剖宮產產婦圍術期護理干預的應用效果分析

摘要：目的 分析剖宮產產婦圍術期護理干預在臨床上的應用效果。方法 將我院的98例剖宮產產婦隨機分為兩組，各49例；研究組采用常規護理的同時給予綜合性、針對性的護理干預，對照組采用常規護理。結果 研究組剖宮產產婦手術時間、術后住院時間、首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間均明顯短于對照組，且術后研究6 h、24 h、27 h內的疼痛程度明顯小于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 剖宮產產婦圍術期護理干預有利于手術的順利進行，可以加快患者的康復時間，縮短住院時間，值得推廣。

關鍵詞：剖宮產；圍術期；護理干預

剖宮產產婦出血，術后血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂發生的幾率遠高于陰道分娩婦女；剖腹產新生兒呼吸功能障礙和弱視的機會高于陰道分娩的新生兒，其機體抵抗力遠低于自然分娩的新生兒。無醫學指征剖宮產不僅不能減少圍產期兒童死亡率，還會增加剖宮產術后病率和產婦死亡率，所以沒有醫學指征情況下不主張剖宮產。

但隨著人們健康意識的增強以及對醫療安全的追求，自然分娩的疼痛為產婦所恐懼，孕期高危情況的出現使得剖宮產率不斷升高，我國較高的剖宮產率，已引起世界衛生組織的關注。因此對于剖宮產產婦圍術期的護理備受關注。剖宮產的過程需要對患者的進行麻醉，術中出血與意外及術后產婦的恢復等方面比自然分娩要復雜[1]，所以有效的護理干預可以促進患者康復，減少術后的疼痛感。我科對剖宮產產婦圍術期采用綜合性、針對性較強的護理干預，在臨床上取得了較為理想的效果，現具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年3月接診的98例接受剖宮產產婦。所有產婦都是單胎妊娠，且母嬰健康；產婦及家屬自愿簽署書面知情同意書；將98例產婦隨機分為研究組和對照組兩組，各組49例患者；研究組初產婦28例，經產婦21例，年齡23～43歲，平均年齡（24.8±4.5）歲；平均孕周（38.6±3.8） w；對照組初產婦32例，經產婦 17 例，年齡21～44歲，平均年齡（25.1±3.9）歲；平均孕周（38.5±4.1）；研究組與對照組年齡及孕周的差異均無統計學意義，即P值均>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組產婦采用常規護理，護理人員在手術前應該積極的配合臨床醫師對產婦進行健康教育、各項檢查以及排除手術禁忌癥，并且與產婦家屬進行溝通，使產婦與家屬了解手術的情況。同時術前要做好常規禁食，并于手術開始前 30 min 為產婦導尿，并進行胎心監測。在手術過程中幫助助產士調整手術擺放的體位，術后注意幫助產婦保暖，注意觀察產婦的情況。在胎兒娩出以后，注意觀察產婦各項生命體征，對產婦宮底進行按壓，使產婦宮腔內的積血及時排出。產婦回到病房后定期清理會陰，及時的更換內衣褲，防止并發癥的發生。視情況進行下床活動。密切觀察切口敷料的滲出情況，妥善管理鎮痛泵、導尿管，根據醫囑調整產婦的日常飲食及哺乳方法。

1.2.2研究組產婦采用常規護理同時給予護理干預

1.2.2.1在手術之前多與產婦溝通，穩定產婦的情緒，幫助產婦樹立樂觀積極的心態，同時建立和諧的護患關系，取得患者的信任，使患者在手術中積極的配合醫師，促進手術順利進行，盡量避免產婦出現負面情緒。

1.2.2.2手術前確保手術室環境的衛生整潔，盡量避免產婦直視手術中所用到的器械。在擺好體位后通過交談分散產婦的注意力，鼓勵其在手術中配合醫師。

1.2.2.3 胎兒娩出后立即告訴產婦胎兒的情況，減輕產婦的壓力和緊張情緒，激發自身的自豪感，進一步幫助產婦戰勝剖宮產帶來的疼痛。并且由于產婦產后會出大量的汗，選取保暖的衣物，注意保暖。特別要嚴密觀察產婦的生命體征，以及出血狀況。

1.2.2.4由于剖宮產產婦哺乳體位的限制，護理人員要指導其正確的環抱式哺乳，避免造成切腹口的壓迫和摩擦。可以幫助產婦抬高臀部，用溫水擦拭骶尾部的皮膚以促進血液循環，緩解肌肉的酸痛與疲勞。如果產婦在術后有咳嗽。應捂住傷口防止裂開，在產婦徹底清醒后，可以進行翻身活動，防止壓瘡的發生。

1.2.2.5家屬可以根據醫務人員的指導對家屬可在醫務人員的指導下，用手部的魚際肌對產婦全身的骨隆突處進行按摩，并于按摩處涂抹紅花油。特別要囑咐產婦早期的下肢活動，在拔出尿管之后要多喝水，使產婦盡早的恢復排尿能力。如果產婦有奶脹的感覺，應立即增加哺乳次數。

1.2.2.6在產婦的乳汁能滿足嬰兒的需要時，對產婦增加蛋白質、維生素的攝入，確保大便的通暢。部分產婦長期臥床，排氣、排便不佳，要根據具體的個人情況按摩腹部或針灸。

1.3評價標準 觀察兩組患者手術時間、術后住院時間、首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間以及術后6 h、24 h、27 h內的疼痛程度。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者術后恢復 研究組短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后疼痛程度比較 術后6 h研究組與對照組疼痛評分的差異比較無統計學意義（P>0.05），術后24 h及72 h研究組疼痛評分要明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活質量的不斷提高，人們自身的健康意識和對醫療安全的要求不斷增高，孕期高危情況的出現增加了剖宮產率[2]。由于剖宮產使用腰麻以及手術操作會對產婦腸道發生一定的影響，所以大部分的剖宮產產婦會有潛在的擔心、緊張、恐懼等不良心理。因此部分產婦會因為此類不良情緒影響，造成血壓升高心率加快，從而增加手術的麻藥使用量。并且在實際的臨床工作中，除過常規的護理措施外心理護理以及護理細節也是我們要重視的。

本次研究結果顯示，研究組手術時間、術后住院時間、首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間明顯短于對照組（P<0.05）；術后6 h研究組與對照組疼痛評分的差異比較無統計學意義（P>0.05），術后24 h及72 h研究組疼痛評分要明顯優于對照組（P<0.05）。

術前的溝通，可以增加產婦和家屬的對手術的信心，同時也可以向產婦說明積極配合手術可以增加手術成功率以及胎兒的安全度，有效的緩解產婦的焦慮心理。并且術中的安慰以及鼓勵也增加了手術的順利進行，術后的康復也是一個關鍵的因素，可以減少產婦并發癥的發生，使產婦盡快康復出院。在住院期間給予產婦綜合的、針對性的護理干預，可以進一步了解產婦的實際病情變化或好轉，可以及時的給予精神和護理上的措施。對于良好的產婦，要幫助其進行自我恢復，縮短恢復的時間。

總之，通過本文的研究分析，我們認識到剖宮產產婦圍術期的護理干預能夠有效的促進剖宮產產婦的順利康復，將縮短住院時間，促進患者的盡快的康復，減少患者的術后的疼痛，為患者的提供最全面的護理。同時目前剖宮產手術已經發展成熟，手術成功率較高，護理干預可以加速產婦康復抑制并發癥的發生。

參考文獻：

[1]王艷華，張淑軍，王艷麗.心理護理對產婦在剖宮產術中血壓及心率的影響[J].中國婦幼保健，2009，26（12）：1919-1920.

[2]張春紅.臨床護理路徑在剖宮產患者中的應用[J].山東醫藥，2010，51（13）：92.

編輯/張燕