抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察

摘要：目的 探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效分析。方法 選擇我院2012年3月～2014年4月收治的78例小兒重癥肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組39例，觀察組39例，對照組行抗生素常規升級療法治療，觀察組行抗生素降階梯治療法治療，對兩組患者治療效果進行分析。結果 觀察組治療總有效率為92.31%，對照組為71.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。經治療相關指標對比顯示，觀察組抗生素使用時間、住院時間及肺部感染灶吸收時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒重癥肺炎患兒實施抗生素降階梯治療效果顯著，可減少醫療浪費，合理使用抗生素，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：抗生素；降階梯療法；小兒重癥肺炎

小兒重癥肺炎是臨床上較為常見的兒科疾病，因病情危急，臨床大多采取光譜抗菌藥治療，但是其治療后，不良反應較多，極易產生耐藥菌株，對患者的持續治療效果造成嚴重的影響[1]。降階梯治療是一種新型抗生素治療方案，對于其效果，臨床尚無確切定論。在本組研究中，對小兒重癥肺炎患兒實施抗生素降階梯治療法，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2014年4月收治的78例小兒重癥肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合《小兒內科學》中對重癥肺炎的臨床診斷標準。男性41例，女性37例，年齡2個月～6歲，平均年齡（1.2±0.2）歲。病程0.5～4d，平均病程（2.1±0.3）d。臨床主要表現為肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀，經胸部X線檢查顯示有片狀或肺紋理增粗情況。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全者；惡性腫瘤患者；肺部嚴重器質性病變者。將78例患兒隨機分為對照組39例，觀察組39例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組行抗生素降階梯治療法治療，治療初期使用光譜抗生素頭孢吡肟治療，根據患者體重，10～25mg，8h給藥1次治療。病情得以控制后，針對患者的藥敏試驗及細菌學檢查結果，選擇適宜窄譜抗生素治療；對照組行常規升級療法治療，先采取藥效溫和抗生素治療，頭孢噻肟鈉，50mg/kg給藥，開始行小劑量用藥，隨后逐漸加大用藥劑量。

1.3療效判斷指標 對兩組患者臨床治療效果及患者肺部感染灶吸收情況、抗生素使用時間及住院時間等相關治療指標進行分析。

1.4統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果分析 觀察組治療總有效率為92.31%，對照組為71.79%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療相關指標分析 經治療相關指標對比顯示，觀察組抗生素使用時間、住院時間及肺部感染灶吸收時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎是一種兒科常見小兒呼吸系統疾病，為感染性疾病，臨床主要表現為咳嗽、發熱、呼吸困難癥狀，且早期難以確診。一旦發病，若未及時采取措施治療，則可能快速發展為重癥肺炎，出現持續高熱癥狀，病情危重，甚至對患兒生命安全都構成威脅。采取常規升級治療是臨床常用的治療手段，在治療初期，使用效果溫和抗生素治療，病情發展后，再使用廣譜抗生素，或加大使用劑量。采取這類抗生素治療方案，有時不僅難以對病情作有效控制，甚至會出現抗生素不合理使用情況，導致患者產生嚴重的不良反應癥狀，對患者的生命安全造成威脅[2]。

隨著臨床提出降階梯抗生素治療方式，使小兒肺炎的抗生素使用更加趨于合理性。在治療最初，采取廣譜抗生素治療，穩定病情，挽救患兒的生命。隨后，針對藥敏試驗及細菌檢驗結果，使用窄譜抗生素對患兒的細菌感染情況作進一步控制[3]。

綜合上述，小兒重癥肺炎是一種危急、發展快的疾病，臨床必需及時找到治療方案，及時作抗菌治療，抑制病情發展，并采取針對性抗生素，起到提高治療效果，減少不良反應的治療方案。降階梯抗生素治療方案，是一種安全性高，且效果顯著的治療方式，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]龍威，李利娟，鐘遠，等.監測降鈣素原對早發性卒中相關性肺炎抗生素使用的指導作用[J].中華老年醫學雜志，2013，32（5）：513-515.

[2]孫思慶，林勇.卒中相關性肺炎：病原菌和抗生素治療[J].國際腦血管病雜志，2012，20（6）：447-451.

[3]張舒校，牛延良，賀剛銳，等.降鈣素原動態監測對急性腦卒中相關性肺炎患者應用抗菌藥物的指導價值[J].中國綜合臨床，2014，30（5）：500-502.

編輯/哈濤