淺析PBL教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性

摘 要：在新的社會形勢下，為了培養(yǎng)合格的護理人員，學(xué)校教育工作者將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法應(yīng)用到護理教育中。通過對PBL教學(xué)法相關(guān)內(nèi)容的介紹，了解到PBL教學(xué)法的特征以及在教學(xué)中的優(yōu)勢。通過對我國護理教育事業(yè)的分析，將我國護理教育事業(yè)現(xiàn)狀呈現(xiàn)出的諸多弊端給暴露出來，如忽視學(xué)生的主體地位。結(jié)合對PBL教學(xué)法的介紹和國內(nèi)教育現(xiàn)狀的分析以鼻飼法為例說明PBL教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用給學(xué)生帶來的好處和對教師的幫助。結(jié)合分析結(jié)果，筆者認為PBL教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用十分必要。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法 《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）01（b）-0180-02

當(dāng)今社會進入了信息爆炸的時代，雖然我國在護理教育事業(yè)方面取得了一些成績，護士整體素質(zhì)顯著提高。但是，傳統(tǒng)概念的護理人才已不能滿足當(dāng)今社會的要求。若要培養(yǎng)出符合時代要求的護理人才，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能完全滿足護理教育。由此，許多新的教學(xué)方法應(yīng)運而生，PBL教學(xué)法便是其中之一。20世紀90年代，PBL在護理教育中得到了嘗試[1]。筆者在參考了國內(nèi)外護理教育發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢的基礎(chǔ)上，舉例來說明PBL教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性。

1 PBL教學(xué)法相關(guān)介紹

1.1 PBL教學(xué)法產(chǎn)生背景

隨著知識大爆炸時代的到來，美國醫(yī)學(xué)教育界很快發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育中存在的缺陷—醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不斷豐富和發(fā)展，醫(yī)學(xué)生負荷大大加重，以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進行醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的傳授已經(jīng)漸漸不能適應(yīng)教學(xué)要求，難以培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)專門人才。因此，1969年，美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)了PBL教學(xué)模式，并且在北美獲得了較快的發(fā)展。至90年代，除了美國70%的醫(yī)學(xué)院校已不同程度地采用了PBL教學(xué)法以外，亞洲的一些國家也陸續(xù)的引入PBL教學(xué)模式，其中包括中國。

1.2 PBL教學(xué)法的概念

PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。其基本含義是：首先通過提出一個臨床護理問題，學(xué)生根據(jù)這個問題，圍繞這個問題展開自學(xué)，并以小組的形式進行討論分析，提出問題的解決方法和觀點，從而達到學(xué)習(xí)理解并掌握知識的目的。

1.3 PBL教學(xué)法的特征

1.3.1 PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法

PBL教學(xué)法將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，教師在PBL教學(xué)中主要負責(zé)的是設(shè)置問題，提供學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)的過程，使學(xué)習(xí)順利地進行。學(xué)生根據(jù)教師設(shè)置的問題積極主動的查閱資料，經(jīng)過分析、討論，得出結(jié)論，整個過程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，占主導(dǎo)地位。

1.3.2 PBL教學(xué)法是以“問題”為核心的教學(xué)方法

筆者認為在PBL教學(xué)法中，問題是學(xué)習(xí)的起點和中心點，問題設(shè)置的好壞直接影響學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的效果。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，設(shè)置的問題不能用過于太簡單的解決方法，必須具有挑戰(zhàn)性，還要涉及到相關(guān)課程，并且要讓學(xué)生在原有的經(jīng)驗基礎(chǔ)上進行分析后能夠解決。根據(jù)這一點，我們可以看到PBL教學(xué)法是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)方法。

1.4 PBL教學(xué)法的優(yōu)點

1.4.1 PBL教學(xué)法變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)

為了提高學(xué)習(xí)效果，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，要主動的、積極的去學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法通過設(shè)置問題情境，為學(xué)生營造了一個積極向上的、主動學(xué)習(xí)的氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以獲得來自其他同學(xué)和老師的信息，從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生被動學(xué)習(xí)的弊端。

1.4.2 PBL教學(xué)法可提高讓學(xué)生運用知識的能力

教師設(shè)置的問題多多少少與其它相關(guān)課程有聯(lián)系，學(xué)習(xí)者在解決問題的過程中必然要運用到其它有關(guān)課程的知識。通過學(xué)習(xí)學(xué)生可將各學(xué)科知識相互滲透，融會貫通，培養(yǎng)了自己的發(fā)散思維和橫向思維。例如，在學(xué)習(xí)《鼻飼法》的時候必然要觸運用到消化系統(tǒng)解剖知識。

1.4.3 PBL教學(xué)法為今后的工作學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)

學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，由于要自己解決問題，必然要分析討論，查閱資料，最后總結(jié)表達自己的觀點。因而，PBL教學(xué)法還可以提高學(xué)習(xí)者多方面的能力，比如：查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等，這些能力的提高對今后開展工作打下了良好基礎(chǔ)。

2 《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)概述

2.1 《護理學(xué)基礎(chǔ)》的地位和教學(xué)要求

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實用學(xué)科。是護士從事臨床各專科護理工作的基礎(chǔ)，是護理學(xué)專業(yè)的核心課程之一。本課程內(nèi)容既包括理論知識又包括操作技能。

當(dāng)今社會正處在一個新知識，新事物不斷涌現(xiàn)的時代，在護理工作中護理人員會接觸到很多新生事物或者是新生的知識理念。這就需要護理人員自己在原有的知識經(jīng)驗上對問題進行分析、探討，來接納、融合新的知識。例如，在以往的心肺復(fù)蘇術(shù)搶救過程中要求先開放氣道再進行胸外心臟按壓，但是，2010年以后的要求是這兩個步驟要顛倒過來，這就需要我們的臨床護士就要盡快熟悉新的標準，按新標準的要求來操作。同時，護理工作是一種復(fù)雜的工作，護理人員在工作中還會遇到很多意想不到的各種各樣的問題，這些問題有可能影響到某一項護理操作，甚至威脅到病人的健康和生命，而且這些問題并不能完全靠在課堂上所掌握的知識來解決。例如，老師沒有講過怎么為有鼻息肉的患者進行鼻飼，那么在工作中沒有老師來教你怎么做，怎么解決為鼻息肉患者插胃管這個問題就要看操作者運用所學(xué)知識來解決問題的能力了。根據(jù)以上所訴，為了滿足社會對護理人員的要求，提高護生以后的工作能力。筆者認為，在教學(xué)過程中教師與護生的關(guān)系以及各自承擔(dān)的任務(wù)需要改變一下，要求學(xué)習(xí)過程中不再以教師為中心，而是以學(xué)生為中心。教師不能單純的將知識直接傳授給學(xué)生，而是起一個引導(dǎo)者的作用，引導(dǎo)學(xué)生自己去學(xué)習(xí)，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下自己去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，以提高自身解決問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力，以便于為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)現(xiàn)狀

在我國，由于國情比較特殊，“老師講，學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)方法在我國教育實踐中仍占主要地位。教師負責(zé)教，學(xué)生負責(zé)學(xué)。沒有教師對學(xué)生的知識傳授，學(xué)生就無法學(xué)到知識。教師惟恐學(xué)生知道得太少，所以不斷的將自己所掌握的知識加以灌輸，也不管學(xué)生能不能接受。而對于學(xué)生來說，學(xué)生很被動地接受著大量的知識和信息，學(xué)生沒有時間去掌握和理解這些信息。這種教學(xué)方式在一定程度上忽視了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的存在，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，從而對上課很排斥。例如，在筆者所在的學(xué)校里，一方面，為了完成教學(xué)任務(wù)，教師主要以講的形式來上課，不管學(xué)生能不能理解，將所要教授的內(nèi)容硬塞給學(xué)生。另一方面，在教學(xué)過程中，教師完全念教材，教材上怎么寫，教師就怎么講；教學(xué)思路單一，過程單一；師生之間互動少，課堂上學(xué)生只能聽老師講，看老師寫，而主動提問的機會少，時間一長，不少學(xué)生一上課就睡覺，或者聊天。護理專業(yè)的學(xué)生在這種灌輸式的授課模式中，很難真正掌握住所學(xué)的知識和操作技能。同時，她們的自由創(chuàng)造和大膽創(chuàng)新的能力也受到了禁錮。這使得她們在臨床工作中自主學(xué)習(xí)能力差，遇到問題時，無所適從，不會分析問題以及尋求相應(yīng)知識和辦法來解決問題，就有可能在工作中對患者造成傷害。因此，在護理教學(xué)中應(yīng)用新的教學(xué)法勢在必行。

3 結(jié)語

經(jīng)過分析，我們知道了《護理學(xué)基礎(chǔ)》這門課所包含的內(nèi)容特點，也了解了它在臨床工作中的重要性。那么，為了彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，讓學(xué)生真正掌握所學(xué)知識以及提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力。筆者認為將PBL教學(xué)法應(yīng)用于《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，可以使得護理學(xué)生在學(xué)生時代就面對具體的臨床基礎(chǔ)問題，護理學(xué)生將問題所涉及到的護理學(xué)基礎(chǔ)知識和其他臨床學(xué)科的知識點貫穿于一個具體的病例，通過對臨床技能操作和相關(guān)知識的查詢、分析、討論，來解決問題，從而得出教師和自己想要的結(jié)論和學(xué)習(xí)效果，同時也提高了自己的自主學(xué)習(xí)能力和解決問題的能力。

例如在講授《鼻飼法》這部分內(nèi)容時，教師可先將學(xué)生分成幾個小組，再設(shè)置這么一個問題“患者王某，因口腔動手術(shù)不能吃飯，我們?nèi)绾螏椭麃慝@取營養(yǎng)？”。讓學(xué)生根據(jù)問題進行討論以獲取答案，經(jīng)過討論學(xué)生可能給出這樣的答案：（1）輸液；（2）經(jīng)過鼻子向胃內(nèi)插入管子，從管子里給病人喂食物。通過這個問題，我們引出了2個答案，很顯然我們所需要的是第二個答案。這很自然的導(dǎo)入了新課《鼻飼法》，也讓學(xué)生自己說出了鼻飼法這項操作的定義和目的是什么。因為這一部分內(nèi)容涉及到消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，教師還可以帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)一遍相應(yīng)的解剖知識。比如說教師講授鼻飼法操作步驟時，可設(shè)置這樣的問題：“在插入胃管15 cm時，我們需要做什么，為什么？”。讓每個小組分析、討論，查閱資料。學(xué)生給出的答案可能很多，但其中或許就有這么一條：再插入胃管15 cm時，若病人清醒，讓病人做吞咽動作；若病人昏迷，須將病人的頭抬起，使下頜靠近胸骨柄，原因是防止胃管進入氣管。根據(jù)這一條答案教師可讓學(xué)生討論：為什么胃管進入15 cm時容易進入氣管，這一問題的答案又涉及到解剖知識了。學(xué)到這里學(xué)生也就明白了將鼻飼法為什么要先復(fù)習(xí)解剖知識了，很自然地將護理學(xué)與解剖學(xué)聯(lián)系起來。同時在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生也會發(fā)現(xiàn)和提出問題，在老師的引導(dǎo)下經(jīng)過自己的努力來解決，培養(yǎng)了自己的橫向思維。

通過上面的例子我們可以了解到，使用PBL教學(xué)法對于學(xué)生來說，在整個教學(xué)的過程中，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很高。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，一步一步地去尋找自己想要的結(jié)論，在尋求結(jié)論的過程中又可以提出自己發(fā)現(xiàn)的問題來解決。由于這些內(nèi)容是學(xué)生經(jīng)過思考討論自己得出的，這比直接從老師那聽來的更容易理解和記住。更重要的是在PBL教學(xué)法下學(xué)生能提前進入到護士的角色中去，能夠體會到一名護士的責(zé)任感和承擔(dān)的使命，提高了自己分析病情、解決問題的能力以及自學(xué)能力。對于教師來說，使用PBL教學(xué)法增加了與學(xué)生之間的互動，可以及時了解教學(xué)效果，根據(jù)教學(xué)效果及時調(diào)整教學(xué)方案和教學(xué)思路，能夠提高自己的教學(xué)能力。總之，使用PBL教學(xué)法既縮短了課堂學(xué)習(xí)與現(xiàn)實的差距，又拓展了思路[2]，最終結(jié)果使學(xué)生各方面能力得到提高，能夠滿足新時代的護理工作要求。由此，筆者認為在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)要求，采用PBL教學(xué)模式是勢在必行的，是毫無疑問的。

參考文獻

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[2]吳紹勇，閆紅，任若梅.PBL教學(xué)法在臨床護理見習(xí)課中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004（4）：218-219.