基層醫院開展繼續醫學教育存在問題和對策

摘要：繼續醫學教育是指衛生技術人員獲取新理論、新知識、新技術、新方法的終身醫學教育，是培養人才、提高醫學科技人才素質的有效途徑。基層醫院開展繼續醫學教育工作，取得了一定的成效，但在開展過程中，也存在一些問題，本文探討繼續醫學教育存在的問題和對策。

關鍵詞：基層醫院；繼續醫學教育；問題；對策

繼續醫學教育是完成院校醫學教育的衛生技術人員獲取新理論、新知識、新技術、新方法的終身醫學教育， 是培養和提高廣大醫藥科技工作者的思想素質、技術素質、學術水平的重要手段。近年來衛生部進一步規范和發展了繼續醫學教育工作，確定了繼續醫學教育是衛生技術人員享有的權利和應履行的義務，基層醫院開展繼續醫學教育工作以來，取得了一定的成效，提高了衛技人員的業務水平，增強了基層醫院綜合服務能力，但由于受諸多因素影響，繼續醫學教育存在一些問題，現針對問題及對策討論如下。

1 基層醫院開展繼續醫學教育存在問題

1.1認識不足，支持不夠 基層醫院部分領導觀念陳舊，存在對繼續醫學教育認識模糊，重視不夠，重醫院的經濟和社會效益，輕技術效益，輕人才培養。一部分衛生技術人員認為參加繼續醫學教育只與晉升職稱有關，參加業務知識培訓只是為了完成學分任務而已， 有些已經晉升到副高級、正高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續醫學教育熱情銳減[1]。

1.2師資匱乏，培訓質量不高 基層醫院因為工作性質的關系，接觸的一般是常見病、慢性病，接觸特殊、少見病例較少，衛技人員專業水平參差不齊，較高學歷人員寥寥無幾，平時工作忙碌，學習不夠，外出進修、培訓機會不多，臨床經驗不豐富，科研能力溥弱，專業研究方面收獲很少，授課材料準備不充分，授課經驗不足，師資力量溥弱，培訓質量不高。

1.3專業限制項目開展 基層綜合醫院衛技人員專業各異，開展一些繼續教育項目，針對性差，每年外請上級醫院的專家、教授來講課，精心安排的高質量、專業性強的培訓班，投入較多精力和經費，學員由于專業不同，收到的成效不佳，一部分衛生技術人員純粹是為了拿學分完成任務而已。

1.4繼續醫學教育形式單一，內容陳舊 由于醫院工作的特殊性，許多在職在崗的醫務人員無法離崗學習，錯過了參加繼續醫學教育的機會，\"工學矛盾\"突出。繼續教育培訓班形式采用面授形式，如各種類型的專題講座、學術會議、專題討論會、學習班等，教育形式單一，內容陳舊，注重理論培訓，忽視學員實踐技能的提高，這樣的培訓不能滿足不同專業衛生技術人員繼續醫學教育需求，也不能滿足臨床工作的需要，特別是護理人員、藥劑人員及1～2人的小科室（不能離崗人員）學習新知識、新技術機會較少。

1.5繼續醫學教經費限制 我國繼續醫學教育開展了10多年，國家財政對繼續醫學教育經費沒有明文規定，我們這里地級市衛生行政部門年終給予各區一定的繼續醫學教育經費補助，經費投入明顯不足。基層醫院由于經費限制，開展和參加繼續醫學教育僅在本單位內進行，有的學術活動時間長，學分高，收費也高，幾天的培訓班費用需要千元，造成衛技人員外出參加培訓機會少，從而影響人才培養，減少了知識引進機會，造成學科建設后勁乏力。

1.6缺乏獎勵機制 一些發達國家的繼續醫學教育制度是與各行業的用人制度相配套的，在美國許多州，在服務期內未完成規定的繼續醫學教育學分，下一輪的注冊則不會通過。而在我國，還未形成真正的制度，還沒有真正把衛技人員參加繼續醫學教育與晉職、升級、工資待遇、注冊等掛鉤，這不利于繼續醫學教育工作發展，也不利于學科發展和從業人員綜合素質提高。

2 繼續醫學教育對策

2.1轉變觀念，提高認識是發展繼續醫學教育的根本 基層醫院管理人員和衛生技術人員要樹立終身學習的理念，把開展繼續醫學教育變為自覺行動。當今社會科技發展迅速，有學者統計，科技知識的半衰期是10～15年，而醫療衛生理論和技術更新更快，半衰期更短，醫務人員只有不斷學習新理論、新知識、新技能和新方法，提高自身的綜合素質，才能跟上社會發展和衛生事業發展步伐，滿足廣大人民群眾對醫療衛生服務和保健的需求。

2.2選撥優秀師資力量，切實提高培訓質量 要切實搞好繼續醫學教育工作，必須加強繼續醫學教育隊伍建設， 建立健全繼續醫學教育管理制度，選派工作能力強、肯吃苦、熱衷于繼續醫學教育的同志充實到繼續教育隊伍中。要發揮醫院的自身人才優勢，選擇優秀師資，選定某一方面有專長的專家，傳授理論和技能，切實使大家學到真知灼見；平時加強院內骨干衛技人員師資的培養，多提供授課機會；定期選派骨干人員外出脫產進修學習，豐富臨床專業知識和實踐能力，提高授課技能。同時要善于借用教學資源豐富的醫學院校或上級醫院援助醫院的培訓工作，在提高培訓質量同時，增進單位間學術交流，促進學科的發展。

2.3繼續醫學教育的教育形式和內容要創新 基于基層醫院衛技人員的工作性質，繼續醫學教育工作者，應采取靈活多樣的培訓形式：①院內資師授課形式：如教育查房、病例討論、影像診斷讀片、手術觀摩、院內專題講座；②采用\"請進來\"的辦法，邀請上級醫院、醫學院校專家教授作專題講座；③參加院外學術活動、外出到上級醫院進修學習；④撰寫學術論文、遠程教育、自學、在職學歷教育等形式，以滿足不同層次、不同專業衛生技術人員的需求。培訓內容安排上應突出先進性、針對性和實用性，內容不僅涉及專業知識、實踐技能操作、病歷書寫、論文寫作等培訓，還要加強職業道德、衛生法律法規、醫學倫理等內容的培訓[2]，提高衛生技術人員全面素質。

2.4網絡教育是繼續醫學教育必要補充方式 基層醫院，在職衛技人員工作崗位是\"一個蘿卜一個坑\"，不是每個人都能安排得出時間外出學習。網絡教育緩解了衛技人員\"工學矛盾\"的困難，為繼續醫學教育的發展提供了新的平臺。現代網絡遠程教育具有廣泛性、靈活性，可節省開支、切實可行，可由學習者自由支配學習時間、內容與進度，遠程教育解決了許多在崗人員如護理、藥學人員因工作忙不能離崗學習、送培等問題，也解決了醫院自身師資力量不足問題，使衛生技術人員能有時間接受本領域專家的指導，提高了衛技人員的業務水平，網絡教育是傳統繼續醫學教育的必要補充。目前，遠程教育采用電視教育、多媒體教材、網絡教材等電子教材，在繼續醫學教育中主導作用日益增強。如我區有的基層醫院與大城市醫學會合作組織開展遠程教育，充分利用大城市醫學會的資源優勢，利用中午休息時間或晚上組織本單位衛技人員收聽遠程視頻課程，會場學習氣氛濃厚，衛技人員收益也很大，不影響正常工作，深受衛技人員的歡迎。

2.5合理安排繼續教育經費 建立繼續醫學教育經費保障機制，在政府部分投入的基礎上，醫院承擔一部分，學員個人承擔一部分的經費管理模式，緩解繼續醫學教育經費不足。醫院每年有計劃外派一定衛技人員學習，人員資質必須是中級職稱以上及技術骨干，學習內容須是先進的新知識、新技術和科室急需開展的技術，學員學成后要在科內開展工作，進行科內講座，達到一人受教育全科受益的目的，攤溥學習成本，同時促進知識的傳播和推廣，提高了學習效益。 醫院安排相關專業的衛技人員參加本區其他二級醫院組織開展的市級繼續教育項目，這樣的培訓是免費，我區二級醫院（6家）開展的市級繼續教育項目，培訓時要求分配給其他基層單位一定人員比例。醫院安排參加區級醫學會組織的市級繼續教育項目，區醫學會培訓只收取單位的團體會費。同時，醫院可以根據與上級醫院進修、業務指導、適宜衛生技術推廣等業務關系，邀請專家在院內免費舉辦專題講座，開展適宜衛生技術推廣，專家在推廣項目的同時，衛技人員也得到了更多學習機會，達到雙贏目的。

2.6管理制度化，實行分級管理 基層醫院應結合本單位實際，制定完善的繼續教育規章制度。要為基層衛技人員建立技術檔案，實行學分管理。實行訓練工作分階段報告制，及時通報繼續醫學教育的進展情況及學員學分完成進度，把考核成績列入衛生技術干部晉級晉職的條件，并與經濟利益掛鉤，使大家重視繼續醫學教育工作，真正落實培訓-考核-評騁一體化管理。

3 小結

繼續醫學教育工作是衛生事業發展的重要組成部分，是建立衛生專業人員自身學習和終身學習的重要舉措，是一項長期的系統工程[3]。但在工作實施中會存在諸多問題，要不斷總結經驗，強化服務意識，不斷創新，認真研究、努力探索和開展適應各類衛生人員所需要的繼續教育工作，促進衛生人才的成長。

參考文獻：

[1]徐清剛，王海軍，王壯，等.繼續醫學教育與醫院可持續發展的探討和實踐[J].中國科教創新導刊，2011，2：38-40.

[2]丁會峰，劉素剛，郭冬巖，等. 基層醫療衛生機構繼續醫學教育管理探討[J].河北醫藥， 2010，32（6）：738.

[3]任永紅，胡平.基層機構開展繼續醫學教育的實踐與思考[J]..繼續醫學教育，2011，25（10）：1-3.編輯/成森