中醫藥治療血液透析患者頑固性皮膚瘙癢癥的臨床效果觀察

摘要：目的 探討中醫藥治療血液透析患者頑固性皮膚瘙癢癥的臨床治療效果。方法 選自2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者頑固性皮膚瘙癢病例60例，隨機分成三組，每組20例，分別命名為治療A組，治療B組和對照組，對治療A組的患者采用加味四物湯進行治療，對治療B組采用加味四物湯治療8w后，外用本院外洗方進行治療，對照組患者給予單純開瑞坦進行治療，對比三組患者的臨床治療效果。結果 治療A組臨床治療的有效率為90.0%，治療B組臨床治療的有效率為95.0%，對照組臨床治療的有效率為85.0%。結論 采用中醫藥綜合治療的方法能夠有效的治療血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥，該種治療方法值得在臨床上推廣。

關鍵詞：中醫藥；血液透析；頑固性皮膚瘙癢癥；效果

在臨床上，由于頑固性皮膚瘙癢癥是腎功能衰竭患者一種常見的并發癥，尤其是針對于腎功能衰竭患者進行血液透析的過程中，更是增加了頑固性皮膚瘙癢癥的發病幾率，進而導致患者皮膚嚴重受損，影響到臨床治療工作的順利開展。因此，在針對于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥應該采取有效的治療方式，減少該并發癥的發生率。而在本次的臨床研究中，主要針對于中醫藥治療血液透析患者頑固性皮膚瘙癢癥的臨床療效進行了觀察，現將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療A組20例患者中，有男性患者12例，女性患者8例，年齡在43～67歲，平均年齡為（49.2±1.2）歲。治療B組20例患者中，有男性患者11例，女性患者9例，年齡在42～68歲，平均年齡為（48.1±1.1）歲。對照組20例患者中，男性患者7例，女性患者13例，年齡在40～66歲，平均年齡為（50.1±1.5）歲。

1.2方法 對照組20例患者采用開瑞坦進行治療，1片/次，1次/d[1]。連續用藥5d后停藥2d。對治療A組采用加味四物湯進行治療，其主要的成分包括，熟地20g、當歸10g、川芎10g、徐長卿15g、細辛3g、澤瀉12g、赤芍10g、天麻9g、首烏15g、黃芪12g等，將上述藥物的用量作為1劑量，水煎服，3次/d。對治療B組患者采用治療組同劑量的藥物治療外，外用本院外洗方，主要成分包括，生黃芪60g、當歸30g、大黃45g、川芎30g、土茯苓45g、白鮮皮45g、苦參30g、防風30g、蟬蛻30g、薄荷30g，將上述藥物用水浸泡為患者進行外洗[2]。對三組患者的臨床治療期均為8w，在臨床治療結束后，對兩組患者的臨床治療效果進行對比觀察。

1.3臨床療效評定標準 采用可視模擬評分VAS對三組患者進行臨床評分，具體的評價標準如下。優：0～2分；良：3～5分；中：6～8分；差：>8分。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

在臨床上，針對于一些血液透析患者，常常會發生不同程度的皮膚瘙癢癥，這也是血液透析過程中發病率較高的一種并發癥，該并發癥的主要臨床表現為，皮膚奇癢無比，并且皮膚伴有不同程度的疼痛，嚴重者導致患者無法睡眠，嚴重的影響到患者的生活質量，導致患者無法進行正常的血液透析，進而威脅到患者的生命。因此，在針對于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥進行治療的過程中，應該確保在最短的時間內收到較好的臨床治療效果，確保患者能夠進行正常的血液透析[3]。在選擇治療方法的時候，應該本著治療效果好、安全性高且具有長效機制的治療方法。而在本次的臨床研究中，針對于治療A組，治療B組和對照組患者采用不同的治療方法，并且對臨床治療的效果進行了對比，從臨床治療結果上看，治療B組主要采用的是綜合中醫藥治療的方法，即，藥物治療加中藥外洗，該種治療方法的臨床治療有效率高，治療效果顯著。而對治療A組采用的單純口服中藥以及對照組采用的西藥治療方法的治療效果均沒有治療B組的臨床療效高。因此，在針對于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥治療的過程中，通過采用中醫藥綜合治療方法是非常可取的。

在對治療B組的20例患者進行治療的過程中，其采用的口服中藥為加味四物湯，該中藥的主要成分包括熟地、當歸、川芎、徐長卿、細辛、澤瀉、赤芍、天麻、首烏、黃芪等，其中當歸、徐長卿、川穹等藥物具有養血滋陰的功效，熟地、赤芍、澤瀉、天麻具有疏風祛邪的功效，首烏以及黃芪具有祛風止癢的功效，將上述中藥進行煎煮服用，能夠有效的治療血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥[4]。在此基礎上，加用中藥外洗，能夠進一步實現良好的治療效果，通過8w的臨床治療，使患者能夠逐漸的恢復健康。另外，在針對于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥進行臨床治療的過程中，還應該注意如下幾點。①本次臨床治療的時間為8w，由于一些患者疾病較為嚴重，因此，在8w治療之后，針對于恢復效果不好的患者應該進一步延長治療的時間，可延長至16w，這樣，能夠確保患者最佳的治療效果[5]；②在臨床治療的過程中，還需要密切觀察患者是否出現不良反應，由于血液透析患者本身免疫力較低，身體素質較差，在應用相關藥物治療頑固性皮膚瘙癢癥的過程中，可能會出現不同程度的不良反應，通過對患者進行密切的觀察，能夠及時的發現患者出現的不良反應，并且采取有效的治療措施，以免對患者造成嚴重的影響，確保臨床治療工作的順利進行。

參考文獻：

[1]賈玉玲，李曉民，費玉麗， 等.中醫藥治療血液透析患者皮膚瘙癢臨床分析[J]. 海南醫學院學報，2012，14（05）：201-202.

[2]張莉，包曉星，蔣春波，等.養陰清心法治療血液透析患者皮膚瘙癢療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，15（01）：189-190.

[3]鐘金寶，李仰琪，梁燕梅.當歸飲子治療血虛風燥型老年性皮膚瘙癢病68例臨床觀察[J]. 甘肅中醫，2013，02（07）：190-191.

[4]李萍.荊防四物湯加味治療維持血液透析患者皮膚瘙癢癥的臨床療效觀察[J]. 吉林中醫藥，2011，14（06）：340-341.

[5]吳國清，方岐瑩.血液透析濾過對維持性長期血液透析患者皮膚瘙癢的療效分析[J]. 中國現代醫藥雜志，2013，07（12）：125-126.

編輯/哈濤