BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究

摘要：目的 觀察BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭的臨床效果。方法 回顧性分析60例慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各30例，其中對照組采用對癥支持治療方案，觀察組以對照組治療方法為基礎，聯合BiPAP呼吸機進行治療，分析兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率及血氣分析結果。結果 兩組經過治療后，心率、呼吸頻率均明顯降低，pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指標均有所改善，且觀察組比對照組改善效果更為顯著，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 采用BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭療效確切。

關鍵詞：BiPAP；慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭；臨床研究

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析60例慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者的臨床資料，其中男性49例，女性28例，平均年齡49.3歲；所有患者均有不同程度的II型呼吸衰竭，經動脈血氣分析檢查可知，動脈氧分壓（PaO2）低于8.1kPa；二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa。所有患者均與2007年中華醫學會呼吸病分會制定的COPD診斷標準相符，且患者神志清楚，吸入支氣管舒張劑半小時后，FEV1/FVC<70%，血氣分析結果PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，胸部CT顯示肺氣腫改變。將60例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組采用抗感染治療，并聯合支氣管擴張藥物、袪痰劑、腎上腺皮質激素等藥物，持續低流量吸氧，保證經皮脈博容積血氧飽科度維持在90%以上水平；糾正酸堿平衡，輔以營養支持。觀察組則以對照組常規治療方案為基礎，加用面罩BiPAP呼吸機輔助通氣，采用自主呼吸/時間控制自動切換模式，初始呼氣末正壓設定0.2～0.3kPa，再從低到高逐漸調節相關參數，再調節氧流量，使SpO2維持在90%～95%。首次使用BiPAP呼吸機，至少輔助通氣2h以上，前3d每天累計至少在12h以上，后續視病情發展適量減少通氣時間，參數做出下調，直至完全脫離呼吸機。

1.3觀察指標 分析兩組治療前后心率、呼吸頻率變化及血氣分析結果。

1.4統計學處理 采用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料。

2 結果（見表1～2）

3 討論

目前，為止機械通氣是治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭最有效的措施，傳統有創機械通氣可取得顯著療效，但并發癥多，采用BiPAP無創通氣治療可最大程度上避免副作用，該治療方法可提供呼氣相壓力及吸氣相壓力兩種輔助通氣壓力，吸氣時對自主呼吸起到輔助作用，并克服氣道阻力；呼氣時則又自動調整至預置的呼氣壓力水平，通常低于吸氣壓力，可起到擴張小氣管、縮短吸氣時間的作用。本組患者采用BiPAP呼吸機進行無創通氣治療，血氣pH值、PaO2及SaO2、PaCO2值有明顯改善，且呼吸頻率、心率等也明顯下降[1-2]。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007修訂版）[S].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]梁世廉，高興華，趙獻連.無創正壓通氣治療COPD疾病伴II型呼吸衰竭療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，13（6）：701-702.

編輯/王敏