維生素D缺乏對兒童疾病的影響

摘要：目的 分析探討維生素D缺乏對兒童疾病的影響。方法 選取2013年5月～2014年5月到市婦兒醫院門診就診的3～8歲兒童作為研究對象，隨機選取100例維生素D水平正常的兒童作為對照組，同時隨機選取100例維生素D缺乏的兒童作為觀察組。檢測比較觀察組和對照組兒童血清25-（OH）D3、IgA、IgM、IgG、IL-4、IFN-γ水平，分析維生素D缺乏與免疫功能低下和哮喘之間的關系。結果 對照組兒童血清25-（OH）D3+、IgA、IgM、IgG、IFN-γ水平（65.92±9.23nmol/L，0.59±0.27g/L，1.61±0.59g/L，10.56±2.93g/L，15.23±2.33pg/m）較觀察組（26.84± 3.65nmol/L，1.51±0.70g/L，1.77±0.52g/L，11.12±2.01g/L，23.24±6.01pg/m）為低，且差異顯著（P<0.05）；血清IL-4（21.77±5.21pg/m，6.34±0.79pg/m）水平較對照組為高，且差異顯著（P<0.05）。結論 維生素D缺乏免疫功能低下和哮喘發生的危險因素，應注意防范兒童維生素D的缺乏。

關鍵詞：維生素D；兒童；佝僂病；免疫功能低下；哮喘

維生素D是機體生長發育需要的重要的維生素，其參與激素的合成和調節過程，尤其對甲狀腺的功能起著重要的調節作用，維生素D還具有其他生物活性，涉及到鈣和磷等的代謝[1]。對于嬰幼兒來說，維生素D是維持其正常生長和發育的重要物質，兒童期缺乏維生素D會導致生長遲緩，嚴重會引發維生素D缺乏性佝僂病，導致骨骼畸形，甚至是預后不良的手速搐搦癥[2]。此外，維生素D的缺乏可能還與其他類型的兒童疾病相關。為研究維生素D缺乏與兒童免疫力低下和哮喘之間的關系，筆者選取2013年5月～2014年5月到市婦兒醫院門診就診的3～8歲兒童作為研究對象，檢測比較兒童血清25-（OH）D3、IgA、IgM、IgG、IL-4、IFN-γ水平，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月到市婦兒醫院門診就診的3～8歲兒童作為研究對象，隨機選取100例維生素D水平正常的兒童作為對照組，其中男48例，女52例，平均年齡為（4.38±0.32）歲。同時隨機選取100例維生素D缺乏的兒童作為觀察組，其中男49例，女51例，平均年齡為（4.26±0.53）歲。兩組兒童的年齡、性別比例，以及家庭經濟情況等其他基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究對象選擇標準 此次研究所選研究對象均為年齡3～8歲的兒童，無嚴重感染性疾病、心肺疾病和精神疾病等基礎疾病。觀察組100例兒童血清25-（OH）D3≥50nmol/L，對照組100例兒童25-（OH）D3<50nmol/L。

1.3各項指標檢測方法 在兒童空腹狀態下抽取肘靜脈血液5ml于離心管中，室溫下進行離心，轉速為3000rpm/min，時間為5min，待血清分離后，立即用試劑盒檢測血清中25-（OH）D3水平，用免疫速率散射比濁法檢測血清中IgA、IgM、IgG水平，用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測血清中IL-4、IFN-γ水平。比較觀察組和對照組兒童血清25-（OH）D3、IgA、IgM、IgG、IL-4、IFN-γ水平，分析維生素D缺乏與免疫功能低下和哮喘之間的關系。

1.4統計學分析 采用SPSS 15.0 軟件包對統計資料進行統計和分析，計量資料用（x±s）來表示，并采用獨立樣本t 檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05 表示為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組兒童血清25-（OH）D3（65.92±9.23nmol/L，26.84±3.65nmol/L）、IgA（0.59±0.27g/L，1.51±0.70g/L）、IgM（1.61±0.59g/L，1.77±0.52g/L）、IgG（10.56±2.93g/L，11.12±2.01g/L）、IL-4（21.77±5.21pg/m，6.34±0.79pg/m）、IFN-γ（15.23±2.33pg/m，23.24±6.01pg/m）水平比較如表1。兩組各指標差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

血清25-（OH）D3是在人體循環中維生素D的主要存在形式，其在血液中最穩定，濃度也最高，能夠較為準確地反應維生素D在體內的存在狀況[3]，因此，本次研究依據研究對象血清25-（OH）D3水平劃分為觀察組和對照組。目前對維生素D的藥理學研究取得了一定成效，多項研究表明維生素D缺乏能夠導致多種疾病的發生[4]，其中兒童免疫功能低下和哮喘尤為突出。檢測免疫功能最直接有效的指標是血清免疫球蛋白的含量，免疫功能正常的兒童血清IgA、IgM和IgG較高，而免疫功能低下患者的血清中免疫球蛋白的含量明顯下降，這與本次研究結果一致。此外，維生素D缺乏還與I型糖尿病和多發性硬化癥等內分泌疾病相關，這部分內容有待進一步研究。

增加維生素D的攝入量和攝入效率是降低與維生素D缺乏相關疾病的發生的簡單而有效的手段，然而，維生素D的代謝具有一定的復雜性，其受到很多因素的影響，這是得現有的提高維生素D攝入量的方法不便實施，而且維生素D的應用雖然比較普遍，但是大多并不規范[5]。為預防維生素D的缺乏及其相關疾病的發生，應該確立更為合理方便的操作方案，加強大眾對維生素D重要性的認識，督促醫護人員給予家長正確合理的建議和指導。

參考文獻：

[1]衣明紀.維生素D缺乏的臨床藥理學和相關兒童期疾病防治研究進展[J].中國藥學雜志，2012，10（47）：753-756.

[2]梁元清.維生素D 缺乏對嬰幼兒哮喘危險性的影響[J].現代醫院，2011，8（11）：36-37.

[3]章曉英，李宇寧，安彩霞，等.新生兒維生素D 營養狀況調查[J].中國新生兒科雜志，2013，6（28）：384-387.

[4]喬陽，王熲，白增華，等.血清25-羥維生素D水平對兒童免疫功能的影響[J].中國優生與遺傳雜志，2014，9（22）：165-166.

[5]杜春暉，鄭敏亞.舟山市1～5 歲兒童血清25- 羥維生素D3 水平及維生素D 缺乏影響因素分析[J].調查與實驗研究，2013，21（51）：6-11.編輯/哈濤