3例急癥患者的護理體會——敏銳的觀察力與價值

摘要：目的 探討護理工作中敏銳的觀察力與其價值。方法 回顧性分析3例急癥患者的診療過程，從而來進行總結經念。結果 3例急診患者在我院采取優質化護理方案下，護理人員和醫務人員配合，提高了臨床搶救效果。結論 護士細致入微的護理觀察可以幫助醫生及時對患者作出正確的診斷，有效地避免誤診的發生和挽救患者生命。

關鍵詞：急癥；護理體會；敏銳的觀察；價值

護理工作千頭萬緒，錯綜復雜，但最主要最細致的工作莫過于觀察病情，因為肌體與疾病，肌體與心理，無時不在為達到動態平衡，即肌體內環境的穩定而不停地抗爭著。由于個體的特異性，不同的疾病，不同的個體在臨床上可表現為某些相同的癥狀與體征，而同一種疾病在不同的個體在又可表現為不同的癥狀和體征。這種變化是動態的發展。從整體的觀點來看，護理工作具有科學性，連續性，繼承性，時間性，獨立性等特點，是臨床診斷治療過程中，不可缺少的一個組成部分。

1 臨床資料

細致的護理觀察可以幫助醫生及時對患者作出正確的診斷，有效地避免誤診的發生和挽救患者生命。以下3例患者是筆者在工作中親身經歷。

例1：患者，女，35歲，農民工，因身軟，乏力2d伴嘔吐，腹瀉3次來院就診。門診以急性胃腸炎伴休克，收入急診室觀察。患者表情淡漠，神清神萎，測血壓80/60mmHg，遵醫囑立即給予以抗休克，對癥、心電監護等處理，在治療過程中發現盡管大量靜脈補液和藥物升壓等治療，其生命體征仍不穩定，血壓不但不升，反而持續下降，即問其詳細病史，才得知患者有停經史（1w）后，便用手輕輕觸摸其腹部，發現腹肌緊張、拒按，立即報告診治醫生，并請婦產科醫生會診，會診后擬診為\"宮外孕破裂出血、失血性休克\"，則對患者立即采取了急診手術，并輸血處理，從而挽救了患者的生命。

例2：患者，女，38歲，農民工，因舟車勞頓，身感困倦，來院就診，患者精神倦怠，訴人流術后20d（在當地縣級醫療機構行人流術），測血壓90/50mmHg，醫生初診為勞累，行門診留觀，經過2h的支持治療，患者病情不見好轉， 進而出現腹痛，測血壓70/40mmHg，觸腹部腹肌緊張，拒按，詢問其月經史，訴人流術后20d（在當地縣級醫療機構行的人流術），根據此病史可排出宮外孕的可能，立即將患者的情況報告給診治醫生，考慮為失血性休克，便立即行B超檢查，發現腹腔積液，后請婦產科醫生會診，考慮為黃體破裂出血、失血性休克。須立即手術并輸血等治療，便將患者立即轉往就近的醫院治療，后經隨訪患者確診為黃體破裂大出血。因為發現及時，從而挽救了患者生命。

例3：患者，男，80歲，農民，因慢阻肺收治入院，遵醫囑予以了抗炎、平喘、強心、利尿等治療，病情逐漸好轉，但入院后第5d，在輸液途中，由于無人照管，加之護士人少事多，沒能及時觀察，自己去上廁所后出現呼吸困難，吐粉紅色泡沫痰，面色紫紺、煩躁不安、大汗淋漓且大小便失禁，護士巡視時發現，立即采取急救，一邊叫醫生，一邊按急性左心衰搶救原則進行施救，包括：6L/min的高流量吸氧，35%酒精濕化氧，減慢輸液滴速置患者于端坐臥位，雙下肢下垂，并遵醫囑予以了強心、利尿、平喘、鎮靜、括血管藥物以及運用糖皮質激素地塞米松減少毛細血管通透性，降低周圍血管阻力等一系列搶救措施后，患者才轉危為安。

2 護理方法總結

2.1及時分診 急診患者入院后要快速遵醫囑對急癥分診處理，時間就是生命，要樹立急診之意識--迅速、準確、有效。急診首先要進行分診，主要依據是患者主訴及主要體征來分清疾病的輕、重、緩、急以及所屬專科、進行初步診斷，安排救治程序以及分配專科進行就診。并按以下六方面進行護理觀察--即問、看、聽、聞、觸、查。問患者及家屬了解其既往史和現病史；查看患者主訴的癥狀表現度如何，以及患者的神志、面色及瞳孔的變化情況；用聽診器聽患者的呼吸及心跳情況；用鼻聞患者的呼吸氣味來進行判斷病變；用手觸摸患者的脈搏來初步了解心率及血管的彈性和充盈度以及皮膚溫度等情況，并進一步的檢查生命體征及各種反射的存在情況和三大常規以便更進一步的了解病情來協助醫師進行診斷治療。

2.2按患者不同的情況根據醫囑進行及時有效的處理 如補液，藥物止血治療，包括局部止血，達到立即止血的效果；壓迫止血，根據病情，如果患者是靜脈曲張破裂引起的出血，除使用一般的止血藥物外，急救時可應聯合壓迫止血。對失血休克的患者進行及時有效的補液，糾正患者的水電解質失衡，需要氣管插管的患者讓其置放氣囊必要性，讓患者知道這屬于挽救生命的應急措施，盡快插管成功，止血，為需要手術治療的患者爭取時間。

2.3急診患者的健康教育也是需要護理人員掌握的內容 ①要給與患者充分的尊重，由于急診患者起病急，特別容易有不穩定情緒，要采取負責的態度，和患者及其親屬交流時要運用禮貌用語，千萬不能采用說教性的語言；②盡量使用通俗細致的語言，由于急診患者工作性質不同，文化程度還有社會背景不同，許多急診患者是老年患者，因此盡量使用通俗性語言，如果在一些特殊情況下必須使用醫學用語，要深入淺出，同時進行相應的解釋，實現健康講解與理解的目的。③要合理安排實施健康講解時間，由于急診患者的觀察期較短，如果患者的癥狀得到了有效的緩解，就可以離開急診病房，視病情需要，或者出院或者住院繼續治療。

2.4健康護理 急診護理除了細致護理還包括了特色的健康教育[1～3]，主要針對急診科的患者及其家屬，這種健康教育宣傳模式，有利于患者，也有利于醫院的發展。首先，在患者病情穩定后對患者開展相關健康教育，使患者從被動治療變為采取有效措施預防疾病，對健康知識理解到位的患者將會主動配合治療。另外，度過危險期的急診患者開展健康知識教育，可以體現以患者為中心，將醫療技術，健康知識，護理服務結合在一起的服務系統。不僅可以反應醫院的技術水平，還能反應醫院的護理水平，提高患者的滿意度，真正實現了以患者為中心的服務思想。

3 小結

通過上述內容可以看出，護理觀察在診療過程中的重要性及其所起的作用。正因為有了護士細致的觀察，從而協助醫生作出了正確的診斷，才得已讓患者得到及時治療挽救了生命。對于急診護理質量的提高具有很大的幫助，只有將急診護理同健康教育有機結合起來，創建急診健康教育特色服務，才能有效的提高護理質量，減少醫療糾紛，提高患者的滿意度，促進急診科室護理管理水平的提升，敏銳的觀察力可為掙奪生命創造了時間，這正是價值所在。此外練就敏銳的觀察力還可實現我們的自身價值，在觀察中不斷實踐，不斷提高為護理事業做出貢獻。

參考文獻：

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編輯/成森