中藥熏洗法對嬰幼兒濕疹的療效觀察及護理體會

摘要：嬰幼兒濕疹是兒科常見病和多發病，經常反復發作，纏綿難愈，近年來發病率呈現不斷上升的趨勢。本文選取200例本院確診為濕疹的患兒，隨機分為兩組，分別采取中藥熏洗結合傳統治療方法，以及對照組采用傳統西醫治療方法。結果表明，治療組療效顯著提高。同時，針對小兒濕疹開展針對性的護理干預措施，對于嬰幼兒濕疹的治療和康復具有重要意義。

關鍵詞：中藥熏洗；濕疹；護理

濕疹是一種由于內外多種因素造成的表皮以及真皮淺層的炎癥性皮膚病，現在多認為與變態反應有關?？梢园l生于任何季節和年齡。近年來濕疹的發病率呈現出上升的趨勢，可能與環境氣候發生變化、空氣污染、人們生活中接觸過多的化學制品以及飲食結構發生變化等因素有關。嬰幼兒濕疹起病多發生在出生后的1～3個月，6個月以后逐漸減輕，1～2歲以后大多可以逐漸自愈。皮疹多發生于患兒頭面部，嚴重時軀干、四肢以及全身均可累及。皮疹初起時皮損一般為對成性分布的紅斑，其后出現丘疹、水皰，常因瘙抓、摩擦導致水皰破損，形成滲出性糜爛面，水皰干涸后形成黃色痂皮?；純鹤杂X瘙癢難忍以及抓撓、情緒改變和晚上入睡困難都會相互影響，形成惡性循。由于濕疹纏綿難愈，經常復發，嚴重影響嬰幼兒的生活質量。激素類藥物雖然可以使濕疹快速消退，然而難以根治，復發率高，應用過多會造成局部皮膚色素沉著，若濕疹合并細菌感染不當應用還會延誤病情，造成不良后果。同時由于激素會影響嬰幼兒的生長發育，已經引起越來越多的重視與關注。尋找替代激素治療嬰幼兒濕疹的辦法是醫務工作者的任務和努力的方向。本院采用外用中藥熏洗的方法結合針對性的護理干預措施治療小兒濕疹，取得了滿意的療效，現將有關結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～12月200例臨床確診為濕疹的小兒患者，分為治療組和對照組各100例。其中男95例，女105例，年齡1個月～3歲，平均1.1歲，病程2d～1年?；純耗挲g越小，患濕疹的越多。觀察隨機抽取的兩組患兒的年齡、性別、病程均無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組在西醫常規治療的基礎上，采用中草藥煎煮藥液熏洗治療。 選用的中藥主要為：荊芥穗30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，蛇床子15g，地膚子15g，黃柏15g，紫草15g，白鮮皮15g，烏梅10g，甘草15g等。 將中藥用冷水浸泡30min后煎煮2次，合并所得藥液，熏洗小兒患處，2次/d，7d為1個療程。對照組采取西醫常規治療方法進行治療。

2結果

結果表明，治療組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

3護理

3.1患兒皮膚護理 保持患兒皮膚的清潔干燥，有滲液的部位盡量減少刺激，不要用堿性強的肥皂和熱水燙洗，要用溫水洗浴。交待患兒家屬盡量避免患兒接觸化學用品，包括洗滌劑等。避免患兒抓撓患處。清洗患處時，動作要輕柔，不要強行剝離皮屑，以免造成疼痛和局部感染。護膚用品要選用低敏或抗過敏產品。出現紅、腫、熱、痛等癥狀，按照醫囑使用清熱利濕消炎的外用藥膏。

3.2起居護理 保持患兒居住環境的干凈、整潔、衛生、干燥，每日早晚開窗通風15min，保持空氣清新。溫濕度要適宜，避免患兒過熱出汗和著涼。母親和嬰幼兒都宜穿戴棉質、柔軟、寬松衣服。不要穿戴絲質、皮毛服飾，以免引起或加重過敏。環境中最大程度地減少過敏原。衣服床單選用純棉材質，勤洗勤換，太陽下晾曬。房間內不養貓、狗等寵物。不要放置地毯。避免蚊蟲叮咬。

3.3飲食護理 提倡母乳喂養。嬰兒出現濕疹，母親應該暫停進食蛋類、海產品以及其它辛辣刺激性食品。人工喂養的嬰兒，確定是奶粉導致的過敏，應該及時更換奶粉種類，有專門針對過敏寶寶的奶粉，如氨基酸類奶粉制品。如確定為某種食物過敏，應盡量避免進食?；純耗缸语嬍尘郧宓菀紫癁橹?，多吃新鮮蔬菜水果，忌食辛辣刺激食品、海鮮產品、牛奶、雞蛋、牛羊肉等食物。可以選用一些健脾除濕的藥膳，例如冬瓜蓮子湯、綠豆赤小豆湯等，對濕疹有一定的預防作用。有報道食用低濃度橙汁也有較好療效[1]。

3.4心理護理 由于濕疹纏綿難愈，醫務工作者和患兒家屬要耐心鼓勵患兒，消除患兒緊張不適的情緒，如用手輕輕拍打患兒背部，安慰患兒。注意保證患兒休息，避免環境嘈雜，睡前播放一些輕松地音樂或唱兒歌等，促進患兒睡眠[2]。保持患兒情緒穩定，鼓勵患兒戰勝疾病的信心。

3.5藥物護理 根據醫囑給于患兒服用一些清熱利濕、健脾止癢的中藥，觀察患兒服用中藥后的反應，綜合評估治療效果。

3.6對癥護理 因患兒軀體不適耐受能力差，應教育患兒避免煩躁，劇癢難忍時，可以遵照醫囑用耳針或者艾灸止癢，口服抗過敏止癢藥物，睡前按摩患兒太白穴位，達到鎮靜、安神止癢的效果。如局部糜爛滲出較多，可以遵照醫囑用中藥液洗浴。

3.7健康指導 向患兒家屬講解濕疹的預防知識，注意飲食調理，避免濕疹反復發作。

3.8預防保健：對于幼兒濕疹的幾點建議：

3.8.1小兒濕疹的治療應該個體化 ，根據患兒的年齡、皮損程度、濕疹發生的部位不同，選擇的藥物、劑量也有所差異。

3.8.2小兒濕疹病情嚴重時，必須要到正規專業的醫院皮膚科或兒科就診。根據病情，定期隨診治療。

3.8.3 激素類藥物的使用應該正確合理，避免無指癥隨意濫用，以免延誤治療或加重病情.。特別是面部使用糖皮質激素，尤其應該慎重，以免應用不當熬成色素沉著等不良后果。

3.8.4嚴重反復發作的皮損需要做病理活檢，排除其它疾病。很據病情，必要時進行全身治療

3.8.5小兒發生濕疹，應該積極尋找病因和過敏原。努力減少濕疹的再次發生。

4討論

小兒濕疹的發病機制是內外多種因素共同作用的結果，屬于中醫學的\"濕瘡\"范圍。辨證論治主要分為濕熱浸淫、脾虛濕蘊、血虛風燥三種證型。中醫辨證治療通常會取得較好療效。運用中藥熏洗可以將藥物有效成分直接作用于患處，加上針對性的護理，能夠明顯提高小兒濕疹的治愈率。

參考文獻：

[1]鄭天娥，周小英.低濃度鮮榨橙汁在嬰兒濕疹護理中的應用[J].護理研究：中旬版，2010（9）：2425.

[2]陶靜.嬰幼兒濕疹護理體會[J].實用中醫藥雜志，2013（4）：301.

編輯/孫杰