關于剖宮產對母兒近遠期影響及干預的分析

摘要：目的 分析剖宮產對母兒近遠期影響及干預措施。方法 采用體檢和問卷相結合的方法進行調查。結果 剖宮產對母親近遠期的影響都比較顯著，對學齡期兒童也產生有顯著性影響，對新生兒智能發育的影響不明顯。結論 剖宮產對母兒近遠期產生的影響是不容忽視的，所以應最大限度的降低非醫學指征剖宮產率，以保障婦女兒童的身心健康。

關鍵詞：剖宮產；母兒；近遠期影響；干預措施

為分析研剖宮產對母兒近遠期影響及干預措施，現做如下調查研究。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取在德陽市婦幼保健院住院分娩的產后1個月、5年、10年以及產后15年內的4個年段的產婦（自然分娩和剖宮產產婦）、通過剖宮產出生的1個月新生兒和1歲身體健康的嬰兒（自然分娩和通過剖宮產出生）、通過剖宮產出生的學齡期兒童（自然分娩和通過剖宮產出生）作為此次的研究對象。

1.2方法 利用體檢和問卷相結合的方法對住院分娩的產后1個月、5年、10年以及產后15年內的4個年段的產婦（自然分娩和剖宮產產婦）進行調查，具體調查方法：通過專業的醫護人員進行討論研究調查問卷，采用封閉式的調查方式，由研究婦女對象自行填調查問卷， 并對婦女病普查普治門診對其進行體檢；對1個月新生兒和1歲身體健康的嬰兒（自然分娩和通過剖宮產出生）采用DDST小兒智能發育篩查工具進行檢測；對學齡期兒童（自然分娩和通過剖宮產出生）采用學習能力評估監測檢查工具進行評估。

1.3統計學方法 對調查婦女對象所填寫的調查問卷進行整理，并將結果和體檢檢查結果統一錄入EXCEL中構成數據庫。本次研究數據通過SPSS 14.0統計學軟件進行分析處理，通過（%）代表計數數據，通過χ2檢驗對照設計結果，若P<0.05，則具有統計學意義[1]。

1.4干預措施 干預時間：2013年1月1日～12月30日。干預措施：①在產婦分娩前進行規范的臨產診斷；②在進行臨產護理時，采取具有針對性的規范護理方法，如一對一護理等；③在產婦入院時進行詳細的產前規劃和教育，使產婦和家屬能夠及時了解分娩方案，以及分娩過程中可能出現的問題或者采用的分娩方式可能帶來的影響，使其得到精心的臨產支持；④產科醫護人員始終以負責任的態度進行待產；⑤加大對產婦和家屬的孕期和產前宣傳教育力度，最大限度的消除產婦分娩時緊張和害怕的心理情緒，降低由于主觀原因導致的剖宮產[2]。從而減少非醫學指征的剖宮產率。

2結果

2.1剖宮產對母親近期的影響 此次研究共調查產后1個月的產婦共320例，其中自然分娩160例，剖宮產160例。自然分娩和剖宮產對母親近期的影響對比情況如表1所示。

2.2剖宮產對母親遠期的影響 自然分娩和剖宮產對母親產后5年、10年以及產后15年的影響對比情況，見表2。

2.3自然分娩和剖宮產對產后1個月新生兒和1歲嬰兒的影響 此次研究調查產后1個月新生兒共220人，其中自然分娩110人，剖宮產110人，調查產后1年嬰兒共260人，其中自然分娩130人，剖宮產130人。采用DDST兒童發育篩查工具對自然分娩和剖宮產后1個月新生兒和1歲嬰兒的各種發育發生率進行檢測，對比情況見表3。

2.4自然分娩和剖宮產對學齡兒童的影響 此次研究調查產后學齡兒童共180人，其中自然分娩90人，剖宮產90人。采用學習能力評估、篩查工具進行調查，自然分娩和剖宮產對學齡兒童的學習能力影響情況對比，見表4。

2.5實施干預前后剖宮產率對比情況 德陽市婦幼保健院采用分娩干預之前剖宮產率為75%，采用分娩干預之后剖宮產率降低為50%。干預前后破宮產率差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

3結論

綜上研究表明，剖宮產對母親近遠期的影響都比較顯著，主要表現在：近期：純母乳喂養率低，切口受到感染、愈合延期，惡露持續時間延遲等；遠期：宮外孕，子宮內膜異位癥，機體抵抗力下降，宮頸炎，腹部不適消化不良，性生活不適等。對學齡期兒童的感覺運動和聽知覺障礙也產生有顯著性影響。對新生兒智能發育的影響不明顯。因此，剖宮產對母兒近遠期產生的影響是不容忽視的，應該針對剖宮產所帶來的影響采取有效的防范措施，最大限度的降低剖宮產率，保障婦女兒童的身心健康。

參考文獻：

[1]李杰，祝美洲.剖宮產術對母兒遠期影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2006，10（15）：115-116.

[2]張為遠.剖宮產與母兒健康的關系[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，10（22）：156-157.

編輯/張燕