中老年膝骨關節炎發病的相關因素分析

摘要：目的 分析中老年膝骨關節炎發病的相關因素，作為預防和治療膝骨關節炎的依據。方法 對2011年4月～2014年4月收治的120例骨關節炎患者以及120例健康的中老年人進行研究，將膝骨關節炎患者作為觀察組，健康的中老年人作為對照組，分析中老年膝骨關節炎發病的相關因素。 結果 觀察組患者的體重指數與對照組患者的體重指數有顯著差異（P<0.01）。體重指大于25的觀察組患者數量與對照組患者數量有顯著差異，提示體重質量越高的人群患有膝骨關節炎的幾率更高；觀察組的勞動強度和對照組的勞動強度沒有顯著差異，差異沒有統計學意義（P<0.05）。同一級別的勞動強度比較，觀察組和對照組之間也沒有顯著差異；觀察組患者的骨密度和對照組成員骨密度的比較有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 體重指數、勞動強度和骨密度是中老年膝骨關節炎發病的危險因素，控制體重、保持健康的生活方式可以降低膝骨關節炎發病的幾率。

關鍵詞：中老年人；膝關節；膝骨關節炎

膝骨關節炎是一種常見于老年人的關節退行性疾病，隨著我國人口老齡化程度的增加，膝骨關節炎在我國的發病幾率顯著提升，嚴重危險我國中老年人的生活質量，也給患者家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。本次研究以中老年膝骨關節炎患者和正常中老年人各120例作為研究對象，分析該疾病發病的相關因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①觀察組。患者的年齡46～75歲，均符合膝骨關節炎中醫診斷標準和2007年中華醫學會骨科分學會修訂的膝骨關節炎診斷標準。排除標準：患者年齡低于46歲或高于75歲，不符合膝骨關節炎中醫診斷標準和2007年中華醫學會骨科分學會修訂的膝骨關節炎西醫診斷標準；合并嚴重心血管疾病、精神病、糖尿病等全身性重大疾病和消耗性疾病。②對照組。患者年齡范圍46～75歲，符合中華醫學會老年患者制定的健康老年人標準。排除標準：年齡<46歲或>75歲，不符和中華醫學會老年學會制定的健康老年人標準。

1.2方法 調查人員調查前接受統一的培訓，確保調查內容的一致性，采用修訂完善的膝骨關節炎問卷調查表進行調查，調查內容包括患者的一般情況、既往病史和體格等；同時收集所有患者雙膝關節正側位X射線片。

1.3統計學分析 采用SPSS16.0對所有統計數據進行分析，計數資料使用頻數和率（%）表示，采用x2檢驗，再使用Logistic回歸分析。

2 結果

2.1體重指數與膝骨關節炎的關系 見表1。從表1的統計數據可以看到，觀察組患者的體重指數與對照組患者的體重指數有顯著差異（P<0.01）。體重指>25的觀察組患者數量與對照組患者數量有顯著差異，提示體重質量越高的人群患有膝骨關節炎的幾率更高。

2.2勞動強度與膝骨關節炎的關系 見表2。從表2的統計數據可以看到，觀察組的勞動強度和對照組的勞動強度沒有顯著差異，差異沒有統計學意義（P<0.05）。統一級別的勞動強度比較，觀察組和對照組之間也沒有顯著差異。

2.3骨密度與膝骨關節炎的關系 見表3。從表3的統計數據可以看到，觀察組患者的骨密度和對照組成員骨密度的比較有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1體重指數和膝骨關節炎的關系分析 體重指數是國際公認的衡量人胖瘦程度的指標，世界衛生組織將體重指數超過23kg/m2的人群定義為超重人群，體重指數超過25kg/m2定義為肥胖人群[2]。在本次研究中，膝骨關節炎觀察組中有70.8%的患者體重超重，對照組中則46.7%的人體重超重；另外觀察組中肥胖患者有29例，對照組則僅有13例，兩組患者超重人數和肥胖人數比較有顯著差異（P<0.05），提示兩組樣本患者所代表的平均體重指數有很大差異。有研究表明[3]，肥胖是導致膝骨關節炎的危險因素。此外，脂質代謝過程中還會差生花生四烯酸等中間代謝產物，中間代謝產物可加重局部炎癥，加速發生膝骨關節炎的速度。而且Logistic回歸結果也表明超重和肥胖是導致膝骨關節炎的危險因素。還有研究表明[4]，體重的變化和發生膝骨關節炎的幾率有關，體重降低5kg，膝骨關節炎的發病幾率可降低50%。因此，體重指數是膝骨關節炎發病的危險因素，控制體重是預防和治療膝骨關節炎的有效措施。

3.2勞動強度和膝骨關節炎的關系分析 本次研究中的勞動強度主要根據患者的職業和居住位置急性劃分。職業與膝骨關節炎發病的關系的研究報告最早來源于國外，報告中顯示[5]，部分職業可提高膝骨關節炎發病幾率，如紡織業、曠工、醫生等。美國某研究報道顯示關節的勞動強度大和高度屈曲的工作和活動都會增加骨關節炎的發病幾率[6]。而本次研究中居住環境是膝骨關節炎發病的危險因素，通過單因素分析顯示步行上樓的患者發生膝骨關節炎的幾率更高P<0.05。因此，對于膝骨關節炎患者，降低膝關節勞損程度可以有效保護膝關節，降低膝骨關節炎發病幾率。

3.3骨密度和膝骨關節炎的關系分析 有研究表明[7]，骨密度是影響膝骨關節炎發的獨立因素。骨密度是反映骨的強度和韌性的指標，是影響骨的變化能力的重要因素。從骨密度的作用來推測，骨密度越高的人發生膝骨關節炎的幾率可能更高[8]。在本次研究中，膝骨關節炎觀察組患者的骨密度高于對照組，回歸分析結也顯示膝骨關節炎患者的骨密度高于更高，而且骨密度的增加，對膝骨關節炎發病的效應也更強。因此，骨密度增加是膝骨關節炎發病的危險因素。

綜上所述，體重指數、勞動強度和骨密度是中老年膝骨關節炎發病的危險因素，控制體重、保持健康的生活方式可以降低膝骨關節炎發病的幾率。

參考文獻：

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[3]趙蓓俊，蘇勵，項珍蛹，許一，曲環汝，楊燁穎，陳玉婷，侯鑫，周雯怡.上海浦東新區上鋼社區中老年膝骨關節病影響因素流行病學調查[A].中華中醫藥學會.中華中醫藥學會第十六屆全國風濕病學術大會論文集[C].中華中醫藥學會：，2012：5.

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編輯/許言