比較分析動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無(wú)癥狀性心肌缺血的差異

摘要：目的 研究分析動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)老年無(wú)癥狀心肌缺血的差異性。方法 選取2012年5月～2013年5月經(jīng)我診斷并治療的老年無(wú)癥狀心肌缺血患者76例作為研究對(duì)象，分為動(dòng)態(tài)檢測(cè)組和常規(guī)檢測(cè)組，各38例。動(dòng)態(tài)檢測(cè)組給與24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)檢測(cè)組給與常規(guī)心電圖檢查，分別記錄兩種無(wú)癥狀性心肌缺血檢查發(fā)現(xiàn)率及檢出時(shí)間，并比較。結(jié)果 動(dòng)態(tài)檢測(cè)組檢查發(fā)現(xiàn)率明顯高于常規(guī)檢測(cè)組，且上午檢出比例明顯高于其他時(shí)間段，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖診斷老年無(wú)癥狀性心肌缺血效果顯著，更適合應(yīng)用于臨床診斷。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；老年無(wú)癥狀性心肌缺血

老年無(wú)癥狀性心肌缺血是指患者檢查出各項(xiàng)指標(biāo)顯示心肌缺血客觀依據(jù)，但是患者自身沒(méi)有心肌缺血相關(guān)表現(xiàn)。一般老年無(wú)癥狀性心肌缺血患者好發(fā)于晨起跑步，晨練等條件下，平時(shí)無(wú)明顯臨床表現(xiàn)[1]。老年無(wú)癥狀性心肌缺血好發(fā)于上午，常常出現(xiàn)心率增快，胸悶，氣短，血壓升高等臨床表現(xiàn)，老年無(wú)癥狀性心肌缺血會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致心絞痛，心律失常甚至是因心肌缺血而引起急性心肌梗死或者猝死等嚴(yán)重后果[2-3]?，F(xiàn)在臨床應(yīng)用常規(guī)心電圖治療老年無(wú)癥狀性心肌缺血效果一般，而且常規(guī)心電圖很容易會(huì)出現(xiàn)漏診等情況，作者采用動(dòng)態(tài)心電圖作為老年無(wú)癥狀性心肌缺血診斷依據(jù)，效果明顯，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2012年5月～2013年5月經(jīng)我診斷并治療的老年無(wú)癥狀心肌缺血患者76例作為研究對(duì)象，分為動(dòng)態(tài)檢測(cè)組和常規(guī)檢測(cè)組，各38例。其中動(dòng)態(tài)檢測(cè)組男18例，女20例，年齡59～76歲，平均年齡（67.78±8.52）歲。常規(guī)檢測(cè)組男17例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.15±7.62）歲。兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及病史情況等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)檢測(cè)組給與常規(guī)心電圖檢查，并由專業(yè)醫(yī)師給與診斷。動(dòng)態(tài)檢測(cè)組給與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并采用動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)給與記錄。分別記錄兩組無(wú)癥狀性心肌缺血檢查發(fā)現(xiàn)率及檢出時(shí)間，并比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢查發(fā)現(xiàn)率比較 分別記錄兩組無(wú)癥狀性心肌缺血檢查發(fā)現(xiàn)率，并比較?？梢园l(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)檢測(cè)組檢查發(fā)現(xiàn)率明顯高于常規(guī)檢測(cè)組，χ2=8.7692，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者檢出時(shí)間比較 分別記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者檢出人數(shù)中的檢出時(shí)間，進(jìn)行比較?？梢钥闯觯衔鐧z出比例明顯高于其他時(shí)間段，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

老年無(wú)癥狀性心肌缺血的主要好發(fā)于老年動(dòng)脈粥樣硬化，高血糖，高血壓以及高脂血癥等患者。大部分老年人無(wú)實(shí)質(zhì)性的病變，一般這類疾病無(wú)明顯癥狀，會(huì)在患者晨起活動(dòng)，跑步等條件下發(fā)生患者心率增快、呼吸急促、血壓升高、胸悶、氣短，有些患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛等臨床表現(xiàn)[4-6]。老年無(wú)癥狀性心肌缺血主要是由于心肌供氧量不足與需氧量失衡造成的，由于患者劇烈運(yùn)動(dòng)是單純冠狀動(dòng)脈供血量減少，心肌耗損氧流量增多而導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血狀態(tài)，而此種心肌缺血狀態(tài)一般無(wú)明顯癥狀。一般無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)病時(shí)具有時(shí)間節(jié)律性的以及發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)等表現(xiàn)。老年無(wú)癥狀性心肌缺血會(huì)出現(xiàn)心絞痛，心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)蚧颊咝募∪毖鸺毙云谛募」Ｋ缽亩鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。由于這類疾病臨床表現(xiàn)并不明顯，現(xiàn)在臨床檢測(cè)老年無(wú)癥狀性心肌缺血一般依靠常規(guī)心電圖，血常規(guī)等檢查方法[7-9]。

其中常規(guī)心電圖檢查是將相應(yīng)的機(jī)器應(yīng)用予體表，記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期波動(dòng)狀態(tài)以及心室傳播一門電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。心臟是一個(gè)獨(dú)立立體的結(jié)構(gòu)，常規(guī)心電圖是為了全面立體的反應(yīng)心臟各個(gè)方面產(chǎn)生的活動(dòng)， 將電極放置于人體各個(gè)能夠反應(yīng)心臟活動(dòng)的部位，并且記錄心臟活動(dòng)。常規(guī)心電圖雖然可以檢測(cè)出人體正常心臟的電活動(dòng)，并且可以診斷出心律失常、心肌梗死、心肌缺血等疾病，但是常規(guī)心電圖往往在檢測(cè)老年無(wú)癥狀性心肌缺血病卻不是很明顯，往往會(huì)因?yàn)榛颊咴跊](méi)有發(fā)生病情的時(shí)候檢查不出來(lái)，從而導(dǎo)致患者因老年無(wú)癥狀性心肌缺血急性期發(fā)作而死亡[10-12]。

動(dòng)態(tài)心電圖不同于常規(guī)心電圖的短時(shí)間監(jiān)測(cè)，是一種可以對(duì)心臟活動(dòng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間不間斷檢測(cè)的心電圖變化。動(dòng)態(tài)心電圖可以在臨床上廣泛應(yīng)用，可以檢測(cè)出心悸，頭暈，昏厥，顱內(nèi)壓增高等癥狀是否與心臟類疾病有關(guān)，能持續(xù)24h檢測(cè)動(dòng)態(tài)心臟以及靜止?fàn)顟B(tài)心臟的改變，是檢測(cè)心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)化方法之一。動(dòng)態(tài)心電圖用途廣泛，主要用于有無(wú)一過(guò)性的心絞痛，心肌缺血以及發(fā)作是的誘因和發(fā)生時(shí)間，是檢測(cè)心律失常、冠心病、心肌炎、心肌梗死等疾病，而且可以有效的檢測(cè)出老年無(wú)痛性心肌缺血以及還能觀察老年無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)作頻率，嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間，ST段水平或者下移，而且持續(xù)時(shí)間≥1min，兩次發(fā)作之間至少間隔1min，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖可以有效的防止老年人患老年無(wú)癥狀性心肌缺血時(shí)無(wú)明顯的癥狀，預(yù)防了患者因老年無(wú)癥狀性心肌缺血引起的急性心肌梗死導(dǎo)致死亡以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病時(shí)間等效果[13]。

本次研究通過(guò)記錄并比較無(wú)癥狀性心肌缺血檢查發(fā)現(xiàn)率及檢出時(shí)間，對(duì)比了常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖診斷老年無(wú)癥狀性心肌缺血的差異，結(jié)果表明：動(dòng)態(tài)檢測(cè)組檢查發(fā)現(xiàn)率明顯高于常規(guī)檢測(cè)組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以看出，動(dòng)態(tài)心電圖診斷老年無(wú)癥狀性心肌缺血效果顯著，更適合應(yīng)用于臨床診斷。

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編輯/哈濤