群管模式和扁平化管理在護理工作中的應用

摘要：目的 探討群管模式和扁平化管理模式在神經外科護理工作中的應用成效。方法 在神經外科病區實施群管模式和扁平化管理，落實責任制整體分組護理患者，比較實施前后的臨床護理質量。結果 實施后科室的整體護理工作質量高于實施前。結論 在神經外科應用群管模式和扁平化管理模式可有效提高科室護理質量。

關鍵詞：群管模式；扁平化管理；護理服務

扁平化管理的理念是通過減少中間管理層次，把每個管理人員的最大潛能充分的發揮出來，在臨床護理中采取扁平化管理模式，令每位護理人員都是患者的直接管理者，而群管模式也是使普通的護理人員成為管理者，從不同的角度發現問題，解決問題，讓具有一定工作能力的責任護士直接參與患者的責任包干中，這樣改變了傳統護理管理金字塔式的管理模式，充分調動了護理人員工作的積極性[1]。我科與2013年3月開展群管模式與扁平式管理模式相結合，通過一年多的開展，取得了較好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科開放床位為43張，其中術后病房6張，普通病房37張，共有21名護士，均為女性，其中主管護師2名，護師10名，護士9名，均為注冊護士。學歷：本科9名，大專11名。工齡：3年以下2名，5年以下6名，5～10年9名，10年以上4名。

1.2排班模式的改變 根據科室的實際情況，將科室工作人員進行合理的分配，重癥監護室6名護士，其中主管護師1名，為組長，護師5名，為組員，6名護士每人分管一張床位，當有組員輪中夜班時，由組長和當班組員分管實際床位數，平均每人2～3名患者。普通病房14名護士，將37張床分為兩大組四小組，1～11床為第一大組的第一小組，12～23床為第一大組的第二小組，24～28床為第二大組的第一小組，29～37床為第二大組的第二小組。護士根據床位分為兩組，每組分別有組長及副組長各1名，組長及副組長帶領5名輔助護士完成本大組的護理工作，并且不參與倒班，節假日組長與副組長輪換上班，以保證節假日每天都有責任組長在崗。第一大組為恢復期患者，因此組員為工齡或較低的護士；第二大組為從術后病房轉出，病情穩定，但隨時可能發生病情變化的患者，因此組員為護師或工齡較長者。

1.3成立群管小組 根據護理部的要求，除護士長全面管理外，分為12個群管項目（整體護理、分級護理、基礎護理、靜脈治療、專科護理、健康教育、護理服務、消毒隔離、病房管理、護理文件書寫、危重護理、護理安全）護士長根據各人特色安排分管項目。每位群管人員根據護理部的群管檢查表中的考核內容，在每次上班時均要檢查自己管轄的內容，發現錯誤及時通知當事人并做好記錄。每月月底前，按照群管檢查表將當月內容匯總，并在月底護士質量分析會上列出當月問題，提出整改措施。通過自省自查，持續改進，盡量減少工作中的失誤，從而提高護理質量。

1.4各班職責的重新修訂 將原來的不分組按工作種類分護士，比如：做治療的只做治療；輸液的只輸液等，將1例患者的治療及護理分給了不同的護士管。到現在的1名護士負責患者從入院直至出院、從術前到術后護理；負責所管轄病床患者全部的基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康宣教等各項護理任務，全面掌握患者的病情、治療、檢查、用藥、社會及醫療行為相關的一切情況，并及時給予相應的處理，真正做到為患者提供連續、全程的整體護理[2]。而群管模式更是使全體護士共同參與護理質量的管理，在檢查與被檢查中與全科護士共同提高，共同進步。

2 結果

比較群管模式與扁平化管理實施前與實施后護理質量評分比較，見表1。

3 討論

護理服務對象的特殊性，意味著質量的重要性。群管模式和扁平化管理均是以保證和提高護理質量為目的。群管模式中每月一次的同級控制，護士之間相互指正，相互幫助，提高了護理質量基礎水平，，科室護士從以往定期突擊準備應付護理部檢查變為等待護理部檢查時共同探討、檢查后積極整改，促進了逐級控制效能。扁平化管理有利于調動護士的工作積極性，使護理服務意識發生轉變，傳統的護理管理模式使大部分護士處于被動工作狀態，制約了其工作熱情、責任感及進取心。實施扁平化管理模式，最大的收獲是調動起護士主觀能動性，把參與護理質量檢查作為展現自我的平臺，洞悉護理缺陷和安全隱患，低年資護士則把參與護理質量管理作為學習的機會[3]，從而調動每位護士的工作積極性和主觀能動性激發工作熱情，增強了服務意識，轉變了服務理念，加強了責任心。使護士對每一位患者的病情更加了解，做到\"發現問題及時，解決問題及時\"，患者和家屬對護士信任和依賴，護患關系更加融洽和諧[4]。

參考文獻：

[1]雷曉霞，陳勁團.扁平化管理模式在神經外科護理中運用的效果探討[J].國際醫藥衛生導報2013，19（14）：2239-2241.

[2]馬云.扁平化護理管理在神經外科臨床實踐中的應用效果探討[J].護理實踐與研究，2012，9（2）：85-86.

[3]柏亞玲，董艷，孟濤，等.實施全員參與科室質量控制的方法與效果[J].中華現代護理雜志，2010，16（30）：3682-3683.

[4]于延玲，邵小莉.扁平化管理模式在神經外科護理工作中的應用[J]. 護理實踐與研究，2013，10（11）：3-5.

編輯/哈濤