產后大出血子宮動脈栓塞術治療綜合護理干預

摘要：目的 探討綜合護理對采用子宮動脈栓塞術治療的產后大出血患者的影響。方法 選取2012年6月～2014年5月我院收治的采用子宮動脈栓塞術治療的產后大出血患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用綜合護理干預，觀察兩組的并發癥發生率與護理滿意度。結果 經護理干預，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（6.67%vs26.67%），護理滿意度明顯高于對照組（96.67%vs76.67%），P<0.05，有統計學意義。結論 對采用子宮動脈栓塞術治療的產后大出血患者進行綜合護理，效果顯著，能夠有效緩解其出血癥狀，減輕患者的痛苦，避免不良反應的發生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：產后大出血；子宮動脈栓塞術；綜合護理；護理滿意度

產后大出血是臨床上孕婦分娩期的一種產科急危重癥，具有較高的致死率，如果不能采取積極有效的措施緩解患者的出血癥狀，極易對患者的生命構成嚴重威脅[1]，子宮動脈栓塞術治療產后大出血具有顯著療效，其創傷小、恢復快、安全性高以及止血效果好以及的特點使其在臨床治療上得到廣泛應用，成為治療產后大出血的首選方法，同時，在子宮動脈栓塞術治療的基礎上還要輔以全面有效的護理干預，才能進一步鞏固治療效果，提高患者治愈率，為了探討綜合護理對采用子宮動脈栓塞術治療的產后大出血患者的影響，本文選取2012年6月～2014年5月我院收治的采用子宮動脈栓塞術治療的產后大出血患者60例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年6月～2012年5月我院收治的急性腹痛患者60例，將其隨機分為兩組，其中觀察組30例，年齡21～35歲，平均（26.5±1.4）歲，初產婦18例，其中剖宮產后大出血9例，自然分娩后大出血3例，中孕死胎引產后大出血6例，經產婦12例，均為陰道分娩后大出血；對照組30例，年齡22～37歲，平均（24.6±2.7）歲，初產婦16例，其中剖宮產后大出血7例，自然分娩后大出血4例，中孕死胎引產后大出血5例，經產婦14例，均為陰道分娩后大出血。兩組患者在年齡以及疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，根據患者的病情采取病情觀察、環境護理、飲食護理、運動護理等護理措施[2]，觀察組在常規護理基礎上采用全面護理干預，具體措施如下。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 護理人員應該根據患者不同的性格、職業以及文化程度給予其不同的心理干預，通過對其心理問題進行剖析，給予其有效的安慰與鼓勵，消除其恐懼心理，提高患者的配合度，為手術做好準備。

1.2.1.2術前準備 術前做好B超、胸透以及心電圖等各項檢查以及碘與青霉素等各項過敏試驗，指導患者排空膀胱。禁止其飲食或飲水，準備好氧氣以及吸痰器等各種急救物品。

1.2.2術中護理 護理人員應該幫助患者在導管床上仰臥，并進行一定的肢體固定，將靜脈通道建立在術后肢體的對側，術中需對患者的血壓、心率、呼吸以及造影劑的過敏反應進行密切觀察，一旦發現有不良反應需及時向醫生報告，護理人員還需做好輸血等搶救準備，提高手術成功率[3]。

1.2.3術后護理

1.2.3.1病情觀察 對患者的各項生命體征以及意識情況進行密切觀察，同時還需注意其陰道流血量以及穿刺部位是否出現滲血現象，向患者詢問其是否有下肢麻木感，對其下肢皮膚的顏色以及足部動脈搏動進行觀察，發生不良反應時需向醫生及時報告。

1.2.3.2體位護理 產后患者應該保持平臥體位，術后臥床休息24h，協助患者伸直穿刺側肢并制動24h，在此過程中需確保其血流通暢，臥床8h后可轉為側臥位，防止形成血栓[4]。

1.2.3.3并發癥護理 對其并發癥的護理需要做到多巡視以及時發現與處理，患者術后出現低熱或者臀部疼痛等并發癥時，應該對其局部肌肉進行熱敷與按摩，并進行血管擴張劑或者溶栓治療，鼓勵其多飲水，并進行適度的活動，促進造影劑的排泄，密切關注其體溫變化，及時采取相應的措施緩解其不良癥狀，減輕患者的痛苦[5]。

1.3觀察項目

13.1并發癥發生率 分別觀察并記錄兩組患者發生輕微發熱、臀部疼痛、盆腔感染以及局部組織缺血壞死等并發癥的概率。

1.3.2護理滿意度 護理滿意度：采用滿意度調查問卷的方法，其中，滿意：>90分；基本滿意：80～90分；不滿意：<80分。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥發生率 經護理，觀察組30例患者中，出現輕微發熱1例，臀部疼痛0例，盆腔感染1例，局部組織缺血壞死0例，并發癥發生率為6.67%（2/30）；對照組30例中，出現輕微發熱2例，臀部疼痛2例，盆腔感染3例，局部組織缺血壞死1例，并發癥發生率為26.67%（8/30），觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，χ2值為9.468，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組護理滿意度對比 分別對兩組的患者進行滿意度調查，其中觀察組30例患者中，滿意人數25例，基本滿意4例，不滿意1例，護理滿意度96.67%（29/30）；對照組30例中，滿意人數16例，基本滿意7例，不滿意7例，護理滿意度76.67%（23/30），觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，χ2值為9.975，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

產后大出血會造成患者血容量急速下降，從而使其出現低血容量性休克的癥狀，甚至導致患者死亡，采用子宮動脈栓塞術治療產后大出血，以微創方式迅速控制出血癥狀，并能使其血壓回升，促進血紅蛋白與心率水平的恢復，具有良好的臨床療效，同時輔以全面護理干預，在術前進行心理護理，做好術前準備與術中護理，術后進行有效的病情觀察、體位護理以及并發癥護理，鞏固手術效果，促進患者早日康復[6]。

在本研究中，采用綜合護理的觀察組與采用常規護理的對照組相比，觀察組的這種護理方法有顯著效果，兩組對比，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。因此，對采用子宮動脈栓塞術治療的產后大出血患者進行綜合護理，不僅能夠有效緩解患者的出血癥狀，從而減輕患者的痛苦，避免不良反應的發生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[4]唐遠志，官彬.產后難治性出血經子宮動脈栓塞后護理與療效評價[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（12）：1014-1015.

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[6]侯同秀，楊瑞民.子宮動脈栓塞治療難治性產后出血的護理[J].國際護理學雜志，2010，29（3）：386-388.

編輯/成森