提高老年患者留置針穿刺成功相關措施探究

摘要：我國目前已經進入了老齡化階段，關心老人，減輕老人在醫院治療期間的痛苦，應該成為醫務工作者關心的重點問題。留置針穿刺可以有效減少患者因反復靜脈穿刺造成的痛苦，便于臨床用藥和醫療搶救工作，但是普通的順行穿刺很容易因血液循環不暢或藥物刺激等，導致穿刺的失敗。目的 本文主要介紹了逆行靜脈穿刺在老年患者治療中的優勢。探討逆行靜脈穿刺方法相對于靜脈穿刺方法的相關臨床護理優勢。方法 選取本院內科與外科的40例靜脈輸液患者，隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組20例。對照組與觀察組的患者年齡均為50～80歲，平均年齡約為64歲，其中每組各有男患者10例，女患者10例。觀察組采用逆行靜脈穿刺，對照組采用順行靜脈穿刺。結果 對照組中采用順行靜脈穿刺，穿刺成功率為87%，局部外滲的發生幾率為23%；觀察組采用逆行靜脈穿刺，穿刺成功率為96%，局部外滲的發生幾率為6.9%。在患者的疼痛感方面，采用順行靜脈穿刺的對照組明顯更為嚴重，而采用逆行靜脈穿刺的觀察組對于患者的手部活動沒有影響。

關鍵詞：逆行靜脈穿刺；主要優點；穿刺成功率

1 引言

目前，我國老齡化正在逐漸加劇，老年人很容易患病住院，從而需要長期的輸液治療。但是在靜脈穿刺過程中，不可避免的會讓老人產生身體上的痛苦，醫務人員有必要找出一種科學合理的方式。留置針穿刺可以有效減少患者因反復靜脈穿刺造成的痛苦，便于臨床用藥和醫療搶救工作，同時也能減輕醫務工作者的工作量。本文主要介紹了逆行靜脈穿刺在老年患者治療中的優勢。

靜脈穿刺的對象一般是一些老年人患者，由于其慢性病間歇性的發作，患者的血管長此以往就會發生硬化，進而導致患者的血液循環發生障礙，血液粘稠度高，給靜脈穿刺帶來了一定的不便。逆行靜脈穿刺相對于順行靜脈穿刺具有諸多優點，液體在自身的靜脈壓力作用下輸入人體并且利用手足背的末梢靜脈網狀結構使液體迅速回流至心臟，使循環加速，滴數不受影響。逆行靜脈穿刺相對于順行靜脈穿刺方法可以擴大穿刺的范圍，在操作上也相對于順行穿刺更為簡便，并且固定牢靠，不容易發生滲漏等醫療事故。

2 資料與方法

2.1一般資料 該組測試隨機選取本院內科與外科的40例靜脈輸液患者，隨機分成2組，分別為對照組和觀察組，每組20例。對照組與觀察組的患者年齡均為50～80歲，平均年齡約為64歲，其中每組各有男患者10例，女患者10例。觀察組采用逆行靜脈穿刺，對照組采用順行靜脈穿刺，穿刺部位均選在患者手背部掌關節附近，以保證對比條件相同。

2.2方法 2組的血管均選取手背的淺靜脈，由于老年患者的皮膚松弛，血管缺乏彈性，因此要選擇合適的位置，提高穿刺的成功率。選擇一次性輸液器，對對照組采用常用的順行靜脈穿刺，觀察組采用逆行靜脈穿刺。在穿刺時，均選取手背下1/2處指段靜脈，對患者要進行穿刺的部位進行嚴格消毒，消毒直徑一般為6cm；消毒時要保證棉簽的濕度適宜，在穿刺過程中要謹慎小心，注意保護患者的血管不受傷害，避免靜脈炎的發生。

2.3觀察內容 觀察兩組一次穿刺成功的概率，比較患者的疼痛感，穿刺部位是否有腫脹，局部是否有外漏，靜脈輸液的滴速。

2.4資料處理 統計兩組的結果，對兩種穿刺方法的靜脈輸液滴速、一次性靜脈穿刺成功率、局部外滲以及患者疼痛感，采用χ^2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

對照組與觀察組的靜脈輸液滴速差異沒有統計學意義（P>0.05），比較一次性穿刺成功率以及局部外滲的情況，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組中采用順行靜脈穿刺，穿刺成功率為87%，局部外滲的發生幾率為23%；觀察組采用逆行靜脈穿刺，穿刺成功率為96%，局部外滲的發生幾率為6.9%。在患者的疼痛感方面，采用順行靜脈穿刺的對照組明顯更為嚴重，而采用逆行靜脈穿刺的觀察組對于患者的手部活動沒有影響（見表1）。

4 討論

4.1逆行靜脈穿刺不影響滴速 從對比結果來看，此阿勇逆行靜脈穿刺不會影響輸液速度，同時也能降低患者的疼痛感。首先，穿刺部位選擇的是手背指段靜脈，屬于上肢淺靜脈的一部分，這部分靜脈存在豐富的吻合支，適合進行靜脈穿刺。另外，淺靜脈在指段部位，在手背部位有豐富的網狀結構，在進行穿刺時可以有選擇余地。最后，由于豐富的網狀結構，在手背進行靜脈穿刺可以使藥物通過這種網狀結構回流至右心。因此，從以上的論述和對比結果可以看出，逆行靜脈穿刺不會影響滴速。

4.2逆行靜脈穿刺適合于老年患者治療 老年患者的皮膚松弛，由于長期以來內因與外因的影響，血管的彈性減弱，毛細血管數量減少，血管的通透性降低，靜脈壓比較低。老年人的血管彈性差，較為纖細，在穿刺時血管很容易滑動，而且穿刺的回血也變的緩慢。因為老年人的身體狀況，住院時間一般比較長，需要長時間進行靜脈輸液。因此，在進行掌關節附近的靜脈穿刺時，采用逆行靜脈穿刺的手法不但可以有效提高一次靜脈穿刺成功率，還可以降低對老年患者靜脈血管的損傷，延長靜脈的使用壽命。

4.3逆行穿刺有利于降低局部外滲發生幾率 老年人的血管條件較差，在進行靜脈穿刺時，一般都使用左手推進導管，很難固定血管，并且采用順行靜脈穿刺時，進針部位較短，針尖的活動空間較大，極易刺穿血管壁。而采用逆行靜脈穿刺，醫護人員可以很容易地將針柄固定在手背，可以有效固定血管位置，降低局部外滲的發生幾率以及穿刺部位的腫脹率。

4.4逆行穿刺有利于協調醫患關系 從對比結果可以看出，采用逆行穿刺可以有效提高一次穿刺成功率，從而減少穿刺次數。老年人的身體狀況不能跟年輕人相比，身體機能較低，長期住院會讓患者對治療產生抵觸感。如果反復進行靜脈穿刺，不僅增加了醫護工作者的工作量，更會讓患者產生反感心理，不利于治療的進行。采用逆行穿刺，一次穿刺的成功率高，是一種科學、有效的靜脈穿刺技術，可以有效協調醫患的關系，營造和諧的治療環境。

5 結論

老年人作為社會的弱勢群體，需要我們給與更多的關心和愛護，醫護人員不僅要關心老年患者的身體上的治療情況，也要給予老年患者心理上的溫暖。醫護人員要不斷摸索創新科學的護理技術，盡量減少老年人的痛苦。雖然逆行靜脈穿刺為解決重復穿刺提供了很好的解決方案，但是要提高老年人的治療效果，確保治療工作的有效落實，還需要醫護人員堅守崗位，以熱情、負責的工作態度對待每一位患者[1-3]。

參考文獻：

[1]崔桂艷.穿刺靜脈留置針的護理體會[J].吉林醫學，2009（2）：24-26.

[2]周道娟.淺靜脈留置針兩種穿刺方法的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2012（21）：17-21.

[3]張春香，連玉紅.靜脈留置針在臨床護理中的應用[J].中國老年保健醫學，2010（4）：7-11.

編輯/王敏