神闕貼治療嬰幼兒支氣管肺炎54例臨床分析

摘要：目的 探討神闕貼穴位貼敷輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的治療效果。方法 選擇2012年2月～2013年8月收治的1～36個月的小嬰兒支氣管肺炎患兒104例，隨機分為觀察組和對照組，兩組均予以常規綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎上加神闕貼穴位貼敷輔助治療，對照組僅予以常規綜合治療。結果 ①觀察組總有效率優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；②兩組臨床指標（癥狀、體征消失時間和住院天數）比較差異無統計學意義（P>0.05）；③治療后7d胸片的恢復觀察組明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；④治療后7d觀察組WBC計數恢復正常的程度優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），但GRAN#、CRP、HsCRP、HGB、MCV的變化比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 神闕貼穴位貼敷有助于提高嬰幼兒支氣管肺炎的療效、促進其胸片和WBC恢復正常，是輔助治療支氣管肺炎的一種療效確切、方法簡便、價格低廉、無毒副作用的方法，值得臨床推廣。

關鍵詞：神闕貼穴位貼敷；支氣管肺炎；臨床觀察

Clinical Analysis of 54 Cases of Shenque Paste in Treatment of Infant Bronchial Pneumonia

DUAN Jie-hua，FAN Xiao-yang，ZHANG Jun-hua，TAN Rui，LUO Zhi-hua，HE Yan-hua，LIANG Deng-he，YU Dong-lin，ZHANG Hui，WANG Gang，WENG Tian-fang，XU Zhi-chao，YANG Xiu-jian，WU Shan

（Department of Pediatrics，Guigang Maternal and Child Health-Care Hospital，Guigang 537100，Guangxi，China）

Abstract：Objective Discussion Shenque paste acupoint sticking adjuvant treatment of bronchial pneumonia treatment.Methods Choose from February 2012 to August 2013 admitted a month little baby 12 months 82 cases of bronchial pneumonia，Were randomly divided into observation group and control group，both groups were treated with routine comprehensive treatment，observation group on the basis of a comprehensive treatment plus acupoint sticking stickers Shenque adjuvant therapy，the control group received only conventional treatment.Results ①The observation group the total efficiency is better than that of control group differences were statistically significant（P<0.05）；②The clinical indexes of two groups（symptoms，signs disappeared time and length of stay）had no significant difference（P>0.05）；③7 days after treatment of chest to restore the observation group was significantly better than the control group had significant difference（P<0.05）；④7 days after treatment，the observation group to restore normal WBC count extent than the control group difference was statistically significant（P<0.05），But change GRAN#，CRP，HsCRP，HGB，MCV's no significant difference（P>0.05）.Conclusion Shenque paste acupoint application helps to improve the efficacy of bronchial pneumonia in infants and young children，promote their chest and WBC returned to normal，is a method of adjuvant treatment of bronchial pneumonia curative effect exact，method is simple，inexpensive，non-toxic side effect，is worth the clinical promotion.

Key words：Shenque paste acupoint application； Bronchial pneumonia；Clinical observation

支氣管肺炎為小兒呼吸系統常見病，冬春季及季節變化時多發，嬰幼兒期易患此病，也是嬰幼兒期常見的死亡原因。支氣管肺炎在國內外主要是吸痰、保持呼吸道通暢、抗感染、止咳化痰等常規綜合治療。國內尚輔以中藥治療[1，2]，中藥煎服較為麻煩，嬰兒不容易喂服；小兒上感神闕貼由醫用膠布、遠紅外粉和水溶性基質組成，文獻報道經穴位貼敷療法治療小兒上呼吸道感染有明顯療效[3]，其輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床研究未見相關報道，我科進行了臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2013年8月本院兒科住院的1～36個月的小嬰兒支氣管肺炎104例，全部病例符合第7版《實用兒科學》支氣管肺炎診斷標準[4]，采用拋硬幣的方法隨機分為觀察組和對照組，兩組均無早產兒及免疫缺陷病、先天性心臟病等，兩組一般資料比較差異無統計學意義，見表1。

1.2方法 兩組患兒入院后均予以常規綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎上加神闕貼穴位貼敷輔助治療，對照組僅予以常規綜合治療。觀察組采用的神闕貼又名易泰寧系武漢興嘉堂醫療科技發展有限公司生產的小兒上感神闕貼[生產批號是鄂食藥監械生產許20100193（更）]。項目負責人對項目組人員進行統一培訓，統一選擇天突、神厥、肺俞穴位為貼敷處，穴位貼敷的操作由護士執行，按摩后用酒精擦拭至潮紅，擦干后再貼敷，1次/d，4貼/次（每個穴位1貼），3d為1療程。其它各項技術操作按各項技術操作常規進行。

1.3觀察項目 觀察治療前后發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀體征的變化，以及胸片、WBC、CRP、HsCRP變化，住院時間、轉歸及不良反應。

1.4療效判斷標準 ①治愈：治療7d熱退，咳嗽、喘息、肺部啰音消失、胸片雙肺清晰；②好轉：治療7d熱退，咳嗽、喘息減輕，肺部啰音減少，胸片雙肺點片狀陰影減少；③無效：治療7d仍發熱或熱退，咳嗽、喘息無減輕，肺部啰音無減少，雙肺紋理增強或伴點片狀陰影無變化甚至增多。總有效率=（治愈+好轉）/總例數，治療后胸片有效率=（恢復正常+吸收好轉）/總例數。

1.5統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效及相關輔助檢查結果比較 觀察組治療有效率、胸片有效率及降白細胞效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組臨床指標（癥狀、體征消失時間和住院天數）比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.3不良反應情況 兩組均未發現明顯不良反應。

3討論

3.1小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發病率和病死率均高于發達國家[5]。小兒肺炎中支氣管肺炎占絕大部分，支氣管肺炎為小兒呼吸系統常見病，冬春季及季節變化時多發，嬰幼兒期易患此病，也是嬰幼兒期常見的死亡原因。在我國，肺炎患兒占住院總人數的24.5%～56.2%，其中嬰幼兒肺炎住院數為學齡兒童39.5倍。支氣管肺炎的治療主要是吸痰、保持呼吸道通暢、抗感染、止咳化痰等常規綜合治療。近年來國內輔助治療藥物和方法不斷涌現，人們期望新藥物和新療法能進一步提高療效。

3.2小兒上感神闕貼由醫用膠布、遠紅外粉和水溶性基質組成，經穴位貼敷是一種無創傷給藥新途徑。神闕貼中的低溫遠紅外陶瓷粉能集中發射波長為8～15μm的遠紅外線，其法向光譜比輻射率達到90%以上，被人體能夠良好的吸收，從而改善人體血液物質循環，降低血液酸性，促進新陳代謝，增強免疫力。梁捷梅等[6]從免疫調節的角度觀察使用神闕貼經皮膚貼敷方式治療小兒反復呼吸道感染的臨床作用，發現神闕貼對小兒反復呼吸道感染有明顯的防治作用，使用后患者發病次數減少、病程縮短、病情減輕。檢測唾液分泌型免疫球蛋白A（S IgA）較治療前有明顯升高（P<0.01）。其水溶性基質采用聚兩性電解質互穿網絡低溫復合凝聚工藝研制的一種凝膠膜（gelfilm），濕潤、柔軟、透明，可吸收大量水分，可溶于水，無毒副，刺激性小，具有強大的生物活性，載藥量大，釋放迅速恒久。采用低溫遠紅外材料，產生的遠紅外線與人體自身的遠紅外線產生共振，吸收，具有遠紅外的理療作用，又能刺激穴位，調節人體功能，還能促進透皮吸收，當兩段波長相互作用時，就會產生共振現象，在共振作用下，首先激活了水分子的振動能級，而產生一系列生理上的反應，通過科學檢測，遠紅外線的熱效應和使人體共振吸收后主要產生：①激活了生物大分子的活性；②使生物體的分子能夠被激發而處于較高振動狀態；③促進和改善血液循環，增強新陳代謝，提高人體免疫功能；④具有消炎，消腫、鎮痛的作用。

3.3經絡腧穴給藥，是使藥物透過特異的腧穴皮膚發揮其藥理效應。與胃腸道、靜脈、肌內給藥途徑的區別不僅在于藥物轉運途徑本身，更重要的是在于藥物通過經絡腧穴、轉運、利用的同時，經絡腧穴對藥物刺激做出較強反應，將藥物作用放大，其療效是經絡腧穴與藥物兩者共同作用的結果，它們之間相互激發、相互協同，作用疊加；腧穴不但可以接受針灸的機械性刺激，對藥物的理化刺激也相當敏感；腧穴經皮給藥不只是一個藥物傳遞途徑不同的問題，更重要的是通過腧經絡穴的作用所產生的整體效應。以臍（神闕穴）處為用藥或刺激部位，以激發經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節人體陰陽與臟腑功能，從而防治疾病的方法，臍在胚胎發育過程為腹壁最后閉合處，表皮角質層最薄，屏障功能較差，且臍下無脂肪組織，皮膚筋膜直接相連，故通透能力強。藥物分子較易通過臍部皮膚的角質層，進入細胞間質，迅速彌散入血而通達全身。其主要優點：①避免了口服給藥可能發生的肝臟首關效應和胃腸道降解失活，提高了治療效果[7]；②延長作用時間，減少用藥次數；③維持恒定血藥濃度，避免口服給藥等引起的血藥濃度峰谷現象，降低毒副作用；④使用方便，可以隨時中斷給藥，改善患者用藥的順應性，去掉給藥系統后，血藥濃度下降，特別適合嬰幼兒或不宜口服的患者。

3.4本臨床研究使用的神闕貼穴位貼敷，1次/d，4貼/次（每個穴位1貼），3d為1療程，每貼4.5元，18元/d，每療程成本價54元，經濟實惠。結果顯示神闕貼穴位貼敷輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎觀察組總有效率96.3%明顯高于對照組82%（P<0.05）；其次能促進胸片恢復和WBC計數恢復正常；但在住院天數、熱退時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間方面無明顯差異（P>0.05）；兩組均無明顯不良反應。上述結果表明神闕貼穴位貼敷有助于提高支氣管肺炎的療效和促進胸片及WBC計數恢復正常，是輔助治療支氣管肺炎的一種療效確切、方法簡便、價格低廉、無毒副作用的方法，值得臨床推廣，尤其適合社區、家庭使用。

參考文獻：

[1]段捷華，覃敏.國內小兒支氣管肺炎輔助治療的臨床進展[J].醫學綜述，2012，18（23）：3997-4000.

[2]王亞蓮，梁君妃，馬立海，等.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護理與康復，2012，11（3）：290-291.

[3]唐柳平，楚白麗.小兒上感貼治療上呼吸道感染88例療效觀察[J].右江醫學，2005，33（6）：616-617.

[4]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1175.

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[6]梁捷梅，廖紫萍，周錦妍.探討神闕貼治療小兒反復呼吸道感染的臨床作用[J].中外醫學研究，2011，9（15）：17-18.

[7]王建軍.沐舒坦經超聲電導透皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].藥物與臨床，2011，49（28）：71-104.編輯/許言