腹腔鏡手術治療136例異位妊娠療效觀察

摘要：目的 探討分析腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效，并與開腹手術治療異位妊娠的療效進行比較。方法 將2012年6月～2014年6月在我院進行治療的260例異位妊娠患者進行按照治療方法分組，采用腹腔鏡手術治療的136例患者為治療組，采用開腹手術治療的124例患者為對照組。對兩組患者的手術治療時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、平均住院天數及并發癥等情況進行統計，對兩組患者的治療效果進行觀察。結果 經過手術治療，腹腔鏡手術治療組患者的治療時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、平均住院天數均明顯優于對照組差異顯著（P<0.01），具有統計學意義；腹腔鏡手術治療組患者治療后的并發癥低于對照組，但差異不具有統計學意義。結論 與開腹手術相比，腹腔鏡手術治療異位妊娠具有手術時間短、手術出血量少、無明顯手術瘢痕、恢復快、住院時間短等優點，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡手術；異位妊娠；療效

異位妊娠是婦產科一種多發的、常見的急腹癥，在妊娠婦女總人數中約占2%[1]，而異位妊娠中最常見的是輸卵管異位妊娠，約占異位妊娠人數的95% [2]。傳統治療異位妊娠的方法是行開腹手術進行治療，但由于對患者創傷較大、術后康復較慢、并發癥多等缺陷，給患者造成很大的痛苦。隨著腹腔鏡技術的不斷進步和醫學設備的不斷改進，腹腔鏡手術治療異位妊娠被越來越多的應用于臨床，且具有創傷較小、術后恢復快、并發癥少等優點，目前被認為是治療異位妊娠的最佳治療方案[3]。為進一步探討分析腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效，我院將2012年6月～2014年6月在我院進行治療的260例異位妊娠患者分別采用腹腔鏡手術和開腹手術，并觀察和比較兩種手術的臨床療效，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在我院進行治療的260例異位妊娠患者作為研究對象。對每例患者進行超聲檢查、β血絨毛膜促性腺激素、穿刺等檢查確診為異位妊娠。將260例患者分為腹腔鏡手術治療組和開腹手術治療組，以開腹手術組作為對照組。腹腔鏡手術治療組患者136例，年齡為22～35歲，平均年齡（29.6±3.5）歲，初產婦118例，經產婦18例。其中，輸卵管妊娠130例，間質部位妊娠2例，卵巢部位妊娠4例；對照組患者124例，年齡為23～36歲，平均年齡（28.9±2.5）歲，初產婦117例，經產婦17例。其中，輸卵管妊娠119例，間質部位妊娠2例，卵巢部位妊娠3例。兩組患者在年齡、孕產史、妊娠部位等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術組 患者在手術前做好相關手術準備，術前給予患者抗生素抗感染治療。再對患者進行全身麻醉，并排空膀胱，不留置尿管和胃管。患者采取平臥位，在患者臍部取臍孔切口，從切口處穿刺，并注入腹部二氧化碳，建立二氧化碳氣腹。在成功建立二氧化碳氣腹之后在穿刺孔部位將Trocar和腹腔鏡置入腹內。利用腹腔鏡觀察患者的盆腔部位，檢查患者切口處器官或組織是否受到損傷。若無損傷情況，則在盆腔鏡的直視下，在下腹的兩側做7 mm 左右的切口，置入手術器械，根據患者的實際病情與患者有無生育要求進行實際手術操作。對于無生育要求的經產婦，或者患者雖有生育要求但輸卵管已嚴重破壞的患者，應對其實施輸卵管切除術；對于需要保留生育功能但輸卵管已經切除一側的患者，應對其實施輸卵管開窗術；對于有生育要求但妊娠位于輸卵管傘端部位或壺腹部位的患者，應對其實施輸卵管妊娠物擠出手術；對于妊娠部位位于間質的患者，應對其實施間質切除手術。

1.2.2 開腹手術組 對患者進行腰-硬麻醉方法，在對患者腹部進行消毒后，在患者腹部切5 cm 左右的切口，對腹腔進行仔細觀察后，確保腹腔積血完全被吸出，再對患者行常規手術操作步驟，確保腹腔沖洗干凈后關閉腹部。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術治療時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、平均住院天數及并發癥的發生情況等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，計量資料間差異的比較采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著[4]。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療的療效比較 患者手術治療的效果比較（見表 1） 。

2.2 兩組患者治療后并發癥的情況 經過對兩組患者治療1月后的隨訪后，觀察統計兩組患者并發癥的發生情況（見表 2）。

3 討論

異位妊娠是婦產科一種多發的、常見的急腹癥，而異位妊娠中最常見的是輸卵管異位妊娠，傳統治療異位妊娠的方法是行開腹手術進行治療，但由于對患者創傷較大、術后康復較慢、并發癥多等缺陷，給患者造成很大的痛苦。隨著腹腔鏡技術的不斷進步和醫學設備的不斷改進，腹腔鏡手術治療異位妊娠被越來越多的應用于臨床，且具有創傷較小、術后恢復快、并發癥少等優點，目前被認為是治療異位妊娠的最佳治療方案，能夠減輕患者的生理和心理損傷程度[5]。為進一步探討分析腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效，我院將2012年6月～2014年6月在我院進行治療的260例異位妊娠患者分別采用腹腔鏡手術和開腹手術，經過手術治療，腹腔鏡手術治療組患者的治療時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、平均住院天數均明顯優于對照組差異顯著（P<0.01），具有統計學意義；腹腔鏡手術治療組患者治療后的并發癥低于對照組，但差異不具有統計學意義。

綜上所述，與開腹手術相比，腹腔鏡手術治療異位妊娠具有手術時間短、手術出血量少、無明顯手術瘢痕、恢復快、住院時間短等優點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 王惠芳.腹腔鏡手術治療異位妊娠療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（16）：3865-3866.

[2] 饒穎.腹腔鏡手術治療異位妊娠療效觀察[J].中國當代醫藥雜志，2013，20（1）：187-188.

[3] 駱小英.腹腔鏡手術治療異位妊娠療效分析[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（8）：582-583.

[4] 戴紅英，崔竹梅.腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效分析[J].中國內鏡雜志，2010，12（5）：481-483.

[5] Odejinmi F，Rizzuto MI，Macrae R， et al. Diagnosis and laparoscopic management of 12 consecutive cases of ovarian pregnancyand review of literature[J]. J Minim Invasive Gynecol， 2009， 16（ 3） ： 354-359.編輯/王敏