鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明對小兒重癥肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明對小兒重癥肺炎的臨床效果。方法 選擇126例重癥肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組（63例）和對照組（62例），對照組患兒給予鹽酸氨溴索治療，7.5～15 mg/次，靜脈滴注，2次/d，觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明治療，5 μg/（kg·min）靜脈滴注，1 h/次，2次/d，均連續(xù)治療7 d。觀察兩組患兒臨床療效及臨床癥狀和體征消失時間、住院時間情況。結(jié)果 觀察組患兒氣喘恢復(fù)時間、退熱時間、止咳時間、啰音消失時間、肺部陰影消失時間以及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療總有效率（60例，95.24%）高于對照組（52例，83.87%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明使用可加快患兒臨床癥狀體征緩解，有效治療小兒重癥肺炎。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎；鹽酸氨溴索；酚妥拉明；療效；兒童

嬰幼兒由于全身各組織器官發(fā)育尚未成熟，加之小兒咳嗽、咳痰能力較弱以及呼吸系統(tǒng)抵抗力較差，小兒肺炎的發(fā)病率較高，其中重癥肺炎占比較大[1]。小兒重癥肺炎一般病情較重、發(fā)展迅速，甚至危及生命，嚴(yán)重影響其正常生長發(fā)育。傳統(tǒng)治療常采用抗生素、抗病毒藥物以及對癥支持治療，雖然可以一定程度上控制病情發(fā)展，但對小兒重癥肺炎的療效仍不理想，因此選擇積極有效的治療方法是提高小兒重癥肺炎治愈的關(guān)鍵[2]。本研究通過探討鹽酸溴氨索聯(lián)合酚妥拉明對小兒重癥肺炎的療效，為其治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年3月來我院治療的重癥肺炎患兒125例作為研究對象，男68例，女57例，月齡5～62個月，平均月齡（28.45±5.74）個月，病程1～14d，平均病程（6.45±1.53）d，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，肺部可聞及干、濕啰音，肺部X線顯示紋理增粗，片狀陰影，所有研究對象均符合小兒重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)各項檢查確診[3]。將研究對象隨機(jī)分為對照組（62例）和觀察組（63例），兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有研究對象入院后立即對癥支持治療，對照組患兒在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療（德國勃林格翰公司），7.5～15mg/次（<2歲患兒7.5mg/次，≥2歲患兒15mg/次），靜脈滴注，2次/d，觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明治療（上海旭東海普藥業(yè)有限公司），加入10%葡萄糖50ml，以5μg/（kg·min）速度靜脈滴注，1 h/次，2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒氣喘恢復(fù)時間、退熱時間、止咳時間、啰音消失時間、肺部陰影消失時間以及住院時間。療效判定：①顯效：治療后7 d患兒發(fā)熱、氣喘、咳嗽等臨床癥狀以及肺部體征消失，X線顯示肺部陰影消失；②有效：治療7 d后患兒發(fā)熱、氣喘、咳嗽等臨床癥狀以及肺部體征明顯緩解，X線顯示肺部陰影部分吸收，但均未恢復(fù)正常；③無效：治療7d后患兒發(fā)熱、氣喘、咳嗽等臨床癥狀以及肺部體征無改善，X線顯示肺部陰影未吸收，甚至出現(xiàn)加重情況。總有效人數(shù)=顯效人數(shù)+有效人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀體征的比較 觀察組患兒氣喘恢復(fù)時間、退熱時間、止咳時間、啰音消失時間、肺部陰影消失時間以及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒療效的比較 觀察組患兒治療7d后，顯效34例，有效26例，對照組患兒顯效26例，有效26例，觀察組患兒治療總有效率（60例，95.24%）高于對照組（52例，83.87%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嬰幼兒由于呼吸道管腔狹窄，粘液分泌較少，導(dǎo)致清除能力較差，加之自身呼吸系統(tǒng)免疫力不足，所以肺炎已成為兒科常見疾病之一，其中重癥肺炎對患兒的影響最為嚴(yán)重，可引起患兒循環(huán)和神經(jīng)等系統(tǒng)并發(fā)癥，若得不到及時有效的治療甚至?xí)?dǎo)致死亡[4]。鹽酸氨溴索是一種呼吸道潤滑祛痰藥，與肺組織有高度親和力，能夠調(diào)節(jié)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞等氧化能力，對患兒呼吸道黏液具有分泌、溶解及排除作用，加速患兒的止咳、祛痰以及啰音消失等氣道阻塞改善時間。研究發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎一般起病急、進(jìn)展迅速，單一藥物治療可能對其效果并不十分理想，故一般采取聯(lián)合協(xié)同治療，以加速患兒臨床癥狀體征緩解[5]。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可以再短時間內(nèi)擴(kuò)張血管，有效降低肺動脈高壓和周圍血管阻力，促進(jìn)患兒肺部炎癥吸收，并增強(qiáng)心肌收縮力，改善大腦、心臟及肺部等血液灌注情況，降低呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等重癥肺炎合并癥狀[6]。鹽酸氨溴索與酚妥拉明兩種藥物聯(lián)合使用，可有效糾正缺氧并有效控制并發(fā)癥，對小兒重癥肺炎的治療具有良好的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒氣喘恢復(fù)時間（1.97±0.68）d、退熱時間（2.87±0.84）d、止咳時間（3.04±0.92）d、啰音消失時間（5.23±1.48）d、肺部陰影消失時間（6.05±1.57）d以及住院時間（7.15±1.84）d均明顯低于對照組，并且觀察組患兒治療總有效率（60例，95.24%）也顯著高于對照組（52例，83.87%），這與以往研究相符[7]，提示兩種藥物聯(lián)合使用能起到協(xié)同作用，發(fā)揮抗感染、抗氧化損傷等作用，清除細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，有效降低患兒呼吸道粘液分泌和排出，達(dá)到病因治療的目的，并可以改善患兒大腦、心臟以及肺部等血液循環(huán)，避免重癥肺炎對患兒造成的多器官損傷，有針對性治療并發(fā)癥[8]。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明使用可加快患兒臨床癥狀體征緩解，有效治療小兒重癥肺炎。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀豐，李啟宇，于淑珍.大劑量沐舒坦聯(lián)合NCPAP治療小兒重癥肺炎的臨床療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（8）：1416-1418.

[2]郎丹丹，元君輝.氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥， 2014，21（5）：713-714.

[3]胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1715.

[4]任章平，高明.鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎90例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）：930-931.

[5]侯偉鵬，龐丹丹，王帥，等.大劑量氨溴索注射液輔助治療小兒重癥肺炎的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：67-68.

[6]陳曉東.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，21（16）：58-59.

[7]朱亞平.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，51（11）：70-71.

[8]王立，劉春麗，普榮斌.酚妥拉明聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒重癥肺炎觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012，14（12）：2137-2138.編輯/成森