臭氧大自血療法治療腦梗塞的療效觀察與護(hù)理

摘要：目的 觀察臭氧治療腦梗塞的療效。方法 將46例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各23例，對(duì)照組來(lái)用常規(guī)治療方法，治療組采用常規(guī)治療方法+臭氧大自血療法治療。結(jié)果 治療組總有效率為91.30%，對(duì)照組總有效率為65.22%，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 引用臭氧大自血療法治療腦梗塞具有多種良好生物效應(yīng)及治療效果。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；臭氧；療效觀察；護(hù)理

臭氧治療腦梗塞是近年醫(yī)學(xué)界研究的一種新的治療腦血管病的方法，它的作用機(jī)理目前尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要與下面三個(gè)方面有關(guān)： 氧化和氧飽和作用； 臭氧對(duì)細(xì)胞和組織的作用； 清除自由基的作用[1，2]。2008年10月～2009年10月我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加臭氧大自血療法對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行療治療和護(hù)理，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者共46例，其中治療組23例，男13例，女10例，年齡48～75歲，平均65歲；對(duì)照組23例，男11例，女12例，年齡51～74歲，平均64歲。均符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)顱腦CT證實(shí)。兩組既往史、發(fā)病時(shí)間及伴并發(fā)癥相似，性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用抗血小板聚集、活血化瘀中藥及腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)加用臭氧大自血療法治療，即用專用采血袋采患者肘中靜脈血100ml然后與預(yù)先設(shè)定的O3濃度（47μg/mg）按1：1的比例混合，通過(guò)5～10min的混合，血液已經(jīng)充分地臭氧化，最后約用15min將血液回輸患者體內(nèi)，1次/d，10次為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定 按全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制訂的神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分[2]：①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加在17%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評(píng)估增加18%以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組之間比較的計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后療效比較，治療組總有效率為91.30%，對(duì)照組總有效率為65.22%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 護(hù)理

3.1心理護(hù)理 臭氧大自血療法是一種新的療法，與傳統(tǒng)的靜脈輸液、輸血等有很大不同，許多患者沒(méi)有這方面的知識(shí)，初次治療前患者存在不同程度的恐懼、緊張、對(duì)治療不了解、懷疑的心理，向他們講解有關(guān)臭氧治療的原理、方法、意義及配合的注意事項(xiàng)，消除其緊張、恐懼感，取得患者的配合。

3.2飲食護(hù)理 鼓勵(lì)清醒患者于操作前盡量多進(jìn)食及飲水以保證機(jī)體有足夠的血容量，少食或不食含油脂的食物，防止血液粘稠導(dǎo)致阻塞針頭致操作失敗。

3.3技術(shù)護(hù)理 臭氧治療過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并發(fā)癥較少。操作前（采血前）首先做好解釋工作，常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率，采血過(guò)程中不斷觀察患者神志、神態(tài)，有無(wú)心慌、出冷汗和面色蒼白、惡心等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀可緩慢采血，或報(bào)告醫(yī)師是否停止采血。自血回輸治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)節(jié)滴注速度，如出現(xiàn)口唇發(fā)麻癥狀，告訴患者是屬于正常現(xiàn)象，輸血結(jié)束后癥狀會(huì)減輕或消失，如出現(xiàn)心慌、氣促、面色蒼白、出冷汗和惡心等癥狀，立即停止輸血并給予吸氧。輸血治療結(jié)束，應(yīng)囑患者按壓穿刺部位10min以上，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)者應(yīng)按壓更長(zhǎng)時(shí)間，以免出血，應(yīng)提高穿刺成功率，盡量1次采血成功。

3.4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度 大自血療法是集采血、輸血和氧合血液為一體的一種臨床治療技術(shù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)無(wú)菌技術(shù)要求是非常嚴(yán)格的，故要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。在執(zhí)行采血和回輸過(guò)程中認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、血袋姓名，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.5治療環(huán)境 臭氧治療宜配專用的治療室，室內(nèi)空氣達(dá)O類環(huán)境要求，紫外線消毒2次/d，用消毒液拖地2次/d，工作人員、患者出入治療室需換鞋、溫度適當(dāng)控制在20℃左右；濕度控制50%～60%。臭氧在空氣中的濃度到達(dá)0.2mg/m3時(shí)對(duì)人體有害，研究顯示，人體在吸入0.24mg/m3的臭氧1～3h時(shí)，可見(jiàn)肺功能損傷，伴有呼吸道癥狀和其他癥狀，如咳嗽、胸部不適等呼吸道刺激癥狀，另外臭氧在空氣中很快離解為氧，空氣中氧濃度過(guò)高有燃燒、爆炸的危險(xiǎn)，所以治療環(huán)境要保持清潔安靜、通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙或使用明火；嚴(yán)禁在治療室內(nèi)使用乙醚、環(huán)氧乙烷等易燃易爆氣體；不能用過(guò)氧乙酸噴霧消毒該室內(nèi)空氣。

4 討論

腦梗塞造成腦組織缺血，引起腦細(xì)胞缺氧、水腫、壞死等一系列病理生理改變。傳統(tǒng)單純藥物治療主要作用是控制腦水腫、改善腦循環(huán)、改善腦細(xì)胞功能、清除自由基等。而臭氧治療能在最短時(shí)間內(nèi)消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善腦細(xì)胞功能，患者由于缺氧和代謝的降低，細(xì)胞膜上ATP依賴性鈉通道關(guān)閉，導(dǎo)致大面積水腫發(fā)生，通過(guò)臭氧大自血回輸治療后，患者血中ATP含量明顯升高。ATP通過(guò)血液循環(huán)到缺血、缺氧腦組織，鈉鉀通道迅速恢復(fù)活性，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)外離子失衡得到徹底糾正。Na+-K+泵保持細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液的離子平衡中發(fā)揮著重要作用，發(fā)生腦中風(fēng)時(shí)，由于局部組織缺氧，使腦細(xì)胞乏氧，細(xì)胞中Na+-K+泵由于ATP缺失，而停止工作造成腦細(xì)胞水腫。臭氧能迅速為病變組織提供氧氣，提供ATP。由于腦細(xì)胞及時(shí)得到氧和ATP補(bǔ)充，使Na+-K+泵迅速恢復(fù)工作，水腫在短期內(nèi)消失，使得被水腫壓迫的部位功能迅速恢復(fù)。本實(shí)驗(yàn)表明：臭氧大自血療法治療組總有效率為91.30%，與常規(guī)對(duì)照組的65.22%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且臭氧大自血療法副作用小，本研究中23例患者在臭氧治療期間，無(wú)意外發(fā)生。因此筆者認(rèn)為臭氧大自血療法治療腦梗塞療效顯著。臭氧大自血療法是集采血、輸血和氧合血液為一體的一種臨床治療技術(shù)，它的全部操作過(guò)程均由護(hù)士按基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)6護(hù)理技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。本療法雖簡(jiǎn)單、易操作、安全，但由于我們嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，操作前做好充分的準(zhǔn)備工作和患者準(zhǔn)備（心理護(hù)理），操作中的觀察護(hù)理和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及操作后的病情觀察，23例患者230例次的治療未發(fā)生任何不良反應(yīng)、交叉感染等[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鳳琴，孟祥亞，徐秋蘭.臭氧治療腦梗塞80例療效觀察[A].第一屆全國(guó)醫(yī)用臭氧臨床應(yīng)用研討會(huì)論文匯編，2009，B：104.

[2]全國(guó)第4次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6B）：379.

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[4]尹學(xué)鈞，董蒼轉(zhuǎn)，劉君單.臭氧的毒性及其毒性作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，1994，21（5B）：279.

編輯/成森