黃芪注射液聯合疏血通注射液治療腦梗死療效觀察

摘要：目的 觀察黃芪注射液聯合疏血通注射液對腦梗死進行治療的臨床療效。方法 將100例腦梗死患者隨機分為對照組和治療組， 對照組給予疏血通注射液治療，治療組給予黃芪注射液聯合疏血通注射液進行治療，兩組均治療兩個療程（28d）評價療效。結果 治療組的總有效率（98%）顯著優于對照組（76%）（P<0.05）；治療后治療組患者臨床神經功能缺損程度評分優于對照組（P<0.01）。結論 黃芪注射液聯合疏血通注射液對腦梗死進行治療安全有效。

關鍵詞：黃芪注射液；疏血通注射液；腦梗死；療效觀察

腦梗死是為腦組織提供局部供血的動脈血流的減少或停止，而造成該部血管供血區域的腦組織缺氧、缺血導致的腦組織軟化、壞死，同時伴有相應部位的臨床體征癥狀。本院于2013年1月～2014年1月使用黃芪注射液聯合疏血通注射液對100例腦梗死患者進行治療， 并和西醫常規治療進行對照觀察，取得了良好的治療效果，先將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 療效觀察病例100例，均為本院2013年1月～2014年1月收治的已確診腦梗死患者，其中有糖尿病67例，高血壓59例，房顫32例；左側偏癱患者65例，右側偏癱38例；同時伴有口眼歪斜者64例，所有患者均無活動性出血傾向并且是首次發病，按照隨機數字表法將100例患者隨機分為兩組。治療組患者50例，男29例，女21例；年齡48～82歲，平均年齡（69.32±6.56）歲。對照組患者50例，男30例，女20例；年齡49～81歲，平均（69.58±6.37）歲。兩組患者性別、年齡、病情程度、病程及辦法癥狀評分等經統計學分析處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：100例腦梗死患者均通過CT、MR掃描確診；腦梗死時間處于發病72h內；顱腔內無出血；為首次發病；意識清醒或有輕度嗜睡癥狀但能喚醒。符合西醫動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準和中醫診斷標準。排除標準：有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙或大出血伴有凝血功能障礙的患者。

1.3方法 對照組給予0.6g維腦路通并加低分子右旋糖酐500ml，1次/d靜滴。治療組給含有黃芪注射液30ml及疏血通8ml的5%葡萄糖氯化鈉注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml，1次/d靜滴。兩組患者需根據各自病情配合使用腦細胞活化劑、腸溶阿司匹林和脫水劑，1療程為14d，共2療程。

1.4療效評定標準 根據全國第四屆腦血管病學術會議中修訂的腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準對神經功能缺損程度進行評分。①基本痊愈： 病殘程度0級，神經功能缺損評分降低91%及以上；②顯著進步： ，病殘程度1～3級，神經功能缺損評分降低46%～90%；③進步：神經功能缺損評分降低18%～45%；④無變化：神經功能缺損評分降低或增大18%以內；⑤惡化：神經功能缺損評分增大18%以上；⑥死亡。

1.5統計學處理采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比 總有效率為基本痊愈、顯著進步和進步的總和。對照組總有效率74%，基本痊愈率38%，治療組總有效率92%，基本痊愈率22%，兩組總有效率經統計學分析有顯著差異（P<0.05），因此治療組治療效果明顯優于對照組。見表1。

2.2兩組神經功能缺損程度評分對比 給予治療后兩組患者的神經功能缺損程度均比治療前有所改善（P<0.05），治療組的改善效果較對照組明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死在中醫上屬中風范疇，腦中風的病理基礎是陰虛和氣虛，同時血瘀貫穿始終，氣旺助推新血生化，為治本之宗；化瘀可助新血生，為治標之方。化瘀與益氣同使，具有化瘀而不傷正之妙。因此臨床治療腦梗死要以化瘀活血益氣為主，同時配合扶正補氣，助氣行血，進而標本兼治。現代醫學研究認為腦梗死主要在于腦動脈血管病變，尤其是在動脈粥樣硬化基礎上形成血栓，造成管腔閉塞狹窄，相應的灌流區血液供應量低于局部代謝臨界值（正常值的50%），缺血引起腦組織壞死，但其周邊尚存在一些可逆性的缺血組織（半暗帶），腦梗死早期存在側支循環，可勉強維持邊緣神經元代謝，缺血時間逐漸延長，半暗帶血流量下降，引發多環節介導的繼發性缺血性損害，從而導致腦部全部神經元的死亡[5]。目前認為腦梗死的治療關鍵在于搶救半暗帶組織。

現代藥理研究結果證實疏血通注射液中含有水蛭素、蚓激酶等物質，水蛭素可以抑制凝血酶與血小板的結合，同時使凝血酶和血小板解離，可有效降低血小板的聚集率，改善血液的流變性；蚓激酶可直接降解凝血因子并激活纖維蛋白溶解酶，抑制血小板的聚集。黃芪注射液幫助改善紅細胞的變形能力，同時抑制血小板的黏附作用， 增強超氧化物歧化酶的活性，消除自由基來減少過氧化脂質含量，降低纖維蛋白原和全血的比黏度；黃芪注射液與疏血通注射液聯合給藥，可使藥物直達病所，使血行氣旺， 絡通瘀化，從而達到標本兼治的效果。觀察表明，黃芪注射液聯合疏血通注射液治療腦梗死患者，與單純使用西醫常規療法進行治療對比，可明顯改善血液循環狀態，有助于患者神經功能恢復，降低腦缺氧缺血所引發的腦損傷，進而改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經科學會中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]陳莉秋. 針藥結合治療腦梗死 32 例療效觀察[J]. 河北中醫， 2008， 30（1）： 67-68.

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[5]Stammberger HR，Kenney DW. Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature[J]. AnnOto Rhinol Laryngol，2011，167（suppl）：7-16.

編輯/哈濤