糖尿病專科護理培訓及護理會診實施體會

摘要：目的 探討糖尿病專科護理培訓及專科護理會診實施效果。方法 成立糖尿病專科護理小組，進行系統的專科知識培訓，比較考核培訓前后相關知識水平。對非專科糖尿病患者進行護理會診，比較會診前后患者飲食控制、服藥、自我管理等遵囑行為的差異。結果 糖尿病專科知識規范化培訓后糖尿病聯絡護士專科知識得到提高；經過專科護理會診的非糖尿病專科住院的糖尿病患者的遵囑行為改善（P<0.01）。結論 實施糖尿病專科知識規范化培訓提高全院的糖尿病專科護理知識水平，提高護理質量，進行專科護理會診實施使糖尿病患者掌握糖尿病自我管理知識，提高遵囑行為。

關鍵詞：糖尿病；專科護理培訓；專科護理會診

護理會診是在臨床護理中，由于患者病情危重或存在跨專科的護理問題，使患者所在科室的護理人員需借助其他科室護理人員的指導或共同討論，研究制定出確實有效的護理方案的一種方法[1]。糖尿病是一個累及多系統、多器官損傷的慢性代謝性疾病，因這種病特點造成了糖尿病患者遍及全院各個科室。為了讓本院非糖尿病專科住院的糖尿病患者得到糖尿病專科的護理，我院于2012年成立糖尿病專科護理小組，各科選定師級以上的護士擔任糖尿病聯絡員，每季度進行專科知識培訓及糖尿病的經驗交流，提高非糖尿病專科的護士的糖尿病護理水平。該小組成員根據各自科室糖尿病患者的需要向組長提出護理會診，共同為患者解決問題。自2012年至今共對多科糖尿病患者進行護理會診共56例，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2014年4月，對本院非糖尿病專科住院的患者進行糖尿病專科護理會診56例，其中男34例，女22例，年齡28～76歲，平均年齡58.5歲，其中初發糖尿病12例，妊娠糖尿病8例，2型糖尿病36例，1型糖尿病12例。護理會診科室分布為：神經內科18例、普外科10例、神經外科7例、產科8例、眼科10例、骨科2例、兒科1例。護理會診內容見表1。

1.2方法

1.2.1糖尿病專科護理小組成立 該小組由組長+組員+各科糖尿病聯絡員組成。組長由內分泌科護士長擔任，組員包括：內分泌科組長和三名其他科室的護長擔任，各科糖尿病聯絡員均由師級或以上的職稱人員擔任。

1.2.2糖尿病聯絡護士的培訓 成立專科小組后，由組長組員共同商討，按照《廣東護理管理工作規范》-\"糖尿病護理安全質量管理\"標準[2]，設定測驗卷對糖尿病聯絡護士專科知識水平進行測評，根據測評結果制訂培訓計劃，分季度進行培訓。解答她們在護理糖尿病患者的問題，明確護診意義。派聯絡護士到上級醫院學習，學習后進行學習匯報，不斷更新知識，年底再次用試卷進行測評，評定培訓的效果，再制訂下一年培訓計劃。

1.2.3護理會診程序 由各科糖尿病聯絡員或高責護士對本病區的糖尿病患者進行評估，確定患者存在的問題，填寫會診申請單，送給糖尿病專科護理組。

1.2.4會診實施 糖尿病專科小組接到會診申請后，一般在48h內由內泌科護長或組長，加上1～2名組員對患者進行會診。該科高責護士或糖尿病聯絡護士須參加整個會診過程。先查看病歷，系統地評估患者情況，針對患者主要糖尿病問題，進行個體化的指導。方法有：講解、演示、發放教育資料，并與患者制訂近期目標，會診后由高責護士或糖尿病聯絡護士負責跟進及向會診者匯報后患者的情況，如目標不理想時再由專科小組進行指導。

2 結果

2.1糖尿病聯絡護士專科培訓前后對糖尿病護理的知識明顯差異，見表2。

2.2專科護理會診后患者飲食、服藥、自我管理等遵囑行為能按治療要求進行配合，前后比較差異有統計學意義，見表3。

3 討論

3.1規范化培訓提高糖尿病聯絡護士專科知識水平 糖尿病聯絡護士均為師級以上的護士，有著豐富的臨床工作經驗，但對糖尿病專科知識的掌握遠不如內分泌科的護士，而且各科工作的重點不一樣，從而忽略糖尿病患者的飲食、運動、服藥、低血糖預防、胰島素皮下注射等專科護理指導，導致糖尿病患者得不到專科的護理。特別是初發糖尿病患者，出院后自我管理意識不強，從而影響病情及生活質量。從表2可得知，經過有計劃的糖尿病相關知識的培訓后，聯絡護士的專科知識及專科操作技能明顯提高（P<0.01）。在上述知識提高的同時，聯絡護士明白專科護理會診的重要性，當其遇到問題時會主動提出會診要求，為護理會診提供足夠多的病例。通過會診，該科糖尿病專科知識也得到提高。在培訓時，除按計劃進行專科知識及專科技能授課外，還設有個案護理分享環節，由聯絡護士進行護理病例分享，最后由內分泌科的護士長或組長對分享病例進行點評，這樣能提高大家護理經驗。對聯絡護士在各自科室對糖尿病患者主動護理起到促進作用，從而，使科室糖尿病護理的知識水平得到提高。

3.2實施護理會診后患者遵囑行為明顯提高 糖尿病是一種慢性終身性疾病，需長期或終身堅持治療，又是一種可以控制的疾病[3]。對糖尿病患者進行健康教育，可提高患者的自我管理和生活質量[4]。通過專科護理會診，明確患者存在問題，制訂有針對性、具有個體化的教育計劃，同時由專人責任教育效果后饋，能夠及時調整計劃實施。糖尿病患者在院治療時間多不長，長期治療在院外，患者的遵囑行為尤為重要，提高患者遵囑行為，能延緩或減少并發癥的發生或發展，提高生活質量，減輕家庭及社會的經濟負擔。表3結果顯示經護理會診后患者在上述的各方面均有明顯的提高，差別具有高度統計學意義（P<0.01）。

護理會診實施后，實現優勢互補，最大限度地發揮了專科護理人才和設備的作用[5]。通過糖尿病聯絡護士培訓及護理會診實施，以點帶面地提高全院的糖尿病專科護理知識水平，提高了護理質量，值得臨床推廣和實施。

參考文獻：

[1]鄭春燕，龔斯琴.規范護理會診-提高護理質量[J].解放軍護理雜志，2006，23（1）：87.

[2]彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規范[M].廣州：廣大文藝科技出版社，2011：232-234.

[3]牛建萍，牛建敏.淺談老年糖尿病目前的現狀及健康[J].護理研究，2007，21（增刊）：210-211.

[4]方潔.糖尿病患者健康教育[J].護理研究，2008，22（增刊2）：25-26.

[5]蔡文智，李亞潔.國外臨床護理專家角色職能[J].南方護理學報，2003，10（1）：21.

編輯/成森