中西醫結合治療落枕的療效觀察

摘要：目的 探討采用中西醫結合的方法治療落枕的臨床效果。方法 將50例落枕患者隨機分成對照組與治療組，對照組使用靜脈輸液治療7d，治療組采用靜脈輸液外，結合中醫推拿、按摩、針灸治療，療程為7d。結果 治療組的療效明顯低于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合的方法對于治療與預防落枕效果顯著，可在臨床進一步推廣。

關鍵詞：落枕；推拿；按摩；針灸

落枕屬中醫\"落枕風、失枕\"范疇，是一種以中老年人常見的頸椎活動障礙性疾病，臨床表現為頭頸部肌肉僵硬，活動受限，疼痛、姿勢異常等，不僅影響患者的生活工作，而且還會影響患者的療效和預后[1]。自2013年1月～6月，我科室采用中西醫結合治療落枕50例，療效顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療觀察50例，均為我科住院患者，將50例患者隨機分為治療組和對照組，治療組25例，男18例，女7例，年齡30～75歲，平均年齡51.5歲；對照組25例，男12例，女13例，年齡40～80歲，平均年齡40歲，療程7～25d。兩組病例的性別、年齡、病程無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 ①曾有失頸先例；②頸椎強直、僵硬、活動功能嚴重受限、頸椎保持一定強迫體位；③僵硬部位有明顯壓痛或有局部淤腫。

1.3納入標準 ①符合上述診斷標準；②在住院期間停用外院其它治療方法。

1.4原因分析 ①睡眠時頸部姿勢不對；②枕頭墊得過高，軟硬不當或高低不平；③頸部外傷；④頸部受風著涼；⑤如頸椎病引起，可反復\"落枕\"。

1.5方法

1.5.1治療組

1.5.1.1物理方法 ①濕熱敷：溫度以患者感覺舒適且能耐受為原則，1～2次/d，30min/次，可以起到溫經通絡、散寒止痛，同時促進深層組織血液循環，松解頸部肌肉；②中頻脈沖電治療：將兩組電極置于患側頸部固定，時間5min，可使局部組織血管擴張，血液加速，加快損傷組織的修復及功能康復；③短波治療：利用熱源使頸部血管擴張，促進血液循環，改善組織的營養及代謝，達到炎癥吸收，消散，取得較好的療效。

1.5.1.2推拿療法 患者取坐位，選用按揉、彈撥、拔伸、拿捏等手法剝離軟組織粘連，糾正椎小關節錯位，恢復或維持脊椎的穩定性。

1.5.1.3針灸治療 患者取臥位，針刺頸部風池、風府、肩井、曲池、尖脊穴、合谷等穴位，同時配合電針、留針30min，可起到舒筋活血、解痙止痛的作用。

1.5.1.4藥物治療 采用0.9%NaCl250ml，加入丹參20ml，地塞米松5mg，靜脈滴注，連續治療3～5d，或者5%葡萄糖加入紅花注射液20ml，連續靜脈滴注3～5d。

1.5.2對照組 本組采用西藥5%葡萄糖加入紅花20ml，或者0.9%NaCl250ml，加入丹參20ml，地塞米松5mg，靜脈滴注，連續治療3～5d。

1.6療效標準 ①痊愈：頸部疼痛、壓痛消失，活動恢復正常；②好轉：頸部疼痛減輕，活動時仍有不適感；③無效：經治療，癥狀無明顯改善。

2 結果

見表1。

3 護理方法

3.1心理護理 患者由于疼痛，容易產生焦慮、恐懼心理，護理人員要多與之溝通交流，消除患者的緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。患者落枕大多由于體位不當造成，應當避免快速旋頸運動，盡量保持頸椎處于中立位，防止造成短暫性的動脈血壓急劇下降，導致頸椎動脈供血不足而疼痛、暈倒。

3.2一般護理 避風寒，勿貪涼，合理用枕，睡眠時枕頭高低適宜；調飲食，以清淡飲食為主，避免肥甘厚膩及辛辣飲食，降低血液粘稠度，改善血流速度，增加腦部供應，緩解疼痛、眩暈等癥狀。

3.3功能鍛煉 針對患者不同病情來指導患者的功能鍛練。對患者進行詳細講解各種示范動作，并選擇一些有氣功愛好者練習易筋經、太極拳等。從而使其積極配合治療，早日康復。

4 討論

頸椎腰椎病是臨床常見病，慢性病。雖然非手術治療和手術治療此病的方法越來越多，但仍存復發率高，術后并發癥多等問題，所以對患者進行健康教育、進行必要的功能鍛煉有非常重要的意義。中醫學理論\"不治已病治未病\"，包含了三種意義：①防病于未然，強調攝生，預防疾病發生；②既病防變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變；③預防疾病的復發和治愈患者[2]。

而落枕主要是椎動脈型頸椎病所致，屬中醫\"落枕風、失枕\"范疇，多見中老年人，中醫認為皆因氣機郁滯而使肝火疏泄，脾運健運，或風寒濕邪侵襲，氣血瘀滯經絡，不通則痛。針對病因病機，采用推拿、按摩及針灸等物理療法，可疏通頸部經絡，通調氣血，消瘀去滯，養血活血的作用。另一方面改善了微循環的功能，改善機體的炎癥、粘連、水腫等癥狀，因此采用中西醫結合應用，使瘀滯的經絡暢通，痛則不通[3]，達到立竿見影的治療效果。

參考文獻：

[1]王文遠.針刺肩痛穴治療肩周炎技術[J].中國社區醫師，2007，3：33.

[2]涂國卿，曾麗琴.整體平衡療法治療頸腰椎間盤突出癥52例[J].光明中醫，2009，12：2319-2320.

[3]張衛華.頸椎病的診斷與非手術治療[M].北京：人民軍醫出版社.

編輯/成森