不遂是最為主要的臨床表現，此外還有未見昏仆、喁斜不遂等癥狀。中風在臨床上又被分為中經絡、中臟腑和中風后遺癥。目前，中風已經成為嚴重危害我國人民身體健康的疾病之一。我院通過對46例老年高血壓及中風患者的精心治療和護理后，患者的恢復狀況良好。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次抽取了一組患者，共46例，其中男患者29例，女患者17例，年齡為55～83歲。

1.2診斷標準 高血壓的診斷標準收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，此次抽取的46例患者都符合診斷標準。根據高血壓的診斷標準，我們理想中的血壓是120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），而正常人的血壓一般為130/85mmHg以下，高血壓的臨界值則是130～139/85～89mmHg。當血壓為140～159/90～99mmHg，高血壓便產生了，但只是單純的高血壓，并沒有其他疾病的產生，這一血壓期間稱為高血壓Ⅰ期。當血壓達到高血壓Ⅱ期，也就是160～179/100～109mmHg時，一些器官便會相應的產生病變。此時，若血壓繼續升高，達到高血壓Ⅲ期180/110mmHg以上時，伴隨著就會出現中風、心衰、腎衰等一系列的并發癥，最終導致生命垂危。

1.3中醫護理方法 從中醫角度來看，利用傳統方法進行常規護理，對病情進行認真而細致的觀察，借傳統中醫方法來判斷病情的發展狀況。

望其神情。我們都知道，中風主要是患者的顱腦內部血管的變化，所以通過對患者的觀察而預測其當前的狀況尤為重要，通過對患者的意識、面色、目光以及談話的方式對于患者當前的狀況進行判斷，了解患者當前的狀況與病情發展趨勢。

切脈識氣血。一般中風患者的脈象在脈力與脈率兩方面出現變化。其中，決定血壓升降的是脈力，一般中風患者脈弦滑而有力，其收縮壓保持在135mmHg～150mmHg范圍之內；一般中風患者在病情發作時候都會出現脈象偏數，而當情況逐漸好轉時脈率也隨之變化。

觀察舌苔。一般中風患者舌苔比較黃膩，如果病情出現加重舌苔也會隨之變黑，相反，如果舌苔上的黃膩逐漸減少，也預示著患者的病情逐漸減輕。對于高血壓患者中醫證型的判斷需通過其舌苔及痰液的癥狀觀察得到結果，并根據不同的證型，施以合理的護理措施。

另一方面，我們不僅要對患者進行傳統意義上的藥物治療，更要對患者的心理、飲食以及生活等方面也要采取恰當的護理。

首先，心理護理。老年人情緒容易出現急躁和激動，護理人員應該掌握患者的生活習慣、性格特征及家庭狀況，因人而異的對患者進行針對性的護理。例如，在日常的護理中，對于出現精神緊張、情緒焦慮的患者，結合其具體的性格和家庭特征進行安慰、調節等活動，最大程度地減輕和消除患者的不良情緒，努力使患者保持平和，輕松和穩定的心態。

再者，在患者的日常飲食上，我們在保證充分滿足患者的營養攝入外，必須嚴格控制患者的日常飲食，控制鈉鹽的攝入，因為食用鈉鹽過量，患者的血壓會迅速增高，同時對有飲酒嗜好的患者應該勸導其戒酒。同時護理人員還應該加強補充患者流失的營養元素，例如多食用水果、蔬菜、豆類食品等，水果中的香蕉、蔬菜中的土豆、地瓜等是高血壓患者需要使用的，這便是中醫常說的食療。

在生活方面，護理人員必須保證患者有舒適的居住環境，高血壓患者的居住環境一定要安靜，室內要有溫和的陽光，要保證屋內適宜的溫度和濕度。我們護理人員在對患者進行日常護理時，動作一定要輕柔緩慢、循序漸進，不要讓患者突然的站起或坐下，以防止腦供血驟然下降導致暈倒而摔傷。對于中風的患者，護理人員應該時常給患者變換體位，并作拍背活動，其頻率以1次/2h為佳，持續的時間為5min/次。這樣做有助于促進痰液的排出，防止墜積性肺炎的發生。同時，需要時常提醒患者家人時常為患者按摩腹部，定時排便，同時鼓勵多喝水，爭取達到生理性沖洗。

最后，是康復訓練?？祻陀柧殤摷霸邕M行，在患者的病情穩定后就可以進行簡單的訓練，按照循序漸進的原則適當地加大訓練力度，逐步增加眼球運動、頭部和身體的同步協調活動?？祻陀柧殤搱猿诌M行3～4次/d，隨著患者病情的好轉可以適當的增加幅度和次數。在這些護理工作中，有一類患者的護理是需要我們格外注意的，那就是高血壓引發中風的患者。我們對這類患者采取全橋運動，值得注意到一點是，運動全程應使患者保持平穩的呼吸，不然容易造成血壓升高，出現嚴重的并發癥。一般性全橋運動則由康復護士在旁指導訓練。而監護下全橋運動由康復治療師和康復護士共同執行，其中一人測血壓，另一人數脈搏?；颊呷⊙雠P位，雙下肢并攏屈膝屈踝，雙上肢伸展，腕及指關節伸直，運動時讓患者抬臀及下部軀干。

此外，對中風患者配以針灸治療的方法。具體來說，為中風患者行針灸治療，具有醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡之功效。以手厥陰、督脈、足太陰經穴為主。中風中臟腑，以醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激。關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫而止。

臨床實驗顯示，針灸治療中風的效果還是令人滿意的，尤其是對神經功能的康復效果顯著，例如對肢體運動、語言能力、吞咽功能的促進有很好效果。針灸加以適當的康復訓練可以對患者的治療起到積極的推動作用。

1.4觀察指標 一般情況下，我們要根據患者患病程度來決定測量血壓的次數，看患者是否有頭痛、煩躁不安、出汗、面色蒼白或潮紅等癥狀。同時，我們也要觀察患者是否有并發癥的情況，以及產生何種并發癥。如腦部并發癥，具體表現有劇烈頭痛、血壓急劇升高伴噴射性嘔吐等；心臟方面的并發癥則表現為心悸、呼吸困難、各種心率失常等；還有心肌梗塞、心機衰竭、腎衰竭還有中風等并發癥都有可能發生。

2 討論

高血壓是很容易反復發作的，同時它也是一種需要長期治療的慢性疾病，一旦患上高血壓，便是得了一種終生疾病。同時，由于高血壓，致使小動脈痙攣乃至硬化，導致許多器官供血不足、負擔加重，最終導致病理性改變，產生并發癥。而對于高血壓合并中風患者的護理更應引起護理人員的廣泛關注。所以，作為一個護理工作者，我們需要全面的理論知識及臨床護理經驗，對高血壓兼中風患者的心理、飲食、生活等各個方面進行全方位的護理，使患者得到滿意和恢復。

在高血壓患者中，肥胖者所占比例是非常大的，在日常檢測高血壓并發癥中，體重增加也是一個重要的特征。所以在日常生活中，我們應該合理的安排日常飲食，并且參加一些體育運動，讓體重保持在一個正常的范圍內。再者，食鹽的攝入量對血壓的影響也極大，低鹽可減少高血壓并發癥的發生。同時，對高血壓患者來說，保持愉悅的心情也是保證血壓平穩的一個重要的因素。所以在日常的護理中，我們要格外的注意患者的心情，使患者擁有一個愉悅平和的心理狀態也是我們護理人員職責所在。

3 結論

我們通過對護理工作進行優化和整合，使護理工作更加具體和全面，想患者所想，做患者所需，切實做到為患者考慮。我們與患者進行日常溝通，了解患者，降低患者的心理壓力，使患者重拾對生活的自信心，積極配合治療。同時我們要幫助患者建立一個健康合理的生活方式，使血壓得到有效控制，減少或控制并發癥的產生。在護理的同時，我們使患者對高血壓得到充分的認知和了解，使患者在以后的生活中可以自我控制、自我監測，減少再度發生地可能性。使患者以后的生活健康幸福，這也讓我們護理人員的責任感和自豪感得到提高。

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編輯/哈濤