護理干預在COPD患者中的應用效果分析

摘要：目的 分析舒適護理對COPD患者生活質量及依從性的影響。方法 選取我院86例COPD患者行分組研究，按患者入院順序將其編號，雙號為對照組（n=43），單號為實驗組（n=43）。對照組應用常規護理，實驗組應用舒適護理；干預后，對比兩組治療依從性及生活質量。結果 實驗組治療依從性為97.67%，明顯高于對照組83.72%（P<0.05）。此外，干預后，實驗組特質狀態功能評分、心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分及生活質量總分均明顯高于對照組（P<0.01）。結論 舒適護理可有效提高COPD患者各項生活質量評分，增進患者信任感，增強患者依從性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒適護理；COPD；影響

慢性阻塞性肺疾病（COPD），它是以進行性、不可逆性、不完全性氣流受限為主要特征的肺部疾病。COPD具有發病率高、復發率高、致殘率高及致死率高的特點，嚴重影響患者生活質量及身心健康，威脅患者生命、健康。本文，選取我院2012年5月～2014年5月86例COPD患者行分組研究，實驗組應用舒適護理，收效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月86例COPD患者作為觀察對象。入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的相關診斷標準[1]。按患者入院順序將其編號，雙號為對照組，單號為實驗組。實驗組43例，其中，男性24例，女性19例；年齡51～79歲，平均（67.48±7.25）歲；平均病程為（9.57±4.64）年。對照組43例，其中，男性25例，女性18例；年齡53～78歲，平均（67.53±7.27）歲；平均病程為（9.54±4.67）年。兩組患者均無老年癡呆，語言障礙，嚴重心肺功能疾病及神經、肌肉、心血管系統疾病。兩組一般資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 對照組應用常規護理，如心理護理、健康教育、飲食護理及藥物護理等。實驗組應用舒適護理，具體如下。

1.2.1成立舒適護理小組 舒適護理小組共包含7名護理人員，其中主管護師1人，護師2人，護士4人，由主管護師出任小組組長。定期組織小組成員參加培訓（培訓內容包括：舒適護理的重要意義，心理、環境、生理、社會舒適護理的具體內容等）。

1.2.2生理舒適護理 ①護理人員應全面評估患者一般情況，詳細了解患者職業、文化程度、社會人際關系等情況，根據患者個體情況，制定針對性的護理方案。②進行吸痰、吸氧、輸液等護理操作時，護士應耐心、細致、動作輕柔，盡量減少患者不適感受。③密切觀察患者面色、意識、睡眠、飲食及活動能力，判斷患者不舒適程度，積極尋找原因，并給予針對性干預。

1.2.3心理舒適護理 護士應尊重患者，耐心傾聽患者傾述，洞察患者心理需求，通過鼓勵、安慰、勸解等方式疏導患者負面情緒應激，以增進患者心理舒適度、信任感及依從性。

1.2.4環境及社會舒適護理 ①環境舒適護理。確保病房安靜、美觀、整齊、清潔、溫度濕度適宜；加強病房管理，使設備齊全，以滿足患者安全需求，增進患者舒適感。②社會舒適護理。護士應全面評估患者社會關系，爭取家人、朋友、同事對患者的支持，以增強患者恢復健康的信心。

1.3觀察指標 對比兩組治療依從性及生活質量。治療依從性評價標準，①完全依從：堅持氧療，按時用藥，配合戒煙，合理膳食，心理平和及呼吸訓練目標達成90%以上；②不完全依從：堅持氧療，按時用藥，配合戒煙，合理膳食，心理平和及呼吸訓練目標達成50～90%；③完全不依從：未達到上述標準。干預后，應用生存質量測評表（QOL）從心理功能、軀體功能、社會功能等維度衡量患者生活質量，得分越高，代表患者生活質量越好。

1.4統計學處理 應用SPSS20.0統計學系統，計量數據以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組依從率 對照組完全依從28例，不完全依從8例，完全不依從7例，對照組治療依從率為83.72%（36/43）；實驗組完全依從38例，不完全依從4例，完全不依從1例，實驗組治療依從率為97.67%（42/43）；實驗組治療依從率更高（χ2=4.962，P<0.05）。

2.2對比兩組生活質量評分情況 干預后，實驗組特質狀態功能評分、心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分及生活質量總分均明顯高于對照組（P<0.01），見表1。

3討論

COPD是以不可逆性不完全性氣流受限為主要特征的進行發展性肺部疾病。COPD常合并肺部感染、自發性氣胸、慢性肺心病等并發癥，病程反復遷延，使患者身心倍受折磨。相關文獻指出，優質護理服務可有效提高患者生活質量，穩定患者病情[2，3]。

舒適護理是一種新型創造性、人性化、個性化、整體化的護理模式，增進患者心理、生理舒適感受。舒適護理具有以下優點[4，5]：①舒適護理可最大限度滿足患者需求，可有效提高患者滿意度。舒適護理立足于患者社會、生理及心理需求，充分尊重患者，重視患者，盡量滿足患者合理需求，對和諧護患關系，提高患者滿意度及依從性具有重要意義。②舒適護理可充分調動護士工作積極性。舒適護理充分體現以患者為中心的服務理念，可充分調動護士工作積極性，促進臨床護理工作不斷完善。由此可見，舒適護理對提高臨床護理質量，增進護患關系具有重要意義。

本研究中，對照組應用常規護理，實驗組應用舒適護理（即成立舒適護理小組，實施心理、社會、生理及環境舒適護理）；實驗組依從性明顯高于對照組（P<0.05）。此外，實驗組特質狀態功能評分、心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分及生活質量總分均明顯高于對照組（P<0.01）。

綜上所述，舒適護理可有效提高COPD患者各項生活質量評分，增進患者信任感，增強患者依從性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學會分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結合和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]鄒勇.護理干預對COPD患者治療依從性和生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（12）：1994-1995.

[3]盧惠珍.早期護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（2）：181-182.

[4]杜曉寧.舒適護理干預對COPD患者生活質量影響研究[J].中國醫藥導報，2011，8（31）：130-131.

[5]何愛萍.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].臨床醫學工程，2012，19（6）：1002-1003.編輯/許言