66例老年性白內障患者手術后恢復期的臨床護理體會

摘要：目的 探討護理干預在老年性白內障患者手術后恢復期的應用效果。方法 將66例白內障手術患者隨機分成干預組和常規對照組，分別實施白內障術后常規護理和護理干預，每組各33例。比較兩組術后焦慮狀態及護理效果。結果 護理后，干預組患者SAS評分、SDS評分、平均住院天數、并發癥發生率均低于常規組（41.5±4.43 vs 57.1±5.31， 41.1±4.25 vs 51.6±5.38， 8.3±1.45 vs 10.5±1.67， 3.03% vs 15.15%）；患者滿意度明顯高于對照組（96.97% vs 81.814%）。結論 護理干預可有效降低白內障患者術后并發癥發生率，縮短住院天數，提高患者滿意度。

關鍵詞：白內障；術后恢復期；護理滿意度

白內障是臨床眼科常見病和多發病，可導致患者視力下降甚至失明，常需接受手術治療[1]。因手術是一種應激源，患者心理上會出現一系列反應，表現為心情焦慮、緊張甚至恐懼感，在術前影響患者手術時的治療狀態，術后影響白內障患者康復，嚴重者導致不良并發癥，延長住院時間，增加患者精神和經濟負擔[2]。護理干預可促進白內障手術患者術后恢復。本文采取隨機對照研究的方法，探討針對性護理干預對白內障手術患者負性情緒及治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2013年1月～12月我院眼科收治的老年性白內障患者66例，所有患者均行手術治療。采用隨機數字表法將66例患者分為常規護理組和護理干預組各33例。護理干預組：男21例，女12例；年齡50～72歲，平均（62.2±4.67歲。常規護理組：男19例，女14例；年齡51～74歲，平均（63.7±4.48）歲。本研究經醫院倫理委員會批準，并征得所有患者及家屬同意。排除糖尿病、經藥物無法控制高血壓及嚴重心、肝、腎功能不全患者。兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異經檢驗無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 常規護理組患者采用白內障術后恢復期常規護理，護理干預組患者實施白內障術后恢復期針對性的護理干預，具體措施如下。①手術結束患者返回病房后，護理人員應協助患者平臥休息，盡可能減少頭部活動。如患者手術過程中出現眼內出血，則應協助患者取半臥位，或頭部適當抬高，以減少頭面部血液流動，防止眼內再次出血；②護理人員應嚴密觀察患者眼部情況、注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術后一般傷口疼痛，可按醫囑給予止痛劑，若伴有同側頭痛、術眼脹痛、惡心、嘔吐及其他特殊情況，應及時報告醫生處理，檢查是否發生眼壓升高或術后感染。定時為患者滴眼藥水，滴眼液水時注意無菌操作，觀察上下眼瞼是否出現紅腫、有無膿性分泌物，如有及時通知醫生采取處理措施，防止出現白內障術后并發癥；③加強和患者的交流，克服患者焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵患者進食清淡、易消化、富含營養和維生素食物，避免辛，辣，煙，酒，硬等刺激性食物。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食。保持大便通暢，防止便秘，避免腹壓增高導致眼部傷口裂開，出血等并發癥發生。白內障手術患者出院后還應繼續滴眼藥水一段時間，因此，護理人員應教會患者及家屬正確的滴眼藥水方法。并囑患者定期隨訪。

1.3觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）[3]評估兩組患者護理前后SAS、SDS評分，比較兩組平均住院天數、并發癥發生率及護理滿意度。

1.4統計學分析 采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，SAS、SDS、住院時間等計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結論

2.1焦慮抑郁評分比較 護理前兩組患者SAS 、SDS評分比較差異無學意義；護理后，兩組患者負性情緒均明顯降低，干預組患者SAS評分，SDS評分均明顯低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2護理效果比較 干預組患者平均住院天數、并發癥發生均明顯低于對照組；患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05、0.01），見表2。

3 討論

白內障患者手術后的恢復情況，與醫療護理質量和患者自身心理狀態關系密切。護理人員的責任意識，專業護理技能，白內障手術后護理相關醫知識掌握程度及和患者溝通能力，都決定了白內障患者術后的康復進程。隨著醫療護理服務的發展，手術患者的護理已經從單純的疾病護理擴展至手術前、手術中及手術后護理，即所謂的圍手術期護理。王玉蘭[4]指出，白內障患者入院后，不可避免地會產生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等心理應激反應，這些負面情緒會進一步引起生理反應，導致患者心率加快，血壓升高，不僅干擾手術順利開展，還會影響到術后康復。因此，白內障患者入院后，首先應向患者介紹住院環境，通過消除環境陌生感減輕患者焦慮、抑郁情緒。術前應告知患者手術中配合技巧，指導患者做好術前準備；術后做好患者的心理干預，創造溫馨的環境讓患者保持充足的睡眠，以促進患者的康復。本研究結果表明，經護理干預后，患者SAS評分、SDS評分均明顯低于常規護理的對照組，提示護理干預可降低白內障手術恢復期患者負面情緒。劉曉燕[5]強調，白內障術后最重要的是保護手術創口，積極預防并發癥，以促進患者康復，縮短病程。術后護理人員應及時、準確地為患者滴入含有抗生素的眼藥水，并隨時觀察眼部有無紅腫、膿性分泌物等。本研究對白內障患者手術后恢復期實施臨床護理干預后，干預組患者平均住院天數、并發癥均明顯低于對照組，患者滿意度高達96.97%。由此可見，護理干預有利于促進護理術后康復，提高治療效果。本研究局限性在于樣本較少，觀察指標較單一，可能會對結果造成偏畸，對白內障手術恢復期的臨床護理體會僅供參考。

參考文獻：

[1]程蘭欽.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用價值[J].中國實用醫藥，2011，6（16）：175-176.

[2]白云潔.實施臨床護理路徑在白內障手術患者優質護理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，05：1062-1064.

[3]李嵐嵐，董首利.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用[J].實用醫藥雜志，2011，28（10）：916-917.

[4]王玉蘭.白內障手術患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2013，30：235-236.

[5]劉曉燕.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價[J].中外醫學研究，2011，9（14）：86.編輯/哈濤