分析三維CT重建影像在脛骨平臺骨折診斷的價值

摘要：目的 本文通過對脛骨平臺骨折患者采用三維CT重建影像技術和采用X線平片技術進行比較，以此來分析三維CT重建影像技術對幫助醫生診斷患者骨折程度的價值意義。方法 該研究選取了2012年1月～2014年1月以來，進入我院接受治療的脛骨平臺骨折患者50例，并將他們隨機分為兩組。對照組的患者采用X線平片來診斷骨折情況，而觀察組的患者采用三維CT重建影像技術來診斷骨折情況。結果 觀察組通過CT三維重建影像技術了解到，可疑骨折患者為0，I型骨折患者有3例。II型骨折患者有10例，III型骨折患者有6例，IV型骨折患者有3例，V型骨折患者有2例，VI型骨折患者有1例。其中，骨折情況判斷準確率100%，而對比組采用X線平片技術對患者骨折情況判斷為，可疑骨折患者為5例，I型骨折患者有3例。II型骨折患者有8例，III型骨折患者有4例，IV型骨折患者有2例，V型骨折患者有2例，VI型骨折患者有1例，對骨折情況判斷準確率為80%。由此可見觀察組的診斷價值要遠遠高于調查組。兩組數據對比差異明顯，P<0.05。結論 對脛骨平臺的骨折患者，應該給與三維CT重建影像來進行判斷，因為它克服了X線平片漏診的不足，有利于醫生診治工作的開展。

關鍵詞：三維CT；重建影像；脛骨平臺骨折

1 資料與方法

1.1一般資料 該研究選取了2012年1月～2014年1月以來，進入我院接受治療的脛骨平臺骨折患者，樣本人數總量為50例，其中，男女患者各25例。并采用隨機抽樣分類的方法對50例脛骨平臺患者平均分為觀察組和對比組。觀察組的25例脛骨骨折患者，年齡段在16～70歲，平均（42.5±0.5）歲。而對比組的25例脛骨平臺骨折患者年齡段在18～67歲，平均（44±0.5）歲。脛骨平臺骨折患者通常情況下是由意外交通事故、意外跌打損傷、高空跌落等原因造成的[1]。調查組因為意外交通事故照成的骨折患者有10例，因為意外跌打損傷造成的患者有8例，因為高空墜落造成的患者有7例。而對比組因為意外交通事故照成的骨折患者有11例，因為意外跌打損傷造成的患者有9例，因為高空墜落造成的患者有5例。因此，這兩組脛骨平臺骨折患者不論在年齡、性別、骨折程度還是在骨折成因上都具有高度相似性[2]，并無明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 對照組的25例脛骨平臺骨折患者采用X線平片來診斷骨折情況。觀察組的25名脛骨平臺骨折患者采用三維CT重建影像技術來診斷骨折情況。

1.4統計學方法 通過對兩組脛骨平臺骨折患者采用不同的診斷技術而產生出來各項統計數據進行分類和匯總，并采取統計學軟件SPSS19.0對調查組和對比組的匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察組的25例脛骨平臺骨折患者通過采用CT三維重建影像技術來判斷骨折情況達到了較為滿意的結果，幫醫生對患者的情況做出了更好的判斷[3-4]，有利于醫生及時開展診治工作。觀察組通過CT三維重建影像技術了解到，可疑骨折患者為0，I型骨折患者有3例。II型骨折患者有10例，III型骨折患者有6例，IV型骨折患者有3例，V型骨折患者有2例，VI型骨折患者有1例。其中，骨折情況判斷準確率100%，而對比組采用X線平片技術對25例患者骨折情況判斷為，可疑骨折患者為5例，I型骨折患者有3例。II型骨折患者有8例，III型骨折患者有4例，IV型骨折患者有2例，V型骨折患者有2例，VI型骨折患者有1例，對骨折情況判斷準確率為80%。觀察組和對比組產生的數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

三維CT重建影像技術是一門先進的醫學診斷技術[5]，它是計算機技術與B超的聯合體，能通過B超掃描在計算機上面形成立體畫面。但是，由于X線平片經常導致誤診、漏診情況的發生，造成醫生對患者的情況了解不到位。比如，有些骨折危重患者，是不能對他們做太大的搬運動作的。而且，有的患者處于昏迷狀態[6]，對他們的姿勢要求也就不能太高。但是，X線平片的投照就要求患者平躺，這樣照出來的片子才更清晰準確。如果患者姿勢不當，造成骨骼的重疊[7]，那么，患者的患處就容易造成漏診。正常情況下，醫生對骨傷患者采用X線平片進行治療就足夠了，但是，由于脛骨平臺主要是松質骨結構，其解剖情況比較復雜，如果受到外力撞擊造成脛骨平臺骨折（如發生骨質劈裂但并未移位或塌陷度較小等），那么，創面是會呈現不規則狀的，用X線平片進行診斷的話，則會傳遞出該部分依然正常的訊息，使診斷發生錯誤，那很多細節就不能被診斷出來。而利用三維CT重建影像技術，可以清晰、直觀、立體的反應骨傷的立體形態，骨腔內的微小患處、骨骼的空間位置、以及骨骼的內部情況都能通過重建影像技術來反映出來[8]。

綜上所述，三維CT重建影像技術有著X線平片不可比擬的優勢，它能準確的反應脛骨平臺骨折的類型、程度、位移方向和塌陷面，這樣才能給患者提供更好的治療策略。

參考文獻：

[1]扈延齡，裴國獻，李旭等.三維CT重建對關節內骨折分型術前評價的影響[J].中國矯形外科雜志，2008，16（8）：568-570.

[2]李敬中，鄭啟新，宋建東，等.三維CT重建影像在脛骨平臺骨折診療中的價值[J].華中科技大學學報（醫學版），2005，34（5）：633-634.

[3]螺旋CT三維重建影像在脛骨平臺骨折診療中的價值[J].中華創傷骨科雜志，2005，7（10）：957-959.

[4]王鐵才.多層螺旋CT三維重建工作原理及在脛骨平臺骨折中的臨床應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（13）：2547-2550.

[5]蘇衛敏.探討三維CT重建影像在脛骨平臺骨折診斷和治療中的價值[J].中外醫療，2012（36）：187-188.

[6]丁勇明，陶振東，巢玉柳.CT三維重建技術在脛骨平臺骨折中的臨床應用[J].臨床醫學工程，2013（09）：1069-1070.

[7]徐云欽，李強，申屠剛，等.三維CT重建及MRI檢查在復雜性脛骨平臺骨折中應用的病例對照研究[J].中國骨傷，2012（03）：184-185.

[8]王斌.三維CT重建在脛骨平臺骨折中的應用[J].四川醫學，2009（06）：962-963.

編輯/王敏