阿托伐他汀鈣對腦出血血清IL—1β、TNF—α和OX—LDL水平的影響研究

摘要：目的 探究阿托伐他汀鈣對腦出血血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平的影響。 方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，其中對照組35例，進(jìn)行常規(guī)臨床治療，用注射甘油氯化鈉注射液；實(shí)驗(yàn)組35例，在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣片，2w為1療程，治療2個療程。比較治療前后患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，檢測治療后患者神經(jīng)功能缺損評分的改變情況。結(jié)果 ①與治療前相比，實(shí)驗(yàn)組可出現(xiàn)血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平明顯下降，且下降幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣可明顯改善腦出血患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，有腦保護(hù)作用，對臨床具有指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣；腦出血；血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL

腦出血（cerebral hemorrhage）又稱腦溢血，是一種非外傷性的由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部自發(fā)性的出血[1]，大多數(shù)是因高血壓或小動脈出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致血管破裂而引發(fā)出血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采手術(shù)切除血腫為主，但效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀鈣能有效改善腦出血患者的神經(jīng)功能的缺損，腦血管內(nèi)血流量，改善其預(yù)后，對此筆者做了有關(guān)研究。通過測定腦出血患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，神經(jīng)功能缺損評分，來探究阿托伐他汀鈣對腦出血患者的腦保護(hù)作用，現(xiàn)報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月于我院腦出血診斷而收入院患者者70例，隨機(jī)分為對照組35例，其中男19例，女16例，平均年齡（56.3±10.5）歲，實(shí)驗(yàn)組35例，其中男15例，女20例，平均年齡（57.8±9.7）歲，患者的一般資料相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第4屆腦血管病會議確定的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過頭顱CT、MRI以及DSA全腦血管造影確診，主要為圓形或卵圓形均勻高密度血腫，局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛等。

1.3方法 對照組予以甘油氯化鈉注射液等常規(guī)藥物治療，靜脈注射500ml/d；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣片，口服10 mg/d。2w為1療程，治療2個療程。

1.4觀察指標(biāo)及檢測方法

1.4.1觀察檢測血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平 用雙抗體夾心ELISA法來測定治療前后血清中IL-1β、TNF-α和OX-LDL的水平。

1.4.2檢測神經(jīng)功能缺損評分 治療前后依據(jù)\"腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)\"[2]，測定神經(jīng)功能缺損評分減少程度。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1治療前后血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平比較 與治療前相比，實(shí)驗(yàn)組可出現(xiàn)血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平明顯下降，且下降幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組同期比較，bP<0.05。

2.1治療前后兩組臨床神經(jīng)功能缺損程度評分比較 治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分都有所減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后神經(jīng)功能缺損情況改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組同期比較，bP<0.05。

3討論

腦出血是臨床常見疾病，病因多為高血壓、腦動脈粥樣硬化、炎癥反應(yīng)等，通過病理研究可知，當(dāng)腦出血發(fā)生時，血清中的IL-1β、TNF-α和OX-LDL活性明顯升高[3]。OX-LDL是一種脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物，當(dāng)其活性增強(qiáng)時，能夠誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞，損傷動脈內(nèi)膜，OX-LDL能夠反映動脈粥樣硬化的病理階段和穩(wěn)定性；IL-1β、TNF-α是一種炎癥因子，當(dāng)其活性增強(qiáng)時，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體發(fā)熱、休克、惡病質(zhì)和組織損傷等一系列臨床癥狀[4]。因此通過監(jiān)測IL-1β、TNF-α和OX-LDL的水平，可對腦出血患者進(jìn)行病發(fā)預(yù)測。

阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，其主要功能為降低膽固醇，除此之外能降低血液粘稠度，有抗炎、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，以及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊等[5]。因此在腦出血疾病的治療上，阿托伐他汀應(yīng)用其較強(qiáng)的抗炎癥作用，能有效抑制單核巨噬細(xì)胞聚集，金屬蛋白酶的表達(dá)，有效降低IL-1β、TNF-α等炎癥因子的活性；阿托伐他汀能夠改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制OX-LDL活性，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，預(yù)防腦出血的發(fā)生。且本次實(shí)驗(yàn)研究表明與治療前相比，阿托伐他汀實(shí)驗(yàn)組的患者，其血清中IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平明顯下降，且下降幅度高于對照組，治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分改善程度優(yōu)于對照組，均可表明阿托伐他汀鈣能夠影響腦出血血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL的水平，對腦組織有保護(hù)作用。

綜上所述，阿托伐他汀鈣可明顯改善腦出血患者的血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，有腦保護(hù)作用，對臨床具有指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒芝國，劉麗娜，王旭東，等.阿托伐他汀對急性自發(fā)性腦出血血清S-100β蛋白水平的影響研究[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：27-29.

[2]王新德.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[3]譚家澤，朱勤嵐，劉光維，等.阿托伐他汀對急性自發(fā)性腦出血患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，35（1）：91-94.

[4]代強(qiáng).他汀類藥物對自發(fā)性腦出血手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，（6）：999-1000.

[5]Donmez，F(xiàn)Y，Aslan，H，Coskun，M et al.Evaluation of possible prognostic factors of fulminant acute disseminated encephalomyelitis（ADEM）on magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery（FLAIR）and diffusion-weighted imaging.[J].Acta Radiologica，2009，50（3）：334-339.

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