喀什地區(qū)維吾爾族白癜風(fēng)患者外周血T細(xì)胞亞群相關(guān)研究分析

摘要：目的 探討T 細(xì)胞亞群的檢測與喀什地區(qū)維吾爾族白癜風(fēng)患者相關(guān)性。方法 隨機(jī)抽取喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科及喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院皮膚科收治的40例白癜風(fēng)患者為病例組，另選取同期體檢的40 例健康志愿者作為對(duì)照組，檢測對(duì)比兩組T 細(xì)胞亞群變化。結(jié)果 顯示兩組CD3+（%）、CD4+（%）、CD8+（%）、CD3+/CD8+的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例組 不同臨床分期、不同病程、不同類型外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測值的比較：結(jié)果顯示，不同臨床分期患者進(jìn)展期CD8+（%）的量高于穩(wěn)定期（P<0.05），其余細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同病程中，病程>1年患者CD3+（%）的量低于病程≤1年者（P<0.05），其余細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同類型患者，外周T淋巴細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 T 細(xì)胞亞群數(shù)量的變化與白癜風(fēng)患者病程及進(jìn)展期可能有相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)；T 淋巴細(xì)胞亞群；自身免疫

白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚粘膜疾病。是目前臨床研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域。但迄今為止，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，免疫機(jī)制在白癜風(fēng)的病因?qū)W說中日益受到重視。本研究采用病例對(duì)照研究來觀察T 細(xì)胞亞群變化對(duì)喀什地區(qū)維吾爾族白癜風(fēng)患者的影響，取得了一系列積極的研究成果，為臨床診治白癜風(fēng)提供新的思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科及喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院皮膚科于2013年12月～2014年8月收治的維吾爾族白癜風(fēng)患者40例，作為病例組，其中男性20例，女性20例，年齡18～60歲，平均（31.08±10.433）歲。并選取同期體檢的40 例健康志愿者作為對(duì)照組，均排除腫瘤、肝、腎及免疫系統(tǒng)疾病，其中男性20例，女性20例，年齡18～60歲，平均（31.08±10.433）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性。

1.2方法 采用流式細(xì)胞儀法檢測兩組外周血T 淋巴細(xì)胞亞群變化，試劑盒由北京海思特臨床檢驗(yàn)所提供。即取2ml靜脈血，肝素抗凝，檢測方法及結(jié)果判定均嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間外周血T 淋巴細(xì)胞亞群檢測值的比較及病例組內(nèi)不同的臨床分期、不同病程的T淋巴細(xì)胞亞群檢測值的比較，用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用定量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)及方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測值的比較 結(jié)果顯示兩組CD3+（%）、CD4+（%）、CD8+（%）、CD3+/CD8+（%）的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

病例組不同臨床分期、不同病程、不同類型外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測值的比較 結(jié)果顯示，不同臨床分期患者進(jìn)展期CD8+（%）的量高于穩(wěn)定期，其余細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。不同病程中病程>1年患者CD3+（%）的量低于病程≤1年者，其余細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。不同類型患者，外周T淋巴細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

白癜風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制目前仍不完全清楚，現(xiàn)認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病主要有自身免疫、遺傳缺陷、精神與神經(jīng)化學(xué)因子、黑素細(xì)胞自身破壞、 氧化過激自由基因素及微量元素失衡等學(xué)說。免疫機(jī)制是導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)病的重要因素。

免疫與白癜風(fēng)的關(guān)系日益引起重視，從臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢測指標(biāo)觀察到：①白癜風(fēng)患者伴發(fā)自身免疫病或自身免疫病伴發(fā)白癜風(fēng)的比率較正常人高；②白癜風(fēng)患者同形反應(yīng)率高，目前認(rèn)為同形反應(yīng)可能屬于一種自身免疫現(xiàn)象；③白癜風(fēng)組織切片檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞浸潤，而這兩種細(xì)胞與免疫功能有關(guān)；④白癜風(fēng)患者血液內(nèi)發(fā)現(xiàn)抗黑素細(xì)胞抗體；⑤糖皮質(zhì)激素治療白癜風(fēng)多能取得療效，而且在白斑好轉(zhuǎn)，消失的同時(shí)，血液中異常的免疫指標(biāo)也隨之好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。

白癜風(fēng)人體免疫功能發(fā)生一定的紊亂，一般表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能低下及體液免疫功能亢進(jìn)，而黑素細(xì)胞的破壞可能主要是由T 淋巴細(xì)胞介導(dǎo)或直接執(zhí)行的，提示細(xì)胞免疫在白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制中的重要作用。CD8+T淋巴細(xì)胞可能是主要的效應(yīng)分子。

綜上所述，在分子生物學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的背景下，隨著對(duì)白癜風(fēng)細(xì)胞免疫機(jī)制的深入研究，將為白癜風(fēng)診療提供新的有效方法。白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制中，T 細(xì)胞及其不同亞群的參與可能發(fā)揮著重要的作用。即由體內(nèi)T 淋巴細(xì)胞發(fā)揮特異性免疫效應(yīng)所致的黑素細(xì)胞破壞或損傷。自身反應(yīng)性T 細(xì)胞數(shù)量和活性明顯增加，促進(jìn)了T 淋巴細(xì)胞對(duì)黑素細(xì)胞的免疫反應(yīng)，加劇黑素細(xì)胞的破壞和凋亡。

針對(duì)上述觀點(diǎn)，本研究承客觀、科學(xué)的原則，設(shè)計(jì)了一系列的實(shí)驗(yàn)方案，研究結(jié)果提示白癜風(fēng)存在細(xì)胞免疫功能異常，細(xì)胞免疫機(jī)制參與白癜風(fēng)的發(fā)病過程，進(jìn)展期白癜風(fēng)患者免疫功能呈免疫缺陷或抑制狀態(tài)，且T淋巴細(xì)胞亞群水平與病程有關(guān)，病程越長，白癜風(fēng)病情越進(jìn)展自身免疫因素越突出。總之，T 細(xì)胞亞群數(shù)量的變化可能與白癜風(fēng)患者病程及進(jìn)展期關(guān)系密切，臨床上也據(jù)此制訂相應(yīng)的診治措施，顯著地提高了診斷陽性率及治療有效率，對(duì)白癜風(fēng)的病情評(píng)估、病因分析，治療、預(yù)后等都可以有一定的指導(dǎo)作用。

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編輯/哈濤