臨床護理中靜脈輸液外滲的常見原因及相應對策分析

摘要：目的 通過觀察分析臨床護理中靜脈輸液外滲的常見原因，探索相應的處理對策。方法 選取我院2013年1月～2014年1月接收靜脈輸液治療時出現輸液外滲的26例患者作為研究對象，分析總結臨床護士中每例患者靜脈輸液外滲的原因，針對各種原因采取相應的護理措施，加強對患者的生理心理護理，穩定患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，將患者的身體創傷痛苦降到最低。結果 通過對患者靜脈輸液外滲原因的觀察分析，采取了針對性的護理措施。26例患者心理情緒狀況均得到不同程度的好轉，創傷痛苦大幅度減輕，取得了較為理想的治療護理效果。結論 在臨床護理中對患者靜脈輸液外滲的原因進行分析探究，并選擇科學適宜的方式進行治療護理，對于減輕患者創傷疼痛具有重要意義。

關鍵詞：臨床護理；靜脈輸液外滲；常見原因；解決對策

靜脈輸液外滲是指靜脈輸液過程中藥物漏出或侵入到皮下組織，它靜脈輸液治療中較為常見的輸液事故，主要引起患者輸液處局部疼痛腫脹，情況嚴重時很可能會造成皮下組織壞死，而且還對患者的心理情緒造成不良影響，不利于疾病的治療與康復。靜脈輸液外滲導致的局部皮下組織壞死會加重患者病情，延長住院治療實踐，加大了患者經濟負擔。因此，靜脈輸液外滲事故應得到足夠的重視，及時發現、早預防、早診治才能有效降低靜脈輸液外滲對患者的危害。本次研究通過觀察分析26例靜脈輸液外滲患者的原因，給予針對性的治療護理，總結護理結果和護理經驗，希望可為靜脈輸液外滲患者的臨床護理提供一些有效參考經驗。現做報道如下。

1 臨床資料

選取我院2013年1月～2014年1月接收靜脈輸液治療時出現輸液外滲的26例患者作為研究對象。26例患者中男15例，女11例，年齡1～64歲，平均年齡（36.5±13.8）歲。26例患者靜脈注射藥物種類繁多，其中小范圍藥物外滲患者15例，大范圍藥物外滲患者7例，藥物外滲導致水泡患者2例，藥物外滲導致皮下組織壞死潰爛患者2例。所有患者在發現靜脈輸液外滲現象之后均立即進行病情診查和治療。醫護人員在對患者靜脈輸液外滲原因具體分析的基礎上對患者采取針對性的治療護理對策。

2 靜脈輸液外滲主要原因

2.1患者因素 嬰幼兒在接受輸液治療時往往不懂配合，注射針頭缺乏穩定性，針頭脫落導致靜脈損傷而引發外滲；老年人皮膚血管均已老化，靜脈脈息較為脆弱，針頭移位時導致外滲；心理情緒狀況不佳患者因為躁動緊張等使針頭不牢固，引起藥物外滲；休克、重癥、病危患者血液微循環受到較大損害，血管通透性增強，導致注射藥物外滲。具有靜脈血管炎和血管硬化的患者也易出現輸液外滲[1]。

2.2藥物因素 容易引起靜脈輸液外滲的藥物有甘露醇、鈣劑、高滲葡萄糖等，這些藥物的濃度、酸堿度和滲透壓會對細胞代謝產生影響，對血管具有很強的刺激性，容易導致靜脈血管痙攣收縮，引發靜脈血管炎癥。化療藥物的危害性則更大，一旦發生藥物外滲時，極易導致注射部位皮下組織壞死，對患者造成巨大痛苦。

2.3治療護理技術因素 主要是因為執行注射的醫護人員缺乏治療護理經驗，技術掌握欠缺，對注射部位血管結構了解不深入，在穿刺時針頭斜面未完全刺入靜脈血管，或是護理人員過于緊張而造成穿刺失敗，影響了靜脈輸液的質量。另外護理人員對藥物特性用法用量等基本信息沒有準確掌握，用藥安全隱患導致藥物外滲。

2.4疾病因素 有的癌癥患者反復接收化學治療，靜脈血管異常脆弱，造成了一定的穿刺難度。靜脈血壓過高患者在注射期間易出現靜脈淤血癥狀，血液回流時因受到阻力而發生外滲。糖尿病患者脂肪與糖代謝出現故障，血管硬化，提高了輸液外滲的幾率。

3 靜脈輸液外滲解決對策

3.1小范圍外滲解決對策 小范圍外滲藥液對血管和皮下組織刺激性較小，較容易吸收，比如輔助治療的溶液和普通的溶液等可以用濕熱敷的方法進行處理。利用濃度為50%硫酸鎂溶液具有良好的消除腫脹的作用。輸入藥液一般為血管活性藥，注射部位局部腫脹不明顯，但發紅、疼痛、蒼白癥狀明顯的需要改換注射部位另行輸液，依舊用濃度50%硫酸鎂溶液濕敷，直至紅腫消除[2]。

3.2大范圍外滲解決對策 大范圍外滲的輸入藥液為刺激性較大的藥液。如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%硫酸鎂，持續濕敷，配合喜療妥活血化淤或給予局部封閉。也可用相對應的藥物相拮抗，縮血管藥物多巴胺、間羚胺、腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、山莨菪堿（654-2）或以50%硫酸鎂， Vit B12混合外敷等。

藥物外滲導致皮下組織壞死潰爛者外科清創后給予促表皮生長因子外涂，并做好抗感染工作，3～5d痊愈。

3.2化療藥物特殊處理 出現靜脈外滲狀況時立即停止輸液，保留靜脈通路改換輸液設施，注射器與頭皮針連接后抽回藥物，減少化療藥物的滲出量，抽回的血液藥物劑量為4ml左右，用冰袋冷敷，冷敷時間持續20min，4次/d，堅持3d。患者接受注射的上肢抬高制動，緩解疼痛。

4 治療護理結果

通過對患者靜脈輸液外滲原因的觀察分析，采取了針對性的護理措施。26例患者心理情緒狀況均得到不同程度的好轉，創傷痛苦大幅度減輕，取得了較為理想的治療護理效果，患者治療護理滿意度較高。

5 討論

藥物外滲是靜脈輸液治療期間的多發常見并發癥，不僅給患者帶來較大的生理心理創傷，還在極大程度上影響治療效果的發揮，同時也容易導致醫患關系惡化，不利于患者住院治療期間生活質量的提高。醫院各科室應當高度中靜脈輸液外滲并發癥，科學使用注射藥物，掌握精準的靜脈穿刺技術，加強患者輸液治療期間的護理干預措施，對靜脈輸液藥物外滲要謹慎預防，及時發現，及時治療，根據每例患者靜脈輸液外滲的具體原因選擇科學適宜的治療護理方式，減少患者生理心理創傷，保障治療效果[3]。

參考文獻：

[1]謝葉玲，陸雅，黃燕玲，等.小兒靜脈輸液外滲常見的原因分析及護理對策[J].中國醫藥指南：臨床護理，2014，12（12）：337.

[2]黎美媛.手術室患者靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策[J].大家健康（學術版）：護理研究，2014，8（7）：234.

[3]劉巖.靜脈輸液外滲的臨床原因分析及護理對策[J].中國傷殘醫學，2013，21（9）：386.

編輯/成森