49例住院糖尿病足患者臨床特點分析

摘要：目的 了解四川省遂寧市中心醫院內分泌科糖尿病足臨床特點。方法 選取我院2012年12月～2014年5月出院病案首頁診斷為糖尿病足病例，對其病歷資料進行回顧性分析。結果 共有49例糖尿病足病患者，平均年齡（66.4±1.99）歲，其中男性27例，平均年齡（68.15±2.95）歲；女性22例，平均年齡（64.36±2.55）歲，83.7%發病年齡>50歲；糖尿病平均病程（8.98±1.06）年，63.3%糖尿病病程>5年；糖化血紅蛋白平均值為（9.50±0.64）%；Wagner分級0～2級占89.8%，2級以上占10.2% ；其慢性并發癥以糖尿病周圍神經病變多見，占96.0%；平均住院日（20.68±1.92）d；平均治療費用（1.45±0.11）萬元。結論 糖尿病足患者多發生在年齡50歲以上，病程長，血糖控制不良的糖尿病患者，常合并多種并發癥或合并癥，住院時間長，治療費用高。

關鍵詞：糖尿病足；回顧性研究；糖尿病

近20年來，糖尿病已成為世界范圍內的一種流行病，是繼腫瘤、心臟血管病變之后嚴重威脅人類健康的第三大慢性非傳染性疾病[1，2]，而且還呈現出向年輕化快速發展的趨勢。10%的糖尿病患者會發生糖尿病足[3]，糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發癥之一，該病主要是由于高血糖狀況導致下肢血管發生病變，引起局部出現血栓，導致下肢血供不足，最終發展成糖尿病足[4]，是糖尿病致殘、致死和功能喪失的重要原因[5]，嚴重危害患者的健康。對我科2012年12月～2014年5月糖尿病足住院患者進行回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 來源于我院2012年12月～2014年5月出院病案首頁診斷為糖尿病足病例，按糖尿病足Wagner分級法標準[6]。

1.2方法 本組病例糖尿病足分級構成情況：0級9例，約占18.4%，1級25例，約占51.0%，2級10例，約占20.4%，3級5例，約占10.2%，4級5級均0例。剔除相同病因重復住院者，對入選病例進行統計處理及回顧性分析。

2 結果

2.1糖尿病足住院患者的性別、年齡分布情況 近2年來我院收治糖尿病足患者49例，其中男27例，占55.1%；女性22例，占44.9%， 以70～79歲的患者最多，其次為60～69歲的患者，兩者約占55.1%，見表1。

2.2糖尿病病程構成 63.3%糖尿病病程>5年，超過10年的占34.7%，見表2。

2.3病情嚴重程度 Wagner分級0～2級占89.8%，其中1級占51.0%；2級以上占10.2%，見表3。

2.4住院費用及住院患者平均治療費用（1.45±0.11）萬元，平均住院日（20.68±1.92）d。Wagner分級與住院時間及住院費用比較，見表4。

2.5并發癥或合并癥情況 在糖尿病足患者中，其并發癥或合并癥以糖尿病周圍神經病變多見，約占96.0%，見表5。

3 討論

目前，糖尿病足病是臨床治療的重點與難點之一， 隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病足的患病人數也在逐年提高[7]。2004年我國的調查顯示：50歲以上糖尿病足患者占81.5% ，60.9%病程在5年以上[8]。該回顧性研究顯示我科近2年糖尿病足住院患者數量隨年齡增加而上升，>50歲的患者約占83.7%，其中以70～79歲的患者最多，這說明糖尿病足患者以中老年為多見，并且隨著糖尿病病程的延長而增加，63.3%的糖尿病足患者病程在5年以上，與上述調查基本一致。劉石平等[9]的資料顯示，86.5%的住院糖尿病患者HbA1c>6.5%，而我科近2年糖尿病足患者HbA1c平均值為（9.50±0.64）%，說明大多數糖尿病足患者血糖控制不良。49例糖尿病足患者中，男性27例，女性22例，有學者認為糖尿病足的發生與性別有一定關系，可能因為糖尿病足病變主要侵及肢體大小血管，而雌激素有保護血管的作用，所以女性發病少于男性[10]，這與我們的調查結果一致，至于與吸煙有無關系，由于沒有對該數據進行統計分析，所以無法說明，需進一步研究。

糖尿病足發病的基本因素是神經病變、血管病變和感染，并互為基礎，惡性循環。我們發現，在發生糖尿病足病的同時，患者都合并有不同程度的周圍神經病變、腎病及周圍血管病變，并且隨著年齡的增加糖尿病的各種慢性并發癥也隨之增加。

該回顧性研究顯示本科近兩年糖尿病足住院患者Wagner分級多為0～2級患者，約占89.8%，其中1級占51.0%，說明本地區糖尿病患者對糖尿病足有一定的認識，根據Wagner分級法標準，當出現1級：\"表面潰瘍，臨床上無感染\"的情況下能及時到醫院診治，對自身疾病比較重視，但是，仍應認識到一部分患者對糖尿病足缺乏認識，疏忽糖尿病的足部護理，有的甚至出現足部潰瘍而未引起重視，延誤病情，失去最佳治療時機，所以應加強糖尿病健康教育，注重糖尿病足的預防，使患者及其家屬了解糖尿病足的危害，掌握糖尿病足的足部護理，避免外傷，一旦發現問題及時到醫院診治，\"盡量減少人們因對糖尿病的無知而付出代價\"[11]。

總之，該回顧性研究顯示：糖尿病足患者多發生于年齡大，糖尿病病程長，血糖控制不良的糖尿病患者，常合并多種并發癥或合并癥，住院時間長，治療費用高。

參考文獻：

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編輯/哈濤