無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）檢測不合格情況的調查與分析

摘要：目的 通過分析無償獻血者實驗室檢查不合格情況，探討ALT不合格發生率與獻血員性別和年齡，獻血季節，采集者，采集地點，經血傳播傳染病等有無相關性。方法 按季度統計2013年1月～12月南京市血站無償獻血者資料，對ALT檢測不合格情況進行回顧性分析。結果 ALT不合格在所有檢測不合格項中所占比例最大；不合格發生率男性高于女性，分別為0.65%和0.12%；ALT不合格主要集中在26～35歲人群；ALT單項不合格為335例，占98.82%，存在著個別特例合并梅毒抗體、抗-HCV、HBsAg雙項不合格。結論 重視ALT初篩工作，有效地降低檢測不合格率以節約血液資源。

關鍵詞：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）；性別；年齡；季節；經血傳播傳染病

丙氨酸氨基轉移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）是我國衛生部規定的采供血系統對無償獻血者進行篩查的一項非特異性指標，是無償獻血者初篩、復篩都必須檢查的項目之一。由于影響ALT檢測因素較多，為了減少因ALT不合格而造成的血液報廢，我中心要求在采集點對無償獻血者進行ALT初篩合格后采血，再對血液進行實驗室初、復檢，但是仍有一定數量的血液因ALT不合格而報廢。為了解無償獻血者ALT檢測情況，降低ALT檢測不合格血液報廢，本文對我中心2013年度無償獻血者ALT檢測不合格情況進行調查與分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月來本站參加無償獻血的79415例無償獻血者，所有血液ALT檢測結果記錄。其中男45879例，女33536例，年齡18～60歲。年齡18～25歲36989例，26～35歲19764例，36～45歲15186例，46～55歲6957例，56～60歲519例。

1.2統計學方法 采用卡方（χ2）檢驗進行相關性分析。

2結果

2.1 2013年度無償獻血者ALT復篩不合格率調查 本站2013年度血液安全性篩查總體形勢良好，實驗室檢驗不合格（包括ALT、HBV、HCV、TP、HIV）的血液總報廢率在1.41%。其中ALT檢驗不合格占了30%，居于居首。ALT檢驗不合格報廢率為0.43%。

2.2無償獻血者ALT檢測不合格在不同年齡和性別的分布 經過比較分析發現ALT升高發生率男性（299例）大于女性（40例），其中男性不合格率為0.65%，女性不合格率為0.12%；ALT升高年齡分布在18～25歲的不合格率為0.30%，26～35歲不合格率為0.74%，36～45歲不合格率為0.33%，46～55歲不合格率為0.38%。其中339例ALT檢測不合格獻血員年齡分布情況如下：18～25歲的不合格占33%，26～35歲不合格占43%，36～45歲不合格占17%，46～55歲不合格占7%。

2.3 ALT檢測不合格血液的采集人員情況分析 進一步對第一季度45例ALT檢測不合格例數分析發現有一定的集中趨勢。除集體采血外，其中以采血五組的ALT檢測不合格發生率最高，分析5組一季度采血情況：中央采血點1431例，珠江鎮采血點381例，新城市廣場采血點138例，新華采血點 142例，其他 13例，在相對比較忙碌的中央以及珠江鎮采血點出現ALT復篩不合格。采血人員分析發現45例ALT不合格事件發生在29位采血人員身上，即一些人員有屢次發生的現象，但無明顯的趨勢性。

2.4 ALT檢測不合格與肝炎發生率的關系分析 實驗室檢驗不合格（包括ALT、HBV、HCV、TP、HIV）339例ALT檢測陽性的標準中絕大多數為單項ALT不合格，ALT升高伴HBV有反應性的2例，ALT升高伴HCV有反應性的1例，ALT升高伴TP有反應性的1例。

3討論

統計分析2013年1月～12月本站無償獻血者安全性篩查情況顯示2013年度血液安全性篩查總體形勢良好，其中ALT檢驗不合格的報廢率居于首位。ALT檢測不合格情況分析顯示ALT升高發生率男性高于女性，年齡分布以26～35歲最為突出，目前未發現有明顯的季節趨勢性。ALT異常存在地區差異[1]，李開金等[2]認為ALT的異常與外界氣溫身高相關，覃益康等[3]則指出無償獻血者血液ALT冬季較高，不同年齡段的ALT不合格率均表現為男性高于女性。本實驗室篩查發現339例ALT檢測不合格者中有4例同時伴有經血傳播傳染病檢測指標呈有反應性。陳云光[4]等根據他們的資料分析了2007～2010年ALT獻血者單項不合格率與病毒感染導致ALT不合格率，指出獻血者升高與HbsAg及抗-HCV陽性率不存在相關性，與鄒文濤[5]等的報道一致。我們進一步對第一季度45例ALT檢測不合格例數分析發現有一定的集中趨勢性，相對比較忙碌的采集點及一些采集人員發生頻率較高，分析與采血人數多，中間等待結果的時間不足有一定的關系。引起轉氨酶升高除了常見的病理狀態外，如慢性病毒性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化早期、心臟疾患、膽道疾病。一些生理性因素（獻血前喝酒、勞累或熬夜、劇烈運動、近期吃過油膩食物、體型肥胖等[1]也可以引起轉氨酶暫時性升高，這對我們篩檢獻血員具有重要意義。歐小懂[6]等報道指出ALT增高在不同職業方面也存在明顯的差異，多次獻血者不合格率低于初次獻血者，ALT升高的原因以肥胖、飲酒、勞累最常見，獻血者體質量大于70kg的ALT陽性率高于體質量在70～50kg的。為減少血液報廢帶來的人力、物力和財力上的浪費，應勸阻有高危因素的獻血者延期獻血，加強針對性的健康教育。

參考文獻：

[1]周寶琴.無償獻血者ALT不合格率淺析[J].社區醫學雜志，2012，10（12）：85.

[2]李開金，王才利，張萬忠，等.無償獻血者ALT升高與氣溫相關性分析[J].臨床輸血與檢驗，2009，11（3）：259.

[3]覃益康，周仲民，孫雪芬，等.柳州市無償獻血者ALT檢測不合格原因分析及對策[J].廣西醫科大學學報，2010，27（5）：764-766.

[4]陳云光，周仲民，張曉萍.無償獻血者血液中ALT和HbsAg及抗-HCV結果分析[J].柳州醫學. 2012，25（1）：16-18.

[5]鄒文濤，王鐵兵，何子毅.無償獻血者ALT報廢閾值與 NAT-HBV/HCV 檢測結果分析[J].中國輸血雜志，2008.21（12）：930-932.

[6]歐小懂.無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶檢測不合格結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（13）：1589.

編輯/申磊