藍氧療法在婦科炎癥中的保健與治療效果觀察

摘要：目的 觀察藍氧治療和藥物治療在生殖道感染中的臨床療效及生殖健康保健作用。方法 選擇符合條件、自愿接受藍氧療法的育齡婦女400例，觀察藥物組與藍氧組治療細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎后的有效率、顯效時間、療程長短及保健效果。結果 保健治療效果很滿意，避免了濫用抗生素。陰道炎的藍氧組有效率分別為細菌性陰道炎有效率96%，念珠球菌感染有效率98%，滴蟲性陰道炎有效率98%；藥物組總有效率分別為細菌性陰道炎有效率82%，白色念珠球菌感染有效率84%，滴蟲性陰道炎有效率90%；藍氧組明顯高于藥物組，而且藍氧組療程短，顯效快。結論 藍氧治療儀治療生殖道感染治愈率高，療程短，顯效快，療效顯著，保健作用滿意，值得推廣。

關鍵詞：藍氧療法；婦科保健；陰道炎；療效觀察

生殖道感染是婦科病中的多發病、常見病，女性平時白帶一般為乳白色，無臭味，量少，在排卵期量多，呈透明蛋清樣，月經來潮前因盆腔充血，白帶又會增加，引起外陰輕微不適，這是正常現象，但有些女性會把這種不適誤認為患了婦科病而不合理的使用抗生素、洗液，反而容易引起陰道菌群失調。正常健康的婦女，由于解剖及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞時，則病原體易侵入，導致陰道炎，就會出現陰道分泌物增多及外陰瘙癢等癥狀。其中以陰道炎，宮頸炎最常見，傳統的治療方法是口服藥或陰道清洗放藥，療程較長，不是很方便且有一定的副作用。特別是在計劃生育手術中我們也觀察到患有陰道炎，宮頸炎的婦科炎癥患者難以即刻實行上環、取環、人流等手術，嚴重影響節育避孕及時率的落實，也增加了術后感染的風險，成為困擾計劃生育工作者的難題之一[1]。今年市人口和計劃生育的為民富民生殖健康援助行動工程為基層計劃生育服務所配置了醫用綜合藍氧治療儀，并免費為轄區婦女治療生殖道感染。在政策引導及大力宣傳下，我鄉2013年采用藍氧治療儀生殖道康復治療500余例，效果良好，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本鄉2013年度在服務所婦科病普查中確診陰道炎的已婚育婦600例，均隨機分為藥物組、藍氧組，患者均為非孕婦，非經期，年齡20～58歲。其中藍氧組和藥物組各選陰道炎患者300例，分別為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎各100例，所有育婦均有不同程度的白帶增多，外陰不適等癥狀；另選保健組100例，單純白帶增多、陰道分泌物婦科多項實驗室檢查為Ⅱ度者施藍氧保健沖洗，觀察療效。

1.2方法 常規做婦科檢查同時取陰道分泌物查白帶涂片、宮頸刮片，之后視陰道分泌物多者征求育婦意見，用藍氧治療儀即刻沖洗一次。以實驗室化驗結果為標準：用劉氏染液法確定婦科多項化驗結果，清潔度為Ⅰ度、Ⅱ度者即為保健治療一次即可，并囑其禁止性生活3 d，注意保持外陰清潔；清潔度在 Ⅲ度及以上者告知連續沖洗3～5次/d，連續或1次/2 d，共3～5 d為1療程，此后每次沖洗前做陰道分泌物化驗，觀察治療效果，并囑治療期間禁性生活。如沖洗一療程后，化驗結果提示仍未痊愈者，即給藥1療程，或停3～5 d后行第2療程，以求根治。宮頸刮片巴氏Ⅲ級者，告知患者上級醫院進一步查治，藍氧治療患者1個月后復查。

診斷為各類陰道炎的患者，隨機各半分為藍氧組和藥物組，采用婦科藍氧治療儀和常規聯合藥物治療。觀察組均采用藍氧治療儀治療（珠海市新依科醫療科技有限公司XYK-6000 E型醫用綜合藍氧治療儀）；對照組中念珠球菌性陰道炎50例采用頓服氟康唑150 mg，咪康唑栓劑陰道置藥，1粒/晚，連用7 d；滴蟲性陰道炎50例采用甲硝唑口服400 mg，2次/d，加甲硝唑泡騰片陰道置藥，1粒/晚，連續用藥7 d；細菌性陰道炎50例采用甲硝唑口服400 mg，2次/d，加甲硝唑泡騰片陰道置藥，1粒/晚，連續用藥7 d[2]。藍氧治療儀連續沖洗3～5 d為1療程。保健組100例采用藍氧治療儀沖洗1次，均于1個月后觀察結果。分別詢問癥狀改善情況及不良反應，婦科檢查，實驗室檢查。

1.3護理 治療前準備：打開電源開關，預熱3分鐘，將制氧機氧氣流量計的讀數調到2.0～2.5/min，濃度調至6～8 mg/L，通過熱水器加熱至32℃～38℃，保持管道通暢。患者排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外陰。操作過程中動作要輕柔，遵循無菌操作原則，做到一人一巾一墊，治療后更換床單避免交叉感染。操作過程中保持臭氧水的溫度在35℃～38℃，使臭氧液與陰道壁充分接觸，以保證治療效果。操作時與患者交流分散其注意力，告知患者轉動窺陰器的目的及帶來的不適以便患者配合。并用藍氧療法一次性治療專用包（治療型）沖洗3～5 min。

1.4診斷及療效判定[1]

1.4.1念珠菌陰道炎的診斷標準 ①至少有下列癥狀（體征）：陰道分泌物增多，豆腐渣樣白帶，外陰和陰道瘙癢，灼熱感和刺激感，外陰潮紅、水腫（小陰唇為主）；②假絲酵母菌鏡檢陽性。

1.4.2細菌性陰道炎的診斷標準 ①均勻、稀薄、灰白色陰道分泌物，常粘附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。②加德納氏菌陽性、線索細胞陽性。

1.4.3滴蟲性陰道炎的診斷標準 ①外陰瘙癢，呈灰黃色、黃白色稀薄的泡沫狀白帶，嚴重者陰道粘膜充血，有散在血點，甚至宮頸有出血斑點，形成草莓樣宮頸。②滴蟲鏡檢陽性。

1.5療效判定標準 患者于治療期間禁止性生活，男女同治，均于1個月后復診，行婦科檢查及陰道分泌物常規化驗。治愈：癥狀消失，實驗室檢查陰道清潔度Ⅱ°以下，假絲酵母鏡檢陰性，加德納氏菌陰性、線索細胞陰性，滴蟲鏡檢陰性；好轉：臨床癥狀消失或減輕，實驗室檢查陰道清潔度下降，假絲酵母鏡檢陽性，加德納氏菌陽性、線索細胞陽性，滴蟲鏡檢陽性；無效：臨床癥狀未減輕，實驗室檢查陰道清潔度Ⅲ°以上，假絲酵母鏡檢陽性，加德納氏菌陽性、線索細胞陽性，滴蟲鏡檢陽性。總有效率：治愈加好轉。

1.6統計學方法 數據采用SPSS 14.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

100例保健性治療者經一次性沖洗后，均自我感覺外陰干爽，舒適；300例陰道炎經一療程藍氧沖洗后均有明顯效果，顯效率在96%以上，其中細菌性陰道炎100例，顯效率96%；白色念珠球菌感染者100例，顯效率98%；100例滴蟲性陰道炎，顯效率98%；藥物組總有效率在80%～90%，與第八版《婦產科學》描述相符，有效率藍氧組均高于藥物組，藍氧組癥狀緩解時間均于一次沖洗即明顯減輕，相對于藥物組優勢明顯；藥物組療程較長，需7 d，一些患者難以堅持（應該也是治愈率較低的原因之一），而且陰道放藥期間一定程度上陰道分泌物反而增多，給患者帶來不便；而藍氧組多數一次顯效，一般3次治愈，患者很樂于接受，即使路途遙遠，也能堅持完成治療，大大提高了總有效率，見表1～3。

治療效果可見：治療組臨床總有效率為94.9%，對照組臨床總有效率為85.9%。兩組總有效率有統計學意義。不良反應：治療中發現1例患者藍氧沖洗后出現過敏反映，停用后緩解。

3討論

綜上所述，藍氧治療法具有廣譜、高效、療程短的優點，沖洗頭設計充分考慮到女性的生理特征無創傷、無痛苦，無流血，且在惠民政策的支持下不失為一種很好的治療生殖道感染及婦女保健的新療法，廣大育齡婦女樂于接受。藍氧也叫臭氧，高濃度的臭氧彌散于患處，直達病灶，能有效破壞病原微生物的蛋白質和DNA結構，病原微生物不會產生耐藥性，活性成分可促進上皮細胞的生長和創面的愈合，進而達到治療陰道炎，外陰炎，宮頸炎等婦科疾病的效果。而且，解決了在計劃生育工作中患有陰道炎，宮頸炎等婦科炎癥的女性不能即刻行放取環手術等難題，藍氧治療，為此類患者提供了新的治療方案，能使患者不錯過最佳手術時間，減少術后感染幾率。該療法療程短，療效高而且免費治療，并能夠解決耐藥性等問題，是WHO倡導的綠色療法[3]。

對于生理期的白帶增多，外陰不適等非炎性癥狀引起的不適起到了適宜的保健作用。并且在藍氧治療中，發現對癥狀極其不適的患者，沖洗一次癥狀即可明顯減輕，顯效率幾乎為100%，遠遠優于藥物組；對于不便用藥的細菌和霉菌混合性陰道炎，老年性陰道炎患者，藍氧療法更突顯了其優勢。

所以，在當今人們普遍濫用抗生素的醫療意識形態下，此種療法無疑是難得的綠色療法，它通過改善陰道內環境，進一步抑制厭氧菌的生長，維持陰道常駐菌群的動態平衡，從而提高了陰道的抗菌能力，促進了陰道炎的愈合，減少了復發。它簡便，無創、無痛、適應性廣等特點明顯優于傳統的治療方法。當然，它也有一定的局限性，比如強烈的臭氧氣味，對醫護人員和患者的刺激，特定的治療環境以及群眾的認知等問題，還有待解決。因此，各服務單位需要積極向廣大育齡婦女宣傳生殖健康知識，提高預防與保健的意識，營造健康氛圍，切實保障育齡家庭的生殖健康水平。

參考文獻：

[1]陳霞.五種生活方式預防宮頸炎[J].中國健康月刊，2010，29（011）：34.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民出版社，2013：250-252.

[3]胡少華.未婚女性藥物流產合并婦科炎癥的護理體會[J].基層醫學論壇，2012，16（27）：3651-3652.

編輯/張燕