2型糖尿病合并牙周病行鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療療效觀察

摘要：目的 觀察探討2型糖尿病合并牙周病行鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療的臨床療效。方法 隨機選取2013年3月～2014年5月在我院就診的2型糖尿病合并牙周病的患者80例作為研究對象，并將其隨機分為治療組和對照組各40例。對照組患者用替硝銼進行治療，治療組在對照組基礎上再給予用藥鹽酸米諾環素，即采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑進行治療。觀察比較2組患者在治療前及治療后的出血指數和菌斑指數，比較兩組患者的臨床療效和在治療中發生的不良反應癥狀。結果 治療組在治療前出血指數和治療前菌斑指數上均與對照組無明顯差異（P>0.05），而在治療后出血指數和菌斑指數上治療組明顯低于對照組，且二者間具有顯著差異（P<0.05）。治療組的臨床療效總有效率為87.05%明顯高于對照組的總有效率為72.29%，具有明顯差異（P<0.05）。結論 2型糖尿病合并牙周病采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑進行治療的臨床效果明顯，且無明顯的不良反應，安全性較高。此外，在積極治療牙周病的情況下，還應該定期進行血糖的監測，加強對血糖的控制，才能取得更為顯著的效果。

關鍵詞：鹽酸米諾環素；替硝唑；2型糖尿病合并牙周病

牙周病是一種與糖尿病密切相關的口腔疾病，也是糖尿病并發癥中較為重要的一項疾病，糖尿病代謝紊亂很大程度上會引發牙周病[1]。另一方面，牙周病較為嚴重的患者口腔中所含的牙菌斑中的細菌會產生內毒素和炎癥因子等，促進糖尿病進一步發展，直接影響了對糖尿病患者的治療效果[2]。臨床上常用的治療牙周病藥物多為四環素、甲硝銼等，而鹽酸米諾環素是一種新型的半合成四環素，抗菌作用明顯較四環素高出很多[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年3月～2014年5月在我院就診的2型糖尿病合并牙周病的患者80例作為研究對象，并將其隨機分為治療組和對照組各40例。治療組中男23例，女17例，年齡45～74歲，平均年齡（54.98±7.12）歲，糖尿病病程7～16年，中位病程7.9年，共85牙；對照組中男22例，女18例，年齡44～76歲，平均年齡（55.13±6.95）歲，糖尿病病程8～15年，中位病程8.2年，共83牙。兩組患者在性別、年齡和糖尿病病程等方面具有可比性，均無明顯差異。所有參與本次研究的患者及其家屬均知悉研究目的和方法，并自愿參與本實驗，簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者用替硝銼進行治療，令患者口服替硝銼，1次/d，1g/次，首次服用用量加倍，以3d作為1個療程。 治療組在對照組基礎上再給予用藥鹽酸米諾環素[國藥準字H20093336西安迪賽生物藥業有限責任公司]，即采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑進行治療。對患者宣傳講解相關衛生知識后，進行患者的口腔清潔，隨后進行齦下刮治術，交替使用3%的過氧化氫[國藥準字H13023147河北長天藥業有限公司]和生理鹽水[國藥準字S10870001北京天壇生物制品股份有限公司]對牙周袋底部進行沖洗，沖洗后進行隔濕、干燥處理，向專用注射器內注入鹽酸米諾環素，然后將注射器頭深入牙周袋底部緩慢注入藥物，直至溢出為止。1次/w，連續治療4w。

兩組患者在治療期間均正常服用降血糖藥物。

1.3觀察指標 ①觀察比較兩組患者在治療前及治療后的出血指數和菌斑指數；②比較兩組患者的臨床療效；③觀察兩組患者在治療中的不良反應癥狀。臨床療效評定指標：①無效：腫痛和牙齦出血的癥狀基本沒有減輕，甚至出現惡化；②有效：腫痛和牙齦出血的癥狀有所減輕，治療前后牙周袋探針深度差在1～2mm；③顯效：腫痛和牙齦出血的癥狀有明顯改善，或者出現癥狀消失的現象，治療前后牙周袋深度差大于2mm。

1.4統計學處理 所有研究數據均通過SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別采用平均值±標準差和百分率（%）表示，計量資料和計數資料分別采用x2檢驗和獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在治療前及治療后的出血指數和菌斑指數比較 治療組在治療前出血指數和治療前菌斑指數上均與對照組無明顯差異（P>0.05），而在治療后出血指數上治療組的（2.47±0.97）明顯低于對照組的（3.39±0.62），在治療后菌斑指數方面治療組的（0.58±0.24）也明顯低于對照組的（0.79±0.33），且二者間具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 治療組85顆患牙中，無效11顆，有效39顆，顯效35顆，總有效率為87.05%；對照組83顆患牙中，無效23顆，有效36顆，顯效24顆，總有效率為72.29%，明顯低于治療組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者在治療中的不良反應癥狀的情況 對照組未出現不良反應情況；治療組有1例患者出現輕度牙齦腫痛現象，未做任何處理即于20min后自然緩解。

3 討論

近年來， 據調查研究顯示[4]，糖尿病代謝紊亂很大程度上會引發牙周病，同時牙周病患者口腔中所含的牙菌斑中的細菌促進糖尿病進一步發展，直接影響對糖尿病患者的治療效果[5]。鹽酸米諾環素不僅能夠廣泛抑制牙周病的致病菌，還能明顯促進牙周組織再生，對提高牙周病患者的臨床療效具有重要影響[6]。根據本研究結果顯示，療組在治療前出血指數和治療前菌斑指數上均與對照組無明顯差異（P>0.05），而在治療后出血指數和菌斑指數上治療組明顯低于對照組，且二者間具有顯著差異（P<0.05）。另一方面，治療組的臨床療效總有效率為87.05%明顯高于對照組的總有效率為72.29%，具有明顯差異（P<0.05）。且兩組患者均為出現明顯嚴重的不良反應，可見鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療2型糖尿病合并牙周病的臨床效果較為顯著。

綜上所述，2型糖尿病合并牙周病采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑進行治療的臨床效果明顯，且無明顯的不良反應，安全性較高。此外，在積極治療牙周病的情況下，還應該定期進行血糖的監測，加強對血糖的控制，才能取得更為顯著的效果。

參考文獻：

[1]胡啟琴，李萍，谷提英.米諾環素緩釋片治療牙周片和冠周炎的體會[J].醫學理論與實踐，2010，23（4）：427-429.

[2]曹采方，孟煥新，閆富華，等.牙周疾病新分類簡介[J].中華口腔醫學雜志，2011，16（5）：415-417.

[3]陳新，譚新偉，劉洪臣，等.鹽酸米諾環素聯合替硝銼治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014，6（29）：664-666.

[4]鄭虹，蘇本利.牙周病與糖尿病的關系[J].國際內分泌代謝雜志，2011，31（3）：1024-1026.

[5]范麗萍.鹽酸米諾環素軟膏輔助治療2型糖尿病并牙周炎56例[J].中國醫藥導刊，2012，14（3）：511-513.

[6]劉敏，曲進.鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年牙周炎的療效[J].中國老年學雜志，2011，32（17）：241-243.編輯/王敏