微創手術治療76例兒童疝氣對術后恢復的影響效果

摘要：目的 探討與分析微創手術對兒童疝氣術后恢復的影響效果。方法 選擇我科收治的76例兒童疝氣患者，按照隨機數字表法分為傳統手術治療組（簡稱對照組）38例以及微創手術治療組（簡稱觀察組）38例。觀察并比較兩組患兒的手術相關指標（主要包括手術時間、術中出血量）以及術后的相關指標（自主活動時間、并發癥發生情況）。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間以及并發癥發生率與對照組比較，均降低明顯，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 在兒童疝氣中應用微創手術進行治療，療效較好，且安全性較佳，主要表現在可有效縮短手術時間，降低出血量，加快下床自主活動時間，減少住院時間及術后并發癥，具有較好推廣價值。

關鍵詞：兒童疝氣；微創手術；術后恢復

兒童疝氣屬于兒科常見疾患之一，臨床多采用平行腹股溝韌帶斜切口的手術治療措施，然而該手術對于兒童這一特殊體質更容易造成較大創傷，且愈合較為困難[1]，故而現今臨床已多將微創技術隨著微創技術的不斷發展，已將其漸趨應用于兒童疝氣的治療之中，我科自2013年將微創技術應用于兒童疝氣的治療之中，效果甚佳，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組患者中男性患兒21例，女性患兒17例；年齡：1～12歲，平均（6.7±1.5）歲；疝氣類型：腹股溝斜疝的患兒為20例，腹股溝直疝的患兒為18例。對照組患者中男性患兒19例，女性患兒19例；年齡：0.5～12歲，平均（6.4±1.2）歲；疝氣類型：腹股溝斜疝的患兒為21例，腹股溝直疝的患兒為17例。兩組患兒的一般資料比較，無差異性，可比性較好。

1.2納入標準 ①年齡：0～12歲；②符合《外科學》中關于\"疝氣\"的診斷標準，且符合手術指征者；③患兒家屬知曉研究內容，簽署知情同意書。排除標準：①有其他腹部疾患者；②有嚴重心肝腎等軀體及精神疾患者；③依從性差，中途患兒家屬要求退出者。根據上述標準，自2013年3月～2014年3月將我科收治的76例兒童疝氣患者作為研究對象，進入本研究。

1.3病例分組 將本研究中的所有患者根據臨床前瞻性研究原則，按照隨機數字表法進行分組，傳統手術治療組（簡稱對照組）38例以及微創手術治療組（簡稱觀察組）38例。

1.4方法 對照組：予以本組患者傳統的手術治療措施，具體為：擺患兒體位為平臥位，將其臀部墊高，在患兒的患側做一平行切口，長度約5cm，而后行常規手術措施。

觀察組：予以本組患者微創手術方法，具體為：體位同\"對照組\"，將其臀部墊高，在患兒的患側腹橫紋下做一橫行切口，長約2.5cm，將其充分分離后，以便于暴露其外環而后向上拉起，將疝囊與中部橫斷進行分離，并將疝囊進行剝離，至頸部為止，而后方可行高位結扎，見圖1。

圖1-1 單側 圖1-2 雙側

1.5觀察指標 觀察并比較兩組患兒的手術相關指標（主要包括手術時間、術中出血量）以及術后的相關指標（自主活動時間、并發癥發生情況）。

1.6統計學措施 本研究中的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行整理與分析，計數與計量資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，設定a=0.05，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者手術相關指標比較 觀察組患者的手術時間與術中出血量與對照組比較，均降低明顯，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后相關指標比較 觀察組患者的自主活動時間、住院時間以及并發癥發生率與對照組比較，均降低明顯，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組共發生并發癥2例，均為陰囊腫脹，對照組發生并發癥5例，其中陰囊腫脹3例，切口感染2例。見表2。

3 討論

目前，兒童疝氣這一兒科常見疾患，其發病率在4.0%左右，且男性多于女性，若患者為早產兒，則患病率增加明顯，且多發于兩側，本病發病多由于兒童的腹壁肌肉較為脆弱，在兒童進行咳嗽、哭鬧時多導致腹內壓增加有關，以腹股溝斜疝多見[2]，本研究中亦證實這一觀點，其臨床多以當患兒哭鬧或者站立時，其腹股溝內側可觸及柔軟的腫物，且伴隨平臥減小，腫物還可用手將其還納，亦有部分患兒腫物會進入陰囊，導致一側陰囊腫脹，但本病不會對患者的生長發育造成影響，只是會隨著患者的成長而不斷長大，隨著患兒腹肌的漸趨強壯，本病部分患者會自愈[3]，故而，在臨床中對于1歲以內的患者，多不建議手術，可先予以壓迫以防止腫物突出，若1歲之后仍未自愈，可選擇手術治療。

隨著微創技術的不斷發展，其以療效顯著的優勢二漸趨應用于兒童疝氣的治療之中，我們在研究中亦發現，微創技術在治療兒童疝氣具操作簡單，手術時間較短，約在20min以內即可完成手術，且術中不對腹股溝進行解剖，創傷比較小，不會傷及神經，故而并發癥發生率較低，同時，在患者麻醉清醒后，無需臥床休息，即可進行下床活動，甚或是出院[4]，本研究結果可見，在兒童疝氣中應用微創手術進行治療，可有效縮短手術時間，降低出血量，加快下床自主活動時間，減少住院時間及術后并發癥，具有較好推廣價值。但由于研究時間及精力的不足，對于遠期療效如何，尚待進一步觀察。

參考文獻：

[1]李莉.微創手術治療兒童疝氣對術后恢復效果及并發癥研究[J].現代診斷與治療，2014，25（2）：425.

[2]徐忠.微創手術治療兒童疝氣對提高術后恢復效果及減少并發癥的意義分析[J].中國衛生產業，2012，9（16）：24-25.

[3]蔣鳳軍，張亞麗，王素君，等.微創手術治療兒童疝氣對提高術后恢復及其效果研究[J].中國醫學前沿雜志（電子版）， 2014，11（5）：89-90.

[4]張立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫學，2013，34（6）：1031.

編輯/哈濤