護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性的影響研究

摘要：目的 分析護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性的影響。方法 以我2013年1月～12月在我院接受激素治療的100例腎病綜合征患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在此基礎上接受系統性護理干預，分析兩組患者的依從性。結果 觀察組患者完全遵醫患者和不完全遵醫患者分別有36例和12例，患者依從性比例為96%。對照組則分別為24例和15例，患者依從性比例為78%。觀察組患者和對照組患者的依從性比例的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性有積極作用，可提高患者依從性，護理干預值得應用推廣。

關鍵詞：腎病綜合征；激素治療；護理干預；依從性

腎病綜合征（Nephrotic Syndrome，NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥為特點的一組臨床癥候群[1]。該疾病的首選治療方式為激素治療，激素治療有見效快的特點，激素在短期內就可以將蛋白轉陰，臨床癥狀消失[2]。但是漫長的治療周期以及激素治療帶來的副作用常常導致患者出現焦慮、抑郁和絕望等不良心理問題，出現抗拒治療的行為。因此，在腎病綜合征患者接受激素治療是要采取有效的護理措施，改善患者的依從性，提高治療效果?；诖?，為探討護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性的影響，文章以我院2013年1月～12月在我院接受激素治療的100例腎病綜合征患者為研究對象，先報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～12月在我院接受激素治療的100例腎病綜合征患者，其中男63例，女37例，年齡18～79歲，平均年齡（41.43±2.58）歲；病程1個月～7年；原發病：慢性腎小球炎26例，糖尿病腎病23例，痛風性腎病21例，高血壓腎病20例，多囊腎6例，狼瘡腎炎4例。16例有1種并發癥或合并癥，37例有2種并發癥或合并癥，47例有3種或以上并發癥或合并癥。納入標準：符合美國K/DOQI臨床指南CKD診斷標準的患者，認知和閱讀能力無異?；颊?，自愿參與研究。排除標準：未成年患者，透析和腎移植患者，發生心包炎、嚴重高血壓等嚴重并發癥患者。100例患者被隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病程、原發病、合并癥或并發癥等一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均使用糖皮質激素治療，治療過程中輔助使用胸腺五肽提高患者的機體免疫力，抵抗病毒的損害。并使用丹紅活血化瘀、低分子肝素鈣抗凝等治療。

1.2.2護理方法 對照組患者接受常規措施，對照組患者接受系統護理干預措施：①飲食管理，控制患者攝入的脂肪、蛋白質和鹽的攝入數量，將鹽的攝入量控制在3g/d以下，告知患者每日攝入鹽的數量和飲水量，再根據患者的情況適時調整攝入量。如禁止患者使用腌制食物、少吃植入蛋白、油渣和甜食，多食用優質蛋白；②加強用藥管理，首先告知患者服用糖皮質激素帶來的副作用，要求患者每天記錄服藥情況，方便了解患者的服藥情況。指導患者按時按量服藥，避免患者私自更改藥物劑量；檢查是否存在私自服藥的患者，及時糾正患者錯誤的服藥行為；③加強健康教育，健康教育的方式為定期的安全教育講座、安全教育宣傳欄、宣傳手冊等方法，針對特殊的患者可適當采用一對一的健康教育，讓患者了解疾病以及激素治療的效果，提高患者的依從性；④加強患者的心理護理，日常工作中積極地與患者和患者家屬交流，掌握患者的心理問題，再采取有效的措施開導患者。并要求患者家屬密切關注患者的心理變化，給予患者足夠的鼓勵和支持，讓患者接受治療。

1.3依從性評價標準 采用制定的依從性評價量表測量患者的依從性。評價量表內容包括用藥、飲食、生活、情緒、作息等9項內容。完全遵照患者：執行8項或更多內容。不完全遵照醫囑患者：執行5～7項內容；完全不遵醫囑患者：執行4項或更少內容。

1.4統計學分析 兩組患者的統計資料均使用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計數資料使用頻數和率（%）表示以及使用t檢驗，組間比使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者完全遵醫患者和不完全遵醫患者分別有36例和12例，患者依從性比例為96%。對照組則分別為24例和15例，患者依從性比例為78%。觀察組患者和對照組患者的依從性比例的差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖皮質激素是治療腎病綜合征的主要藥物，該藥物有很好療效。但是，長期使用糖皮質激素給患者帶來的不良反應也不同忽視。患者使用糖皮質激素治療一段時間后，部分病情出現好轉的患者基于糖皮質激素的副作用和經濟壓力的考慮而私自減少藥物用量，甚至停止服用藥物。而該疾病治療需要長期維持用藥才能保證療效，許多患者在藥量減少和停止用藥情況下容易出現復發，最終影響治療效果[3，4]。因此，必須采取有效的護理干預，改善患者的依從性。

本次研究采用的護理干預措施是加強患者的自我管理角度出發。在何天梅[5]等人的研究中發現，患者的健康與患者個人的維護有直接的關系，患者要保持健康的狀態必須通過自己的努力，加強個人管理可以達到保持健康和康復的目的。而依從性的本質就是要求患者根據醫生的醫囑管理管理自己的用藥行為。而且腎病綜合征不能只依靠激素治療就可以治愈，還需要患者通過控制飲食、加強鍛煉等方式的配合[6]。而飲食控制和鍛煉更加需要患者的自我管理。因此，給予觀察組患者的護理干預包括飲食指導、用藥管理、健康教育、心理護理等四項內容，以提高患者的自我管理能力，改善患者的依從性。本次研究結果也證明以上四項護理干預措施在提高患者的依從性上有顯著效果，觀察組和對照組的依從性的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性有積極作用，可提高患者依從性，護理干預值得應用推廣。

參考文獻：

[1]張維霞，施惠.護理干預對腎病綜合征激素治療依從性的影響[J].吉林醫學，2013，14（05）：961-962.

[2]張鳳英，劉俠.護理干預對激素治療腎病綜合征患者依從性的影響[J].吉林醫學，2013，07（20）：4180-4181.

[3]黃恒潔，李月娥，陳萬莉，等.個性化護理干預對腎病綜合征患者治療依從性的影響[J].中國醫學創新，2013，11（25）：68-70.

[4]程妙容.護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2014，09（02）：478-479.

[5]何天梅，覃花桃.協議護理對腎病綜合征患者治療依從性的影響[J].醫學理論與實踐，2014，01（07）：859-861.

[6]姚天蘭，張燕，楊卉.護理干預對腎病綜合征患者用藥依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2012，06（14）：46-48編輯/成森