超聲診斷臍尿管囊腫表現(xiàn)1例

摘要：臍尿管囊腫是一種先天性畸形疾病，也是一種罕見的疾病，屬臍尿管畸形，本文介紹1例1歲3個月的男患兒， 超聲診斷：肚臍皮下無回聲區(qū)，性質待定（不除外臍尿管囊腫可能）?；純恨D上級醫(yī)院治療，經(jīng)手術證實為臍尿管畸形-臍尿管囊腫。臍尿管囊腫通過臨床觀察分析可以提高診斷符合率，超聲能明確囊腫大小、形態(tài)以及與周圍組織關系，尤其高頻探頭對確定臍尿管囊腫定性有很大幫助。同時本病應與腹壁疝，腸系膜淋巴管囊腫，皮脂腺囊腫，腸套疊，腹壁子宮內膜異位癥等疾病相鑒別，超聲顯像在臍尿管囊腫病灶中的特點，在臨床診斷中有很高的價值。

關鍵詞：臍尿管囊腫；超聲；診斷

1 病例介紹

患者男，1歲3個月，因哭鬧時發(fā)現(xiàn)臍部腫物伴發(fā)熱，來我院就診。體檢：臍部可見隆起，直徑約4cm，未見皮膚破潰，臍內發(fā)紅，表面少許清亮滲出，腫物觸痛明顯。彩超檢查：臍周皮下組織回聲增強，結構紊亂，肚臍皮下見無回聲區(qū)，范圍約6.6×1.6cm，其內透聲欠佳，此回聲與腹腔腸管不相通，此回聲向下延續(xù)至膀胱端。CDFI：內部未見血流信號。超聲診斷：肚臍皮下無回聲區(qū)，性質待定（不除外臍尿管囊腫可能）。患兒轉上級醫(yī)院治療，經(jīng)手術證實為臍尿管畸形-臍尿管囊腫。

2 討論

臍尿管囊腫是一種先天性畸形疾病，也是一種罕見的疾病，屬臍尿管畸形，約30萬出生兒有中1例，多見于男性[1]。在胚胎發(fā)育過程中，膀胱自臍部沿腹壁下降，在下降過程中，因臍有一細管與膀胱相連，出生后退化成一纖維索，臍尿管屬于腹膜外組織，沿腹壁走行，臍尿管參與臍帶組成，而臍帶主要由臍動脈、臍靜脈、卵黃管和臍尿管組成，臍動脈和臍靜脈于出生后因內皮增生而閉塞，卵黃管、臍尿管出生后隨即完全閉鎖，若出生后臍尿管兩端關閉而中間管腔殘存易形成囊腫，并易在臍正中壁與兩條臍內側壁之間生長膨大，形成臍尿管囊腫[2]。B超能明確顯示囊腫大小、形態(tài)以及與周圍組織關系，尤其高頻探頭對確定臍尿管囊腫定性有很大幫助。 需要與本病鑒別的有：①腹壁疝，異?；芈暈槟c內容物，異?；芈晝纫娙鋭幽c腔和腸腔氣體；②腸系膜淋巴管囊腫，發(fā)生部位位于腹腔內，與臍尿管囊腫分布于下腹部不同，且與腸同向運動；③皮脂腺囊腫，位于腹壁，但囊腫不會與臍孔相連；④腸套疊，在套疊部位探及腫物，橫切呈\"同心圓\"征或\"靶環(huán)\"征，縱切呈\"套筒\"征；⑤腹壁子宮內膜異位癥，有手術史，與月經(jīng)同步變化，內能探及血流信號。

參考文獻：

[1]Mesrobian HG Zacharias A，Balcom AH，Cohen RD：Ten years of experience wifh isolated urachal anomalies in children[J].J Urol，1997，158：1316-1318.

[2]Bianchi A，etal.Complicated urachal cyst：a difficult differential diagnosis[J].Arch Ital-Androl，1997，69：127編輯/哈濤