無創呼吸機對治療肺炎所致呼吸衰竭的臨床療效分析

肺炎是指由各種病原體感染引起的呼吸系統疾病，主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸衰竭等，在臨床上較為常見[1]。有研究發現無創通氣療法對減少肺炎所致的并發癥具有重要意義[2]。本研究將40例患者分為無創呼吸機治療組和常規治療組，其中常規治療組患者進行常規及對癥支持治療，而無創呼吸機治療組在進行常規治療和對癥支持治療的基礎上應用雙水平無創呼吸機進行通氣治療，并對比分析兩組患者的心率、呼吸頻率和血氣分析及不良反應等情況，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年8月～2014年9月我院重癥監護室收治的40例重癥肺炎所致呼吸衰竭患者，平均年齡為（35.9±3.1）歲，其中女性24例，男性16例，均符合中華醫學會呼吸分會制定的重癥肺炎所致呼吸衰竭的診治指南[3]。隨機分為無創呼吸機治療組和常規治療組。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規治療組 患者進行抗炎、解痙、平喘、祛痰及應用糖皮質激素類藥物等常規治療[4]。

1.2.2無創呼吸機治療組 在常規治療組的基礎上應用美國凱迪泰醫療科技有限公司FLEXO的雙水平無創呼吸機進行通氣治療，治療2次/d，通氣時間為3h/次，根據患者的病情調整通氣時間，并觀察患者的耐受情況由低到高地調節通氣壓力。

1.2.3觀察指標 記錄兩組患者在進行治療前后的臨床表現，包括呼吸頻率、心率、血氣分析及不良反應情況。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0 軟件進行數據分析，以平均值±標準差表示，兩兩比較采用t檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后呼吸頻率、心率的比較 與常規治療組患者相比，無創呼吸機治療組患者在治療后的呼吸頻率、心率下降幅度更大，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2血氣分析指標的比較 與治療前相比較，兩組患者在治療后PH值降低，差異具有顯著性（P<0.05）；其PaO2值升高，差異也具有顯著性（P<0.05）。但無創呼吸機治療組患者PaO2值升高的幅度更大，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應情況的比較 常規治療組患者中，面部皮膚被擦傷的有2例，面部發生腫脹的有1例，經簡單的皮膚處理后消失；無創呼吸機治療組患者中，發生無創呼吸機漏氣約占50%，但對通氣效果的影響很小。

3討論

肺炎是指由細菌、支原體、真菌、病毒、衣原體感染引起的臨床上最常見的呼吸系統疾病，主要表現為發熱、咳嗽、痰量增多及呼吸困難等臨床癥狀、炎癥性體征及異常X線表現，其所致的呼吸衰竭的病理特征主要為肺泡通透性增高、炎性細胞浸潤引起的肺泡毛細血管內膜損傷及肺水腫[5]，在觀察血氣分析時可出現PaO2指標降低，在發病數天內即可發生呼吸困難，具有起病急、進展迅速的特點[6]。

無創通氣療法是指通過無創呼吸機口鼻面罩或鼻面罩等（而非通過氣管切開或氣管插管等人工氣道）為患者進行無創機械通氣的方法。既往有研究報道，如在疾病的早期積極使用無創呼吸機進行治療可使其肺泡處于開放狀態，改善其肺順應性，有效糾正其低氧血癥，減少其呼吸肌做功，有效緩解呼吸肌疲勞，使其進行藥物治療時爭取到更多的起效時間，發生用藥不良反應的幾率也得以降低[7，8]。本研究的結果也證實，與進行有創通氣治療相比，使用無創呼吸機治療肺部感染所致呼吸衰竭時呼吸頻率、心率和血氣分析指標較常規治療均有很好的改善，并且發生不良反應的幾率低，具有創傷性小，費用較低等優勢，易被患者接受，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005，5：15.

[2]Chastre J.Ventilator-associate pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med， 2012， 16 （5）： 867-903.

[3]中華醫學會呼吸病學分.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].全科醫學臨床與教育，2007， 5（4）：270-272.

[4]蔣龍元，何志捷.重癥監護室院內肺部細菌感染的臨床特點與防治[J].中山大學學報， 2005，25（3）：281-283.

[5]嚴倩，曹同瓦.ICU患者肺部感染的高危因素分析[J]. 中國急救醫學，2009，24（1）：917.

[6]Kern JW. Temporal assessment of Candida risk factors in the surgical intensive care unit[J]. Arch Surg， 2001，13（6）： 1401-1408.

[7]李春陽，劉方.醫院內肺部感染的調查分析[J].臨床肺科雜志，2012，31（2）：121.

[8]楊玉芳，何佩貞.32 例醫院肺部感染所致呼吸衰竭臨床分析[J].中華醫院感染學雜志， 2011，12（2）：125.

編輯/孫杰