2014年蘇州東渚地區500例幼兒入園ALT結果分析

摘要：目的 貫徹執行《蘇州市托幼機構管理辦法》，對蘇州東渚地區幼兒入園體檢實行規定項目檢測，其中針對ALT結果進行詳細分析。 方法 針對500名入園體檢的幼兒采用空腹采集末梢血的方式來檢測ALT，初次檢測ALT結果發現異常的幼兒進行復檢，復檢空腹采集靜脈血。結果 3～4周歲的ALT異常病例為14例，占73.68%，4～5周歲的異常病例為5例，占27.32%。3～4周歲組的異常率要高于4～5周歲，病理性因素導致的ALT結果異常為10例，非病理性因素導致的為9例。非病理性因素有包括藥物因素、未空腹驗血、過度肥胖、運動過量、嚴重睡眠不足、油膩辛辣食物過多食用等都會導ALT檢測結果的暫時性升高。病理性因素包括細菌感染、病毒性感染、支原體感染和遺傳代謝病等。結論 針對幼兒入園進行ALT檢查，有助于對肝功能損傷情況進行檢測，對導致肝功能異常的病理性和肺病理性因素進行預防和治療。

關鍵詞：幼兒入園；ALT；分析

The 2014 Suzhou Dongzhu Area in 500 Cases Children ALT Analysis

CHENG Xiao-yan

（Suzhou High-tech Zone Dongzhu Community Health Service Center，Suzhou 215163，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To carry out the measures for the administration of suzhou childcare facilities，east of suzhou nagisa area children in a medical practice regulation project detection，with detailed analysis of ALT results in among them.Methods On 500 children in physical examination of peripheral blood collected on an empty stomach way to detect the ALT，initial test ALT results of abnormal infants to recheck，re-inspection venous blood was collected on an empty stomach.Results The age of 3～4 ALT abnormal cases in 14 cases，accounted for 73.68%，the abnormal cases are under the age of 3～4 in 5 cases，accounting for 27.32%.4～5 years of age group of abnormal rate is higher than 4～5 years old，ALT abnormal results of 10 cases of pathological factors，non-pathological factors for 9 cases.Non-pathological factors include drugs，not fasting blood tests，obese，sports，serious lack of sleep，greasy spicy food too much to eat，etc will be temporary elevated ALT test result.Pathological factors including bacterial infection，viral infections，mycoplasma infection and genetic metabolic disease，etc.Conclusion ALT inspections for young children into the park，will help to test the liver function damage，the cause of abnormal liver function and pathological lung disease rational factors in prevention and treatment.

Key words：Children into the park；ALT；Analysis

肝臟是人身體內的重要器官，兒童在成長發育期間，肝臟發育不完全，肝臟細胞容易出現分化不全，結締組織變化，從而導致幼兒肝功能異常的狀況，導致幼兒肝功能異常的原因諸多，除了傳染性肝病以后，一些病理性和非病理性因素都會導致幼兒肝功能的異常。ALT存在于肝細胞之內，當肝細胞受到損傷時，ALT的水平將發生變化，其對肝臟損傷的敏感程度較高，因此ALT成為幼兒檢測和了解肝功能正常與否的一個重要標準[1～3]。

幼兒園是兒童聚集地，肝功能異常的患兒除對本身機體有損傷外，也極易引發肝炎的傳染。因此在幼兒入托時進行ALT的檢測是非常有必要的。為了有效地額貫徹執行《蘇州市托幼機構管理辦法》，本文針對我院2014年1月～12月蘇州東渚地區500例幼兒入園進行了必要的檢測，其中包括ALT檢測，尋找導致ALT值變化的原因，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月在我院進行幼兒入托體檢的蘇州東渚地區幼兒共計500例，入園體檢資料完整且無任何臨床體征，其中男童為341例，女童為159例，年齡為3～5周歲，體檢結果中排除有傳染性肝炎的病例。

1.2儀器與試劑 國產SimpDo XC-100 ALT干式分析儀的配套試紙條和質控條，生化分析儀是日立7020。針對ALT指標不正常的，使用生化分析儀是日立7020進行復檢，試劑為配套使用的試紙條和質控條。

1.3標本采集及方法 針對500名入園體檢的幼兒采用采集末梢血的方式來檢測ALT，采集末梢血30L后，滴在試紙條上，放入國產SimpDo XC-100 ALT干式分析儀進行檢測，檢測完成后將結果記錄在案。初次檢測ALT結果發現異常的幼兒進行復檢，復檢空腹采集靜脈血，使用邁生化分析儀是日立7020進行復檢。

1.4判定標準 見表2。

2 結果

2.1 500例體檢幼兒中ALT異常病例 見表3。

2.1.1 性別差異 本次參與體檢的幼兒共500例，其中男童為341例，女童為159例，ALT異常病例中男童為7例，占比36.8%，女童為12例，占比63.2%，P>0.05，性別差異無統計學意義。

2.1.2 年齡差異 見表4。

由表4可以看出3～4周歲的ALT異常病例為14例，占73.68%，4～5周歲的異常病例為5例，占27.32%。3～4周歲組的異常率要高于4～5 周歲，P<0.01，差異有統計學意義。

2.2病例復查 500名幼兒ALT檢查結果中，ALT結果異常的有19例，對此19例進行復查。見表5。

對ALT的19例異常病例進行復查以后發現，其中非病理性因素導致的病例共14例，病理性因素導致ALT結果異常共5例。非病理性因素中2病例是因為幼兒在體檢之前吃了早飯，并且其中有葷食存在，不符合空腹檢測的標準，導致結果的異常。7例幼兒在體檢之前發熱、感冒癥狀，服用藥物超過一星期，因此ALT檢測結果異常，在停藥半個月以后復查ALT結果恢復正常。3例幼兒因為過度肥胖，3.5周歲，身高100cm，體重30kg，超過正常體重范圍過多，經過兩次靜脈采血檢查，結果均呈現出異常狀態。1例幼兒因平日運動過量，家長反映其在家中好動停不下來，因此ALT結果異常。1例因每日皆出現失眠狀態，嚴重的睡眠不足，導致內分泌功能紊亂，ALT結果異常，在調整好作息時間和失眠治療以后，復查ALT結果恢復正常。由表4可以看出，19例ALT結果異常的患兒當中，經過2次復檢，符合診斷標準的只有17例。

2.3 病因分析

2.3.1病理性因素 見表6。

導致幼兒ALT異常的病理性因素共5例，其中病毒感染2例，占40%；細菌感染1例，占20%；支原體感染1例，占20%；遺傳代謝病1例，占20%。

2.3.2非病理性因素 影響幼兒ALT結果不正常的非病理性因素較多，包括藥物因素、未空腹驗血、過度肥胖、運動過量、嚴重睡眠不足等都會導ALT檢測結果的暫時性升高。從表4的內容可以看出，藥物因素導致的ALT結果異常占36.8%，很多藥物的不良反應對肝細胞都會造成不同程度的損傷，因此導致檢測結果的異常。

3 討論

幼兒入園體檢中包含ALT檢測十分必要，通過ALT檢測結果能夠盡早的發現導致肝損傷的病理性原因和非病理性因素。針對肝損傷的程度采取一定的治療手段和預防措施，能夠有效的減少肝損傷所帶來的各種并發癥，讓幼兒能夠健康的成長。

肝臟作為人身體內的重要內分泌代謝器官，其是否能夠進程正常的工作，直接關系到到幼兒肝臟是否能夠發揮其應有的功能，無論是病理性原因還是非病理性 原因都會導致不同程度的肝臟功能損傷，繼而導致ALT不斷升高，引發急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫、心肌炎等肝臟功能損壞導致的病變。在本次檢驗的500例幼兒體檢結果中，初次測試共出現19例ALT異常病例，其中5例在復查以后確定為病理性因素導致，另外非病理性因素導致的ALT異常在經過一些飲食習慣、睡眠時間、個人習慣的調整以后復檢結果正常[4，5]。

本次檢驗結果中顯示，年齡較小的幼兒是肝臟損失的高發群體，主要因為其肝臟功能發育不完全，自身抵抗力低下，由病毒感染、細菌感染等因素引發的肝損傷值得注意。另外在感冒、發熱的藥物使用上，應嚴格注意抗生素的過量使用，會造成一定的肝臟損傷，本次初檢時出現的4例幼兒就屬于藥物原因導致的ALT異常，如不及時控制和治療，極易轉為病毒性肝炎。

幼兒正在身體成長發育的關鍵時期，在此階段為了保護肝臟不受到損傷，在日常生活和飲食上需注意以下幾點：首先一日三餐中要注意葷素搭配要合理，控制幼兒體重，過多的脂肪累積，體重嚴重超過年齡標準，幼兒身體負擔過重，體內各臟器器官的負擔過強，極易引發肝損傷。合理的作息和運用時間安排也十分有必要，最需要注意的是因各種疾病需要抗生素治療時，需要遵從醫囑，并且治療結束要時刻關注ALT的情況，避免因為濫用看抗生素導致的肝臟功能損傷。

參考文獻：

[1]林向東，鄒冬梅.4664例入園幼兒ALT檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2014，01：84+94.

[2]本報記者于娟.專家解析兒童用藥十大誤區[N].中國醫藥報，2014-05-30001.

[3]王明媚，周亮，張鑫，衛晉菲，王心慧，劉皈陽.藥物性肝損傷的診斷和防治研究進展[J].中國藥業，2014，07：94-96.

[4]陳彥伶.單純肥胖兒童脂肪性肝損傷發生率臨床觀察[J].中國實驗診斷學，2014，03：477-478.

[5]劉超，李誠善，毛景霞.順義城區2007-2012年兒童入園前身體狀況分析[J].中外醫學研究，2013，24：81-82.編輯/王海靜