院外延續性護理對支氣管哮喘患兒再入院率的影響

摘要：目的 提高支氣管患兒治療的依從性，減少哮喘發作的次數，降低支氣管哮喘患兒的再入院率。方法 將我科收治的44例支氣管哮喘患兒分為實驗組和對照組。對照組給予常規的出院指導，實驗組實施院外延續性護理方案，比較兩組患兒的治療依從性和再入院率。結果 與對照組比，實驗組患兒的依從性明顯提高（P<0.05），再入院率明顯降低（P<0.01）。結論 院外延續性護理能提高患兒治療的依從性，減少哮喘的發作次數，降低支氣管哮喘患兒的再入院率，具有良好的社會效益。

關鍵詞：院外延續性護理；支氣管哮喘；患兒；再入院率

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是由多種原因引起的慢性炎癥性疾病，以慢性氣道炎癥和氣道重塑未基本病理改變的綜合征，常反復發作，給患兒心身、家庭、和社會帶來很大的影響，不但直接影響兒童時期的生長發育，甚至遷延發展成為兒童難治性成人哮喘病。

延續性護理是整體護理的一部分及住院護理的延伸，是指經過統一培訓的醫護人員在患者出院后給予其延續性的治療護理服務。主要針對有著較高再入院率或出院后對居家護理仍有較高要求的患者。我科通過實施院外延續性護理方案，提高了患兒及家長對治療的依從性，減少哮喘的發作次數，降低了支氣管哮喘患兒的再入院率，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2014年6月我科收治的支氣管哮喘患兒44例，其中男26例，女18例。年齡1～12歲，平均7.1歲，全部符合2003年兒童支氣管哮喘診斷標準。通過隨機方式分為對照組和實驗組各22例，兩組在年齡、性別上比較無顯著性差異。

1.2方法 兩組患兒住院期間采取相同的治療和護理方案，出院時對照組只做常規的出院指導，實驗組采取延續性護理方案。

1.2.1成立哮喘小組 設置專職護士2名，在患兒出院時與經管醫生對患兒進行正確評估，建立健康檔案，并與患兒家屬一起為患兒制定個性化的護理干預方案。

1.2.2 定期開展健康教育 每月舉辦一次哮喘知識專題講座，面對面與患兒的家長進行交流，告知患兒家長哮喘治療的重要性，提高患兒治療的依從性。指導患兒家長對于哮喘嚴重發作時的應急處理方法、霧化吸入技術和正確用藥知識，遠離各種誘因。

1.2.3 定期跟蹤隨訪 出院后前3個月每2w隨訪1次，3個月后隨訪1次/w，形式可選擇門診隨訪，電話隨訪或email隨訪。隨訪調查內容為患兒遵醫服藥、居家環境、飲食管理、適當運動、規律作息、按時復診、心理狀況、再入院率等內容，評價患兒及家屬對支氣管規范治療的執行情況和遵醫行為，重新評估實施過程中出現的新問題，并制定相關措施。

1.2.4建立哮喘患兒家庭健康教育手冊，將支氣管哮喘相關知識與防止支氣管哮喘復發的計劃發放給患兒家長，提高患兒及家長的遵醫行為。

1.2.5家庭護理內容指導 ①環境指導：室溫18℃～20℃，避免潮濕，保持室內空氣清新，避免被動吸煙、避免接觸動物皮毛、化學氣霧劑、室內不得擺放花草；②飲食指導：應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，不食可誘發哮喘的食物，如海鮮、奶制品、蝦、蟹等致敏性食物。鼓勵多飲水，保持大便通暢；③心理指導：哮喘發作使患兒產生緊張、焦慮的心理情緒，家長應鼓勵患兒保持心情愉快，樹立信心，堅持治療；④運動鍛煉：鼓勵患兒進行戶外活動，多曬太陽，盡量避免去人多的公共場所。根據天氣適時增減衣物。

1.3評定方法 ①依從性的評定標準：通過自制的問卷調查表，了解患兒有無正確用藥、居家環境、飲食及運動管理、是否按時復診等內容。分為完全依從：全部執行評定內容；部分依從：部分執行評定內容；不依從：不能執行評定內容；②隨訪效果觀察：隨訪1年，觀察兩組患兒的再次住院率。

1.4統計學方法 數據以SPSS12.0統計軟件分析處理。計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療依從性比較 實驗組完全依從性明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒再入院率的比較 實驗組的再入院率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘中是一種氣道的全球范圍內威脅公眾健康的慢性炎癥性疾病，我國兒童哮喘的控制率僅為9%，給予合理的早期治療是哮喘治療至關重要的一步，由于很多家長對患兒哮喘的認知不足，擔心藥物副作用，家庭心理支持少，治療過程長難以堅持是影響依從性的相關因素。本研究通過采取院外延續性護理方案，實施疾病知識的健康宣教，重視心理支持，耐心做好解釋工作，樹立患兒戰勝疾病的信心，指導合理正確用藥，讓患兒及家長掌握哮喘病知識這樣才能保證患兒得到規范的治療，有效地預防和控制疾病的發展，降低患兒的再入院率。

參考文獻：

[1]楊利.健康教育對支氣管哮喘患兒的臨床影響觀察[J].當代醫學，2011，17（2）：229-230.

[2]李萍.付偉.我國出院患者延續性護理需求及現狀分析[J].健康研究，2010，30（1）：39-42.

[3]邵瑾.支氣管哮喘患兒的護理[J].當代醫學，2010，16（2）：111-112.

[4]徐芳.健康教育對小兒哮喘臨床治療效果的影響[J].中國中醫藥咨訊，2009，1（2）：295.

編輯/成森